Dichtes Brustgewebe erhöht das Risiko von Krebsrezidiven

Schwedische Forschung, die heute auf der achten Europäischen Brustkrebskonferenz (EBCC-8) in Wien (Mittwoch) vorgestellt wurde, zeigt, dass Frauen über 50 mit dichterem Brustgewebe ein höheres Risiko für ein Wiederauftreten von Krebs haben.
Ein Mammogramm gibt Ärzten ein Bild der Brust, das Kontraste von Weiß und Schwarz zeigt. Die weißen Bereiche repräsentieren das dichte Gewebe, genannt Epithel und Stroma, wo sich Krebs leichter entwickeln kann. Die schwarzen Bereiche sind Fettgewebe, das nicht dicht ist. Die prozentuale Dichte (PD) der Brust ist effektiv die dichte Fläche geteilt durch die Fläche der gesamten Brust (dichtes und nicht dichtes Gewebe eingeschlossen).
Dr. Louise Eriksson und ihre Kollegen vom Karolinska Institutet (Stockholm, Schweden) haben in ihrer Untersuchung gezeigt, dass Frauen mit dichterem Gewebe das Krebsrezidivrisiko fast verdoppelt haben als Frauen mit weniger dichtem Gewebe. Der Krebs trat im Allgemeinen in der gleichen Brust oder in den umgebenden Lymphknoten wieder auf.
Dr. Eriksson erklärt, dass die Brustdichte von Frau zu Frau variiert und mit zunehmendem Alter abnimmt:

"Die Dichte kann sehr unterschiedlich sein, sogar zwischen postmenopausalen Frauen. In der Gruppe der Frauen, die ich untersuchte, hatten diejenigen mit der niedrigsten prozentualen Dichte Brüste, die weniger als ein Prozent dicht waren, während diejenigen mit der höchsten PD 75-80% dichten Brüsten hatten die durchschnittliche PD lag bei 18% .Die Dichte nimmt jedoch mit dem Alter ab. Studien haben eine Abnahme um etwa zwei Prozent pro Jahr gezeigt. Die größte Abnahme wird bei den Wechseljahren beobachtet, wenn die PD um etwa 10% abnimmt.

Dr. Eriksson, Doktorand an der Karolinska, sowie Arzt am Stockholmer Südkrankenhaus, untersuchte Mammographien und Ergebnisse für fast 2000 Frauen nach der Menopause im Alter zwischen 50 und 74 Jahren. Sie waren Teil einer größeren Studie aller Frauen mit Brustkrebs, die zwischen 1993 und 1995 in Schweden diagnostiziert wurden. Sie fährt fort:

"Wir haben festgestellt, dass bei einer Diagnose von 25% oder mehr ein fast doppelt so hohes Risiko für ein lokales Rezidiv in der Brust und den umliegenden Lymphknoten besteht als bei Frauen mit einer PD von weniger als 25% erhöht nicht das Risiko von Fernmetastasen und hat keine Auswirkungen auf das Überleben.Wir sehen auch, dass obwohl mammographische Dichte einer der stärksten Risikofaktoren für Brustkrebs ist, scheint es nicht die Tumorentwicklung in irgendeiner spezifischen Weise zu beeinflussen, zum Beispiel, es ist nicht mehr mit Östrogen-Rezeptor-positiven Tumoren assoziiert als Östrogen-Rezeptor-negative Tumoren, scheint aber als genereller Stimulator der Tumorentwicklung zu wirken. "
"Unsere Studie zeigt, dass die Brustdichte vor oder bei der Diagnose auch nach der Diagnose berücksichtigt werden sollte, beispielsweise bei der Entscheidung für eine adjuvante Behandlung und Nachsorge, Frauen mit dichten Brüsten sollten häufiger oder länger beobachtet werden Zeit, um ein lokales Rezidiv schnell zu erkennen.
"Was Screening-Programme anbelangt, ist bereits bekannt, dass die Brustdichte ein Risikofaktor für das Auftreten von Brustkrebs ist und dass sie die Sensitivität von Mammogrammen verringert. Unsere Studie bestätigt die Wichtigkeit, die Brustdichte im Screening-Setting zu berücksichtigen . "

Bis heute hatten Wissenschaftler und Ärzte wenig Informationen über die Beziehung zwischen Dichte und Tumoren. Die verfügbaren Forschungsergebnisse waren im Allgemeinen widersprüchlich und nicht schlüssig. Dr. Erikssons Studie ist nicht nur für ihre Ergebnisse wichtig, sondern auch, weil sie als umfassend angesehen wird und etwa 50% aller Brustkrebspatienten in diesen Jahren abdeckt.

Es ist nicht allgemein bekannt, warum eine Zunahme der Dichte das Krebsrisiko erhöhen sollte, eine Idee hat mehr Zellen, die einfach mehr Raum für die Entwicklung von Krebszellen bedeuten. Ein anderer zeigt, dass die Interaktion zwischen Stromazellen und Epithelzellen ein entscheidender Faktor für die Entwicklung von Krebs.
Professor David Cameron von der Universität Edinburgh (Edinburgh, UK) und Vorsitzender von EBCC-8 sagte:

"Diese Studie wirft Fragen darüber auf, wie und warum das Auftreten von normalem Brustgewebe auf einer Mammographie die Chancen auf ein lokales Rezidiv von Brustkrebs beeinflussen könnte. Es ist daher mehr zum Nachdenken anregend als Praxis ändern, da nicht klar ist, was eine Patientin oder ihr Arzt sollte tun, wenn das Mammogramm eine höhere Dichte des normalen Brustgewebes zeigt.Es ist eine Reihe von Faktoren bekannt, die die mammographische Brustdichte beeinflussen, aber es ist mehr Forschung erforderlich, um zu wissen, welche von diesen, wenn überhaupt, verantwortlich ist für diese wichtige Beobachtung. "

Dr. Eriksson schließt ab:

Basierend auf den Ergebnissen unserer Studie schlagen wir vor, dass die mammographische Dichte eine günstige Umgebung für die Umwandlung von Epithelzellen in Krebszellen schafft; ähnlich wie fruchtbarer Boden, der einem gepflanzten Samen die notwendigen Nährstoffe gibt, um zu wachsen und sich zu entwickeln. "

Geschrieben von Rupert Shepherd