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Schwierige Parkinson-Symptome sprechen auf tiefe Tiefenhirnstimulation an
Die niederfrequente tiefe Hirnstimulation scheint bessere Ergebnisse bei der Verbesserung der schwer zu behandelnden Parkinson-Symptome zu liefern. Patienten mit einer Schluckstörung und einem Einfrieren des Ganges zeigten signifikante Verbesserungen nach einer Niedrigfrequenzbehandlung verglichen mit der üblicheren Hochfrequenz-Tiefenhirnstimulation.
Die Parkinson-Krankheit betrifft normalerweise Menschen über 50 Jahre.
Dies waren die Ergebnisse einer neuen Studie in der Zeitschrift veröffentlicht Neurologie. Lead Autor und Principal Investigator Tao Xie, Assistenzprofessor für Neurologie an der Universität von Chicago, sagt:
"Dies ist die erste Studie, die die Dysfunktion des Schluckens erfolgreich behandelte und eine der ersten war, die Schwierigkeiten beim Gang mit dieser ungewöhnlichen niederfrequenten 60-Hertz-Stimulation behandelte."
Prof. Xie erklärt, dass diese Bedingungen in der Regel schwer mit Medikamenten und der häufigeren hochfrequenten 130-Hertz-Tiefenhirnstimulation zu behandeln sind.
Er und seine Kollegen sind davon überzeugt, dass ihre Ergebnisse einen wesentlichen Beitrag zur Verbesserung der Versorgungsqualität leisten und die Schwere und Todesfälle der Parkinson-Krankheit potenziell verringern werden.
Tiefenhirnstimulation kann Parkinson-Symptome lindern, die nicht auf Medikamente reagieren
Die Parkinson-Krankheit ist eine Erkrankung des Bewegungsapparates, die durch den Verlust von Gehirnzellen entsteht, die eine Chemikalie namens Dopamin produzieren. Betroffen sind in der Regel Menschen über 50 Jahre.
Die wichtigsten Symptome der Parkinson-Krankheit sind Zittern in Händen, Armen, Beinen, Kiefer und Gesicht; Steifheit der Gliedmaßen und des Rumpfes; Langsamkeit der Bewegung; und beeinträchtigtes Gleichgewicht und Koordination. Die Krankheit entwickelt sich subtil und allmählich und verläuft bei verschiedenen Menschen unterschiedlich schnell. Im weiteren Verlauf fällt es den Patienten schwerer zu gehen, zu sprechen und einfache Aufgaben zu erledigen.
Andere Symptome der Parkinson-Krankheit sind emotionale Veränderungen, Depressionen, Schwierigkeiten beim Schlucken und Kauen, Probleme mit dem Sprechen, Probleme mit dem Urin, Verstopfung, Schlafstörungen und Hautprobleme.
Es gibt derzeit keine Heilung für Parkinson-Krankheit, obwohl eine Reihe von Medikamenten und Behandlungen dramatische Ergebnisse bei der Linderung der Symptome haben können.
Der Zustand wird am häufigsten mit Levodopa kombiniert mit Carbidopa behandelt. Carbidopa verzögert die Umwandlung von Levodopa in Dopamin, bis es das Gehirn erreicht und die schwindende Versorgung dort wieder auffüllt. Nicht alle Patienten sprechen jedoch auf diese Behandlung an.
Die Tiefenhirnstimulation (THS) wird oft zur Linderung von Parkinson-Symptomen eingesetzt, die mit Medikamenten nicht kontrolliert werden können. In DBS wird ein "Hirnschrittmacher" implantiert, der sorgfältig programmierte elektrische Impulse an ausgewählte Bereiche des Gehirns sendet.
Bislang verwendet der routinemäßige Einsatz von DBS einen hochfrequenten 130 Hertz-Impuls. Aber das ist nicht sehr effektiv bei der Behandlung von Schluckbeschwerden und Einfrieren des Ganges - beides Symptome, die zu Behinderungen und frühen Tod von Parkinson-Patienten führen können.
60 Hertz DBS verbessert Gang, Schluck und andere Symptome, die auf 130 Hertz nicht ansprechen
Für ihre Studie führten Prof. Xie und seine Kollegen eine kleine, doppelblinde Studie mit sieben Parkinson-Patienten durch, die schwer behandelbare Gang- und Schlucksymptome aufwiesen und auf Standard-Medikamente und DBS bei der hohen 130-Hertz-Frequenz nicht ansprachen. Die Patienten wurden nach dem Zufallsprinzip entweder in einem Abstand von 60 Hertz, 130 Hertz oder ohne Stimulation (DBS im Implantat ausgeschaltet) in zwei getrennten Sitzungen im Abstand von 6 Wochen behandelt.
Doppelblind bedeutet, dass weder die Patienten noch die behandelnden Ärzte wussten, welche sie erhielten oder gaben.
Die Forscher nahmen detaillierte Messungen der Schluckfähigkeit, des Einfrierens des Gangs und anderer Symptome vor. Die Patienten füllten auch Fragebögen über ihre Symptome aus.
Die Ergebnisse zeigten, dass verglichen mit der höheren Version mit 130 Hertz die niedrigere Frequenz von 60 Hertz DBS die Aspirationsprobleme der Luftwege um 57% und die Schluckschwierigkeiten um 80% reduzierte. Es reduzierte auch deutlich das Einfrieren von Gang- und Achsensymptomen. Axiale Symptome sind Nackensteifigkeit, Probleme mit Sprache und Haltungsinstabilität, von denen bekannt ist, dass sie weniger gut auf Levodopa ansprechen.
Spielen Sie das Video unten, um mehr über die Behandlung zu erfahren.
Die Patienten erhielten weiterhin das niederfrequente DBS - 6 Wochen später immer noch Vorteile - bemerken Sie die Autoren.
Prof. Xie sagt für Patienten mit eiskaltem Gang, die nicht auf die Hochfrequenzbehandlung mit niedriger Frequenz reagieren, "60 Hertz-Stimulation sollte verwendet werden, da sie nicht nur den Gang, sondern auch das Schlucken und andere Parkinson-Symptome verbessert."
"Es ist effektiver als 130 Hertz in der gesamten motorischen Funktion, obwohl es möglicherweise nicht für diejenigen mit medikamentenrefraktären Zittern gut ist", fügt er hinzu.
Zum Zeitpunkt der Meldung der Studie befanden sich sechs der sieben Patienten noch immer auf der 60-Hertz-DBS-Behandlung und profitierten weiterhin davon, so dass es ein Jahr nach Beginn der Behandlung war.
Das Team plant, diese Patienten weiter zu untersuchen. Sie möchten auch die zugrunde liegenden Schaltkreise im Gehirn entdecken, die der Behandlung helfen.
Im Dezember 2013 Medizinische Nachrichten heute berichtete, wie eine andere Gruppe von Forschern in Neurologie, zeigte die tiefe Hirnstimulation kann Parkinson-Patienten mit dem Autofahren helfen.
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