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Depression in Koronarstent Patienten erhöht Mortalitätsrisiko

Eine Studie, die auf dem 12. jährlichen Frühjahrstreffen zur kardiovaskulären Krankenpflege in Kopenhagen, Dänemark, vorgestellt wurde, hat gezeigt, dass das Mortalitätsrisiko bei Patienten mit Koronarstent-Implantat steigt. Bei der Nachuntersuchung nach 7 Jahren waren depressive Stent-Implantat-Patienten unabhängig von Alter, Geschlecht, klinischen Merkmalen, Ängstlichkeit und Distressed-Persönlichkeit (Typ D) um eineinhalb Mal häufiger an Depressionen verstorben mit Patienten, die nicht an Depressionen litten.
Obwohl Depressionen mit schlechten Ergebnissen bei koronarer Herzkrankheit in Verbindung gebracht wurden, untersuchten frühere Studien vorwiegend die kurzfristigen Auswirkungen, hauptsächlich bei Patienten, die einen Myokardinfarkt erlitten oder sich einer koronaren Bypassoperation unterzogen.
In dieser neuen Studie entschieden sich die Forscher zu untersuchen, welche Auswirkungen Depression auf die Mortalität bei Patienten, die perkutane Koronarintervention (PCI) unterzogen wurden, während einer 7-Jahres-Follow-up-Periode haben könnte. Sie rekrutierten 1.234 PCI-Patienten im Alter zwischen 26 und 90 Jahren (Durchschnittsalter 62 Jahre) aus dem am Rotterdamer Kardiologie-Krankenhaus (RESEARCH) ausgewerteten Rapamycin-Eluting-Stent, die alle die Krankenhausanästhesie und Depressionsskala (HADS) abgeschlossen hatten Grad der Depression 6 Monate nach ihrer Stent-Implantation. Der Studienendpunkt wurde als Gesamtmortalität bestimmt.
Bei 324 aller Teilnehmer (26,3%) wurde eine Depression diagnostiziert, und beim 7-Jahres-Follow-up stellten die Forscher 187 Todesfälle insgesamt fest (15,2%). Die Ergebnisse zeigten, dass 76 der 324 depressiven Patienten oder 23,5% an der Gesamtmortalität starben im Vergleich zu 111 von 910 Patienten oder 12,2%, die nicht an einer Depression litten.
Nach Anpassung an Variablen wie Alter, Geschlecht, klinische Merkmale, Ängstlichkeit und Typ-D-Persönlichkeit verknüpften die Forscher die Depression unabhängig mit der Gesamtmortalität. Zu den klinischen Merkmalen des Patienten zählten Daten wie der Stenttyp, dh medikamentenfreisetzendes oder blankes Metall, die Anzahl der verstopften Gefäße, der Body-Mass-Index des Patienten, Indikation für das PCI-Verfahren, vergangene Herzoperationen oder Myokardinfarkt, koronare Risikofaktoren einschließlich Bluthochdruck, Diabetes, Rauchen, Hypercholesterinämie und eine Familiengeschichte von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, sowie welche Art von Herzmedikation erhielt der Patient, dh Aspirin, Betablocker, ACE-Hemmer, Kalziumantagonisten, Nitrate, Diuretika und Statine.
Die Ergebnisse zeigten, dass nach dem 7-Jahres-Follow-up auch eine signifikante Beziehung zwischen älteren Männern, die an Diabetes mellitus litten, und einem höheren Mortalitätsrisiko bestand, während Statine mit einem reduzierten Risiko verbunden waren. Angst- und Typ-D-Persönlichkeit hatten keinen wesentlichen Einfluss auf die Gesamtmortalität.
Forschungsleiterin Nikki Damen, Doktorandin an der Universität Tilburg in den Niederlanden, bemerkte:

"Das wichtigste Ergebnis ist, dass Patienten, die nach einer Koronarstentstimulation depressiv sind, eine schlechtere Prognose haben. Sie sterben früher als nicht depressive Patienten."

Die Wissenschaftler untersuchen derzeit die Gründe für die Ergebnisse. Sie stellen die Hypothese auf, dass eine mögliche Erklärung sein könnte, dass depressive Patienten in Bezug auf Rauchen, Alkoholkonsum, körperliche Aktivität und Ernährung einen weniger gesunden Lebensstil führen und daher weniger wahrscheinlich ihre Medikamente einnehmen. Alternativ könnte es sein, dass Depression die Aktivität des sympathischen Nervensystems verändert, was zu erhöhter Herzfrequenz und erhöhtem Blutdruck führt.

Frau Damen erklärt:
"Ärzte und Krankenschwestern haben sich traditionell auf medizinische Faktoren wie Diabetes oder die Familiengeschichte von Herz-Kreislauf-Erkrankungen konzentriert, wenn sie das Todesrisiko von PCI-Patienten beurteilen. Aber das ist nicht das ganze Bild. Psychologische Faktoren spielen in Kombination mit den medizinischen Faktoren ebenfalls eine Rolle."
(Schlussfolgerung) Es muss mehr Forschung betrieben werden, um zu bestimmen, wie bei Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen nach einer Depression gesucht werden kann und wie dann eine Behandlung angeboten wird. "

Geschrieben von Petra Rattue

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