Habe ich dich richtig verstanden, Doc?

Effektive Kommunikationsfähigkeiten sind ein Eckpfeiler der Grundversorgung. Bei der Versorgung von Patienten mit chronischen Erkrankungen ist es besonders wichtig, dass sie ihre potenziellen Komplikationen gut verstehen.
Eine klare Kommunikation zwischen Arzt und Patient ist von zentraler Bedeutung für das Gesundheitsmanagement, insbesondere wenn der Patient an einer chronischen Krankheit leidet.

Dies ermöglicht den Patienten, sich selbst aktiv zu engagieren. Auf der anderen Seite kann das Versäumnis, Patienten zur richtigen Zeit mit den richtigen Informationen zu bewaffnen, sowohl die Versorgung als auch die Sicherheit beeinträchtigen.

In der Tat zeigt die Forschung, dass eine schlechte Kommunikation zwischen Arzt und Patient ähnliche Folgen wie medizinische Fehler haben kann, einschließlich eines Versorgungsausfalls, negativer Gesundheitsergebnisse für Patienten und erhöhter Ansprüche von Therapeuten und Kliniken.

Wie kann eine effektive Kommunikation Missverständnisse bei den Patienten beseitigen und die Aktivierung der Patienten fördern? Und welche Ressourcen können Ärzte nutzen, um effektiv mit Patienten zu kommunizieren, die an chronischen Krankheiten leiden?

Patientenbewusstsein fehlt

Im Jahr 2014 wurde eine Übersicht über 21 Studien aus 12 Ländern veröffentlicht, darunter Australien, Kanada, die Vereinigten Staaten und das Vereinigte Königreich BMJ offenbarten, dass Patienten mit kardiovaskulären Erkrankungen, Diabetes oder beiden die Kenntnis über die Komplikationen, die mit ihren Bedingungen verbunden sind, nicht bekannt sind oder anderweitig falsche Vorstellungen über sie haben.

Zuvor fand eine UK-Umfrage von Ipsos MORI heraus, dass unter 50 Prozent der Befragten mit Typ-2-Diabetes wussten, dass ihr Zustand zu Herzerkrankungen und vorzeitiger Sterblichkeit führen kann.

Ebenso schätzten nur 40 Prozent der Befragten den Zusammenhang zwischen Diabetes und Schlaganfall, und knapp über 60 Prozent wussten, dass Diabetes das Risiko für Nierenerkrankungen und Amputationen erhöht.

"Deshalb ist es von entscheidender Bedeutung, dass [Hausärzte] von einem guten Selbstmanagement der Erkrankung und der Verbindung zwischen dieser und ihren Komplikationen sprechen", erklärte Alison Currie, Vorsitzende von Diabetes U.K., Coventry Group.

Dies ermöglicht es den Patienten, fundierte Entscheidungen zu treffen, ihnen zu helfen, "ein gesundes Leben zu führen, den Beginn der Komplikationen so lange wie möglich hinauszuschieben [...] [und] ungeplante Krankenhauseinweisungen zu vermeiden".

Laut Dr. Anthony Bewley - einem beratenden Dermatologen am Whipps Cross Universitätskrankenhaus und dem St. Bart's NHS Trust, beide in London, Großbritannien - ist ein weiterer wichtiger Aspekt, dass "eine gute Kommunikation bei Krankheitskomplikationen die Therapietreue der Patienten verbessert gute klinische Ergebnisse. "

Eine aktuelle Studie von Patienten mit Psoriasis, veröffentlicht in der Zeitschrift der Europäischen Akademie für Dermatologie und Venerologie, bietet ein gutes Beispiel für diese positive Assoziation.

In der Studie war die Kenntnis des Zusammenhangs zwischen schwerer Psoriasis und anderen Krankheiten, wie Psoriasis-Arthritis, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Typ-2-Diabetes, ein Hauptfaktor, um Patienten zur Einnahme ihrer Psoriasis-Medikamente zu ermutigen.

Verbesserung der Kommunikationsfähigkeiten

Es ist erwähnenswert, dass in der im Zeitschrift der Europäischen Akademie für Dermatologie und VenerologiePatienten berichteten, dass sie "keine ausreichenden Informationen von Ärzten erhielten" als einen der Hauptgründe für ihre mangelnde Kenntnis von Krankheitskomplikationen.

Andere Untersuchungen, die von der Patientenvereinigung veröffentlicht wurden, zeigen, dass fast 40 Prozent der UK-Patienten die Kommunikationsfähigkeiten ihrer Hausärzte als unterdurchschnittlich bewerten.

26 Prozent der Helpline-Anrufe, die der Verband in den ersten sechs Monaten 2012 erhielt, bezogen sich auf Kommunikationsprobleme mit Hausärzten. Könnte es besser sein, Hausärzten mehr Training in Kommunikationsfähigkeiten anzubieten? Beweise deuten darauf hin.

Studien zeigen, dass unter Patienten von Hausärzten mit Ausbildung in Kommunikationsfähigkeiten die Therapietreue 1,62 mal höher ist als bei Patienten von Ärzten ohne Ausbildung.

"Es ist sehr wichtig, den Patienten zuzuhören, herauszufinden, was ihre Erwartungen sind und mit ihnen zusammenzuarbeiten, um diese Erwartungen zu erfüllen", erklärte Dr. Bewley.

Timing ist auch entscheidend, sagte Currie. "Krankheitskomplikationen sollten diskutiert werden, wenn der Patient bereit ist, die Informationen zu verstehen und zu absorbieren", was in der Regel der Fall ist, nachdem sie "Zeit hatten, sich zu verdauen und sich mit der Diagnose zu arrangieren".

Interessanterweise kann die Qualität der Kommunikation einen direkten Einfluss auf das Risiko von Komplikationen haben. Zum Beispiel eine Studie veröffentlicht in Akademische Medizin fanden heraus, dass Menschen mit Typ-1- oder Typ-2-Diabetes seltener ernsthafte Komorbiditäten und Komplikationen wie Ketoazidose oder Koma entwickelten, wenn ihre Ärzte bei Interaktionen ein hohes Maß an Empathie aufwiesen.

Die Perspektive des Patienten

Bettina Wallace, eine Freiwillige für die British Heart Foundation, wurde kürzlich mit Bluthochdruck diagnostiziert. Für sie ist Empathie seitens des Arztes entscheidend für eine positive Patientenerfahrung.

Sie sagte: "Es geht darum, eine Sprache zu verstehen und zu benutzen, die den Patienten nicht dazu bringt, die Klinik verlassener zu verlassen, als wenn sie reingehen würden."

Anuja Rawal hat Epilepsie. Er fügte hinzu: "[Hausärzte] sind in dieser Hinsicht besonders wichtig, weil sie Sie besser kennen als jeder andere Arzt und können das Gesamtbild sehen, was Ihre Risiken angeht. Und wenn Sie wissen, was Sie erwarten können, Du kannst etwas dagegen tun. "

Erhöhung der Patientenaktivierung

Es wird geschätzt, dass Patienten mit geringer Aktivierung - die unter anderem dazu tendieren, während der Konsultationen keine Fragen zu stellen - bis zu 40 Prozent der Bevölkerung ausmachen, erklärte Dr. Matt Jameson Evans.Er ist Chief Medical Officer von HealthUnlocked, einem sozialen Netzwerk für Patienten, das darauf abzielt, das Selbstmanagement zu unterstützen.

"Diese Patienten spielen mit geringerer Wahrscheinlichkeit eine aktive Rolle im Umgang mit ihrer Gesundheit und können dadurch gute Ergebnisse erzielen."

Es gibt jedoch Möglichkeiten für Ärzte, die Aktivierung ihrer Patienten zu erhöhen. Zum Beispiel empfiehlt der britische Gesundheitsdienst (National Health Service, NHS) "Kompetenztraining in Bereichen wie Motivations-Interviewtechniken und Kommunikationsfähigkeiten".

Dieser Ratschlag basiert auf den Ergebnissen einer Umfrage unter medizinischen Fachkräften, einschließlich Hausärzten, um Herausforderungen und Moderatoren für die Patientenaktivierung zu identifizieren.

Jenseits des Beratungszimmers

Zeitliche Einschränkungen können durchaus Kommunikationsbarrieren sein. Wie kann eine ausführliche Diskussion über chronische Erkrankungen während einer kurzen Routinekonsultation stattfinden?

Als Konsequenz bieten einige Allgemeinpraxen im Vereinigten Königreich ihren Patienten doppelte oder dreifache Verabredungen an, um eine sichere Versorgung zu gewährleisten. Das kann die Ärzte zusätzlich belasten.

Vor diesem Hintergrund "zu helfen, Menschen mit langfristigen Bedingungen mehr über ihre Risiken zu erfahren, nachdem sie das Konsultationszimmer verlassen, wird zu einem wichtigen Weg, um kommunikative Herausforderungen im Zusammenhang mit Zeitdruck zu bewältigen und die Selbstverwaltung der Patienten zu unterstützen", sagte Dr. Jameson Evans.

"Es muss eine Art von Verbindung zwischen Ärzten und Patienten geben, die es den Patienten ermöglicht, sichere und genaue Gesundheitsinformationen aus zuverlässigen Quellen zu finden, damit sie sich ein realistisches Bild über ihren Zustand und das Potenzial für ernsthafte Komplikationen machen können."

Dr. Anthony Bewley

Zu den Ressourcen, die Allgemeinmediziner den Patienten anbieten können, gehören:

• Soziale Netzwerke, die Peer-to-Peer- oder Experten-Support anbieten
• Interessengruppen Websites für Patienten
• Interessengruppen Websites für Familienmitglieder und Betreuer

Natürlich ist es unwahrscheinlich, dass eine effektive Kommunikation zwischen Arzt und Patient die Häufigkeit von Komplikationen bei Menschen mit chronischen Erkrankungen reduziert.

Zweifellos ist jedoch der Austausch von Informationen über Krankheitskomplikationen zwischen Patienten und Hausärzten ein wichtiger Schritt hin zu positiven Veränderungen.

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