Demenz-Risiko-Score für Menschen mit Diabetes

Englisch: bio-pro.de/en/region/stern/magazin/...3/index.html Wissenschaftler haben ein einfaches Bewertungssystem entwickelt, mit dem Kliniker vorhersagen können, ob ältere Menschen mit Typ - 2 - Diabetes einem Demenzrisiko ausgesetzt sind The Lancet Diabetes und Endokrinologie.

Forscher der Kaiser Permanente Abteilung für Forschung in Kalifornien sagen, dass das neue System, das "Diabetes-spezifische Demenz-Risiko-Score" (DSDRS) heißt, Ärzte können Patienten mit Typ-2-Diabetes, die das höchste Risiko für Demenz haben und früh zu überwachen Behandlung gegeben werden.

Für die Studie analysierte das Forscherteam medizinische Aufzeichnungen von 29.961 Kaiser Permanente-Patienten über 60 Jahren, die Typ-2-Diabetes hatten.

Die Forscher untersuchten, ob bei den Patienten innerhalb der 10-jährigen Nachbeobachtungszeit Demenz diagnostiziert wurde. Die Analyse ergab, dass 17% der Patienten während dieser Zeit eine Demenz entwickelten.

Sie bauten das DSDRS-Modell mit 45 Risikofaktoren für Demenz auf. Unter Verwendung "ausgefeilter statistischer Methoden" untersuchten die Forscher die Krankenakten der Patienten, um die Risikofaktoren zu ermitteln, die das Auftreten von Demenz innerhalb von 10 Jahren am stärksten voraussagten.

Starke Risikofaktoren

Als die wichtigsten prädiktiven Faktoren wurden identifiziert:

• Alter
• Bildung
• Akutes metabolisches Ereignis
• Mikrovaskuläre Erkrankung
• Diabetischer Fuß
• Zerebrovaskuläre Krankheit
• Herzkrankheit
• Depression.

Das Scoring-System kann Patienten in eine von 14 Kategorien einteilen. Der niedrigste Wert ist -1, was das niedrigste Demenzrisiko anzeigt, während der höchste Wert zwischen 12 und 19 liegt.

Durch die Verwendung des Diabetes-spezifischen Demenz-Risiko-Scores zeigten die Ergebnisse, dass verglichen mit denjenigen, die die niedrigsten Scores hatten, Patienten mit der höchsten Wahrscheinlichkeit hatten 37 Mal häufiger eine Demenz innerhalb von 10 Jahren.

Darüber hinaus entwickelten Patienten mit den höchsten Punktzahlen eine Demenz schneller als diejenigen mit den niedrigsten.

Die Forscher testeten das Bewertungssystem gegen eine große Gruppe von Menschen mit Typ-2-Diabetes, die mit der Studie nichts zu tun hatten und fanden heraus, dass das Risiko, an Demenz zu erkranken, genau vorhergesagt wurde.

Dr. Rachel Whitmer von Kaiser Permenante sagt:

"Unglücklicherweise gibt es eine Epidemie von Typ-2-Diabetes und Demenz, und die Verbindung zwischen diesen beiden Krankheiten deutet auf eine mögliche öffentliche Gesundheitskrise hin."

"Unser Modell zeigt, dass in zwei großen Populationen von Patienten mit Typ-2-Diabetes eine Kombination aus diabetesassoziierten Komplikationen, Bildung und Alter eine hohe Wahrscheinlichkeit für eine Demenz innerhalb des nächsten Jahrzehnts voraussagt."

Score-System "hilfreich" für Kliniker

Die Autoren der Studie sagen, dass dies das erste Mal ist, dass Scoring-Systeme verwendet wurden, um Demenz bei Patienten mit Typ-2-Diabetes spezifisch vorherzusagen.

Sie fügen hinzu, dass das Scoring-System für Ärzte bei der Vorhersage des Auftretens von Demenz bei Patienten mit Typ-2-Diabetes von Vorteil wäre ist nicht auf teure, komplizierte Gehirnbildgebung oder kognitive Tests angewiesen.

"Früherkennung von Patienten mit Typ-2-Diabetes, die ein erhöhtes Risiko für Demenz haben, könnte helfen, präventive Behandlung zu entwickeln und zu zielen", sagt Dr. Whitmer.

"Unser Scoring-System hat das Potenzial, die klinische Versorgung zu verändern, indem es Klinikern eine einfache und genaue Methode zur Vorhersage des Demenzrisikos bei älteren Menschen mit Typ-2-Diabetes bietet."

Aber die Autoren der Studie bemerken, dass es Pläne gibt, eine zweite Stufe in das Punktesystem zu bringen, was einige kognitive Tests beinhalten könnte, um die Genauigkeit zu verbessern.

Vorhersage "nicht so nützlich" für Arzneimittelstudien

In einem Kommentar nach der Studie sagt Dr. Anna-Maija Tolppanen vom Zentrum für vergleichende Effektivität und Patientensicherheit in Finnland, dass, obwohl der Diabetes-spezifische Demenz-Risiko-Score (DSDRS) für Kliniker bei der Bestimmung des Demenzrisikos von Nutzen sein könnte System möglicherweise nicht so nützlich bei der Auswahl von Patienten für Arzneimittelstudien.

"Derzeit liegen keine klinischen Studien zu wirksamen Präventivmaßnahmen bei Demenz vor", sagt Dr. Tolppanen.

"Obwohl [die Forscher] feststellten, dass DSDRS verwendet werden könnte, um Kandidaten für Studien auszuwählen, sollte beachtet werden, dass Diabetes und viele der Bestandteile der Bewertung oft Ausschlusskriterien für Medikationsversuche sind."

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