Offenlegung von chirurgischen Website-Infektionen - Preise variieren in den USA

Laut einer Studie von Johns Hopkins sind nur 21 US-Bundesstaaten verpflichtet, Krankenhausdaten über Krankenhausinfektionen öffentlich zu melden. Selbst wenn diese Daten veröffentlicht werden, ist es für Personen, die sie verwenden können, normalerweise schwierig, Zugang zu Entscheidungen über ihre medizinische Versorgung zu erhalten.
Die Studie wird online im Internet veröffentlicht Journal für Qualität im Gesundheitswesen.
Die Ergebnisse der Studie zeigen, dass das derzeitige System zur Meldung dieser lebenswichtigen Maßnahmen zur Qualität der Gesundheitsversorgung nicht wirksam ist. Den Forschern zufolge sind die nationalen Leitlinien, die die Offenlegung dieser lebenswichtigen Maßnahmen erfordern, der einzige Weg, um besser zu verstehen, wie gut Krankenhäuser Patientenschäden verhindern.
Ein kostengünstigerer Weg, um Maßnahmen wie die Rate von Infektionen der Operationsstelle zu reduzieren, besteht darin, genaue Daten über sie zu berichten, sagen die Forscher.
Indem Patienten Zugang zu diesen Informationen erhalten, können sie Krankenhäuser mit niedrigeren Infektionsraten für bestimmte Operationen auswählen, was bedeutet, dass Krankenhäuser mit höheren Raten Reputations- und finanzielle Anreize haben, um schnell Methoden zur Verbesserung zu identifizieren.
Leitender Forscher der Studie Martin Makary, M.D., M.P.H., ein Associate Professor für Chirurgie an der Johns Hopkins University School of Medicine, sagte:

"Viele Informationen sind der Öffentlichkeit nicht zugänglich, und wenn dies der Fall wäre, wären Krankenhäuser motiviert, sich zu verbessern. Derzeit kann ein Krankenhaus hohe Komplikationsraten, hohe Rückübernahmeraten und hohe Infektionsraten aufweisen, aber Patienten können nicht hinsehen Nach dieser Information laufen sie im Wesentlichen blind. "

Laut Makary variierten vor 20 Jahren die Sterblichkeitsraten durch Koronararterien-Bypass-Operationen unter den Krankenhäusern im Bundesstaat New York erheblich. Vier Jahre, nachdem der Staat eine öffentliche Meldung der Sterberaten aus dem Verfahren gefordert hatte, sank die durchschnittliche Sterblichkeitsrate im Krankenhaus um 41%. Makary glaubt, dass ein Grund für diesen Rückgang darin besteht, dass "schlecht funktionierende Krankenhäuser einen Anreiz hätten, besser auf Verbraucher zu achten, die Entscheidungen im Gesundheitswesen treffen".
Das Team schätzt, dass Infektionen an der Operationsstelle mehr als 8.000 Todesfälle pro Jahr verursachen und bei bis zu 25% der Patienten nach größeren chirurgischen Eingriffen auftreten. Es ist mehr und mehr bekannt, dass Infektionen der Operationsstelle weitgehend vermeidbar sind, und die Raten werden daher als Surrogatmaß für die Qualität der Gesundheitsversorgung verwendet.

Kürzlich wurde von den Zentren für Medicare und Medicaid Services eine Mitteilung angekündigt, dass Krankenhäuser in Kürze Verfahrensinfektionsraten für ausgewählte Verfahren melden müssen, und dass andernfalls finanzielle Sanktionen drohen.
Makary enthüllt jedoch, dass die Anforderung nur einige wenige Verfahren umfasst, und dass eine umfassendere Berichterstattung zu Komplikationen von Anfang an freiwillig sein wird. Er erklärt, dass Medicare das Programm schnell erweitern und den Übergang zu einer einheitlichen öffentlichen Berichterstattung für alle Krankenhäuser beschleunigen muss.

Zusammen mit seinen Kollegen entdeckte Makary, dass nur 8 der 21 Staaten, die Gesetze zur Überwachung und Meldung von Infektionen der Operationsstelle hatten, die Informationen in einem leicht zugänglichen Format der Öffentlichkeit zugänglich machten. Darüber hinaus fanden sie, dass im September 2010 29 Staaten keine Gesetze zu diesem Thema hatten.
Das Team stellte außerdem fest, dass die öffentliche Information nur zwischen 2 und 7 Verfahren umfasste:

• 7 Staaten berichteten über Infektionsraten der chirurgischen Stelle für Koronararterien-Bypass-Transplantationsverfahren.


• 6 Staaten berichteten Preise für Knie-oder Hüft-Ersatz-Verfahren.


• 2 Staaten berichteten von Infektionsraten der Operationsstelle für die Dickdarmoperation, die die höchsten Raten von Wundinfektionen in den USA aufweist.


• 1 Bundesstaat (Ohio) berichtete über Raten nach einer Gallenblasenoperation, einer der häufigsten chirurgischen Eingriffe, die in den USA durchgeführt wurden.

Außerdem stellten sie fest, dass die durchschnittliche Zeit zwischen der Datenerhebung und der Veröffentlichung 6 Monate betrug (Bereich von 2 bis 11 Monaten).
Laut Makary kann es unmöglich sein, Vergleiche anzustellen, da Staaten nicht immer angeben, wie die Informationen gesammelt werden sollten. Makary erklärt, dass Krankenhäuser, die Daten effizienter sammeln, aufgrund fehlender nationaler Standards benachteiligt sein könnten, da ihre Raten höher als die Raten in Krankenhäusern sind, die nicht so streng nach Infektionsfällen suchen.
Makary sagte:

"Es ist wichtig, eine gemeinsame Methode zu verwenden oder zumindest sicherzustellen, dass gemeinsame Parameter, Inputs und Definitionen verwendet werden. Ohne diese ist es für Verbraucher, Kostenträger oder Regulierer schwierig, Infektionen innerhalb oder zwischen Staaten zu vergleichen. Wenn wir Äpfel nicht mit Äpfeln vergleichen , die öffentliche Bekanntgabe hat das Potenzial, Patienten in die Irre zu führen, anstatt ihnen zu helfen. "

Geschrieben von Grace Rattue