Diabetiker profitieren mehr langfristig von Herz Bypass als Stents

Diabetiker mit mehr als einer verstopften Herzarterie profitieren längerfristig von Herz-Bypass-Eingriffen als arzneimittelbeschichtete Stents, heißt es in einer aktuellen klinischen Studie, deren Ergebnisse bei einem Treffen in den USA am Wochenende vorgestellt wurden.
Die Versuchsleiter schlagen vor, dass ein Stent, um die verstopften Gefäße zu öffnen, zunächst eine billigere Option ist, aber ihre Studie fand längerfristig weniger Todesfälle und Herzinfarkte bei Diabetespatienten, die stattdessen die teurere Option der Bypassoperation hatten . Man sagt Aus Sicht der Lebensqualität ist die Bypass-Option kostengünstiger und die höheren Vorlaufkosten wert.
Die Studie wurde von der Forschungsleiterin Elizabeth A Magnuson und Kollegen durchgeführt und wurde am 4. November auf den Scientific Sessions 2012 der American Heart Association (AHA) in Los Angeles vorgestellt.
Magnuson, der Direktor für Gesundheitsökonomie und Technologiebewertung am Saint Luke's Mid-America Heart Institute in Kansas City, Missouri, sagt in einer AHA-Erklärung:

"Unsere Ergebnisse zeigen, dass Bypass-Operationen nicht nur aus klinischer Sicht vorteilhaft sind, sondern aus Sicht des US-Gesundheitssystems auch wirtschaftlich attraktiv sind."
"Die wirtschaftlichen Daten sind wichtig wegen der großen Anzahl von Menschen mit Diabetes, die Verfahren zur Blockierung verstopfter Arterien benötigen", erklärt sie.

Die Studium

Die Teilstudie, in der Herz-Bypass-Stents bei Patienten mit Diabetes verglichen wurden, ist Teil einer größeren Studie, der FREEDOM-Studie.
Magnuson und Kollegen untersuchten klinische Daten und Kosten von mehr als 1.900 Patienten mit Diabetes und mehr als einer verstopften Herzarterie, die entweder eine Bypass-Operation hatten oder mit medikamentenbeschichteten Stents implantiert wurden, um die verstopften Gefäße offen zu halten.
Die Studie umfasste Patienten in mehr als 16 Ländern: 19% von ihnen waren in den USA wohnhaft.

Stents sind die billigere Option

Zunächst schien eine Bypass-Operation teurer zu sein und kostete pro Verfahren 8.622 US-Dollar. Dies ist hauptsächlich darauf zurückzuführen, dass ein Bypass-Patient länger im Krankenhaus bleibt und dass unmittelbar nach der Operation mehr Komplikationen auftreten.
Als die Forscher die fünf Jahre nach dem Eingriff untersuchten, stellten sie fest, dass die Folgekosten für die Behandlung von Patienten mit implantierten Stents höher waren als für Patienten mit Bypass. Aber auch für diese Kosten, die Kosten der Bypass-Operation, mit Follow-up, im Durchschnitt kostet etwa $ 3.600 mehr.

Aber Qualität der Lebensbevorzugungen Bypass-Sugery

Die Forscher schauten dann auf die andere Seite der Kosten-Nutzen-Gleichung: Lebensqualität. Hier zeigten die Daten, dass Patienten, die eine Bypass-Operation erhielten, in den fünf Jahren nach ihrem Eingriff ein geringeres Risiko hatten zu sterben oder einen Herzinfarkt zu erleiden.
Um diesen Faktor in ihre Gleichung zu integrieren, wandelten sie die Daten in gewonnene QALY-Einheiten um (QALY steht für Quality-Adjusted Life-Year). Diese Maßnahme berücksichtigt sowohl den Unterschied, wie lange Patienten nach dem Eingriff voraussichtlich leben werden, als auch die Lebensqualität, die sie in diesen Jahren haben.
Ausgerechnet in Dollar haben die Forscher das berechnet Bypass-Operation stellte eine lebenslange Kosten-Wirksamkeits-Zahl von $ 8.132 pro gewonnenem QALY dar, was deutlich unter $ 50.000 pro gewonnenem QALY liegt, was als eine Schwelle verwendet wird, um zu entscheiden, ob medizinische Verfahren die Kosten wert sind.

Ergebnisse bestätigen AHA-Position

Magnuson, der auch Professor für Medizin an der Kansas City School of Medicine der Universität von Missouri ist, sagt, dass ihre Ergebnisse die Leitlinien der AHA bekräftigen, die seit den 1990er Jahren eingeführt wurden. Diese empfehlen Patienten mit Diabetes, die mehr als eine verstopfte Herzarterie haben, sollten Bypass-Operation erhalten.

Sie sagt, dass angesichts wachsender Sorgen über die steigenden Kosten der Gesundheitsversorgung es wichtig ist sicherzustellen, dass die politischen Entscheidungsträger sich des langfristigen Nutzens bewusst sind, der sich aus der Erhöhung der Behandlungskosten ergibt.
"Dies gilt insbesondere für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, bei denen viele Eingriffe im Vorfeld sehr kostspielig sind", fügt sie hinzu.
Sie und ihre Kollegen weisen jedoch darauf hin Es muss noch untersucht werden, ob die Kosteneffektivität der Bypass-Operation über den in der Studie berücksichtigten 5-Jahres-Horizont hinausgeht.
Das National Heart, Lung und Blood Institute half bei der Finanzierung der Studie, und eine Reihe kommerzieller Organisationen stellte Stents, Medikamente und ein Forschungsstipendium zur Verfügung.
Geschrieben von Catharine Paddock