Depression und Diabetes können ein noch höheres Risiko für kognitiven Verfall verursachen

Diabetes und Depression wurden jeweils als unabhängige Gefahren für eine gesunde Gehirnalterung identifiziert - und es ist auch bekannt, dass Depressionen die Wahrscheinlichkeit von Diabetes erhöhen. Aber was ist das Risiko einer schlechten kognitiven Fitness im späteren Leben für Menschen, die sowohl Diabetes als auch Depressionen haben?
Das gesunde kognitive Altern wird durch Depressionen und Diabetes in Gefahr gebracht, vor allem beides kombiniert, so die Studie.

Eine Studie in der Zeitschrift JAMA Psychiatrie gibt eine Antwort auf diese Frage, nachdem festgestellt wurde, dass das Demenzrisiko bei Menschen mit Komorbidität stärker war als bei Depression oder Typ-2-Diabetes allein.

Daten zu medizinischen Datenbanken, die von fast 2,5 Millionen Menschen stammen, wurden von einem Team analysiert, darunter Dr. Dimitry Davydow von der medizinischen Fakultät der Universität von Washington in Seattle. Die Autoren schlussfolgern:

"Wir stellten fest, dass Depressionen und Diabetes mellitus mit einem erhöhten Risiko für Demenz, Alzheimer und vaskuläre Demenz verbunden sind.

"Diese Assoziationen scheinen unter denen mit Depressionen allein stärker zu sein als bei Diabetikern allein."

In der großen dänischen Kohortenstudie hatten 95.691 Personen sowohl Depressionen als auch Typ-2-Diabetes (3,9% von 2.454.532 Erwachsenen). Verglichen mit Erwachsenen ohne Bedingung:

• Erwachsene mit beiden zeigten bis zum Ende der Studie ein 117% höheres Demenzrisiko
• Diejenigen mit Depressionen allein waren mit einem 83% größeren Risiko verbunden
• Und diejenigen mit Typ-2-Diabetes, aber keine Depression, waren mit 20% mehr Demenzrisiko verbunden.

Das komorbide Risiko für Demenz war sogar stärker als das Risiko, das durch das Zusammenführen der einzelnen Depressions- und Diabetesfaktoren nahelegte, schließt die Studie.

Mit anderen Worten, über den additiven Effekt jedes einzelnen Risikos hinaus schien ein zusätzlicher Beitrag zur Demenz durch eine Interaktion zwischen Depression und Diabetes zu entstehen.

Die Studie begann Anfang 2007 mit allen lebenden Menschen ab 50 Jahren, die keine Demenz hatten. Die Daten wurden dann bis Ende 2013 verfolgt.

Um die oben genannten relativen Risikoerhöhungen relativieren zu können, entwickelten 2,4% (59.663 Menschen) in diesem Zeitraum eine Demenz mit einem Durchschnittsalter von fast 81 Jahren. Von diesen Menschen bekommen die kognitiven Abbau Gehirnerkrankungen:

• 26,4% (15.729 Menschen) hatten eine Depression allein und 10,8% (6.466) hatten Typ-2-Diabetes allein
• 6,7% (4.022) hatten beide Bedingungen.

Der Abschluss der Studie berücksichtigt die potenzielle Bedeutung von Präventionsmaßnahmen:

"Die Interaktion zwischen Diabetes mellitus und Depression war besonders stark für Personen jünger als 65 Jahre.

Angesichts der zunehmenden gesellschaftlichen Belastung durch chronische Erkrankungen sind weitere Forschungen erforderlich, um die pathophysiologischen Mechanismen aufzuklären, die eine Verbindung zwischen Depressionen, Diabetes mellitus und unerwünschten Folgen wie Demenz herstellen, und um Interventionen zu entwickeln, die diese gefürchteten Komplikationen verhindern sollen. "

Warum ist Depression mit Demenz verbunden?

Warum Depressionen mit Diabetes in Verbindung gebracht werden, mag eine einfachere Frage sein und gibt Hinweise auf die schwierigere Frage, warum Depressionen mit Demenz in Verbindung gebracht werden. Die Studie Autoren zitieren, zum Beispiel, "schlechtere Einhaltung der Diät, Raucherentwöhnung, Bewegung und Medikamente zur Kontrolle" Diabetes.

"Depression ist auch mit erhöhten Cortisolspiegeln, einer Dysregulation des autonomen Nervensystems und einer verstärkten Entzündung verbunden, die alle die glykämische Kontrolle verschlechtern", so die Autoren.

In einem verlinkten Kommentar befasst sich Dr. Charles Reynolds mit gesundem Altern und beginnt, mögliche Erklärungen für die Zusammenhänge zwischen Depressionen und den biologischen Krankheiten des Alterns im Gehirn zu erweitern. Der kognitive Verfall als Folge von Demenz umfasst Alzheimer-Krankheit, die durch neurale Veränderungen verursacht wird; und vaskuläre Demenz, die durch zerebrovaskuläre Erkrankung verursacht wird, von demselben Krankheitsprozess, der zu kardiovaskulären Erkrankungen und Herzinfarkten führt.

Dr. Reynolds schreibt zum Beispiel: "Wir wissen noch nicht, ob die Behandlung der vorherrschenden Fälle von Depression die Gesundheit des Gehirns schützt und den Beginn der Demenz verzögert, obwohl diese Hypothese plausibel ist."

Der Facharzt für Geriatriepsychiatrie am Pittsburgh Medical Center der University of Pittsburgh entwickelt auch die Vorstellung, dass eine schlechte psychische Gesundheit direkte Auswirkungen auf das biologische Wohlbefinden hat, indem er die Auswirkungen auf Glukosekontrolle und Diabetesmanagement nennt, aber auch weniger direkte Faktoren anführt als Diät und Bewegung, einschließlich:

"Unzureichender Schlaf kann das Verlangen nach Kohlenhydraten auslösen, was zu einer Gewichtszunahme und einer Verschlechterung der glykämischen Kontrolle führt und ein Risikofaktor für Depressionen sein kann."

Der Kommentar endet mit:

"Abschließend zeigt die Studie von Katon und Kollegen, dass konvergente wissenschaftliche Ansätze erforderlich sind, um die Herausforderung der Förderung einer gesunden Gehirnalterung und kognitiven Fitness in den letzten Lebensjahren zu bewältigen.

Die Konvergenz der Expertise aus Epidemiologie, Verhaltens- und Grundlagenforschung in der Biologie des Alterns und der Gehirngesundheit sind notwendig, um die Nadel in der demografischen Herausforderung, die den gesamten Globus betrifft, zu bewegen.

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