Ärzten fehlt die Chance, COPD in bis zu 85% der Fälle frühzeitig zu diagnostizieren

Eine britische Studie veröffentlicht in Die Lancet Atemmedizin Englisch: bio-pro.de/en/region/stern/magazin/...1/index.html Die Zeitschrift geht davon aus, dass bei chronischer obstruktiver Lungenerkrankung bei bis zu 85% der Betroffenen Möglichkeiten zur Diagnose fehlen.

Die chronisch-obstruktive Lungenerkrankung (COPD) ist eine fortschreitende, destruktive Krankheit, die irreversible Schäden an Atemwegen und Lungen verursachen kann, sobald Symptome festgestellt werden. Die Krankheit hat keinen klaren Ausgangspunkt, aber je früher die COPD diagnostiziert wird, desto besser sind die Chancen, Lungenschäden zu reduzieren.

Die Forscher der neuen Studie stellen fest, dass Zahlen aus dem Gesundheitsministerium des Vereinigten Königreichs schätzen, dass 835.000 Menschen in Großbritannien mit COPD diagnostiziert werden, wobei weitere 2,2 Millionen mit der Krankheit leben, aber nicht diagnostiziert werden.

Laut dem Gesundheitsministerium könnte eine frühere Diagnose von COPD den britischen nationalen Gesundheitsdienst mehr als 1 Milliarde Pfund über 10 Jahre retten.

Sowohl Patienten als auch Ärzte können die frühen Anzeichen einer Lungenerkrankung übersehen, die umfassendere Tests auslösen sollten. Patienten - insbesondere männliche Patienten, die Studiennotizen - spielen oft die Signifikanz der Symptome herunter und dürfen keinen ärztlichen Rat einholen.

Studienautor Dr. Rupert Jones erklärt, dass "die ersten Anzeichen einer Lungenerkrankung zu entsprechenden Untersuchungen wie Lungenfunktionstests (Spirometrie) führen sollten. Allerdings erkennen sowohl Hausärzte als auch Patienten die Signifikanz der Symptome nicht."

85% der COPD-Patienten berichteten über Symptome bis zu 5 Jahren vor der Diagnose

Dr. Jones und sein Team führten eine umfangreiche systematische Überprüfung durch und analysierten die Krankenakten von 38 859 Patienten im Alter von 40 Jahren und älter, bei denen zwischen 1990 und 2009 COPD diagnostiziert worden waren.

Die Forscher stellten fest, dass 85% dieser Patienten in den 5 Jahren vor der Diagnose mindestens einmal einen Arzt oder eine Klinik mit Symptomen der Atemwege aufgesucht hatten. Wenn man weiter zurück geht, zeigen die Daten, dass 58% der Patienten die Symptome erstmals 6-10 Jahre vor der Diagnose und 42% in den 11-15 Jahren vor der Diagnose berichteten.

Die Autoren der Studie glauben, dass diese berichteten Symptome verpasste Gelegenheiten darstellen, weitere Tests durchzuführen, die zu einer COPD-Diagnose hätten führen können.

Co-Autorin Dr. Erika J. Sims sagt:

"Diese Ergebnisse bestätigen, dass Patienten mit undiagnostizierter COPD häufig viele Male in Gesundheitseinrichtungen aufsuchen, bevor sie schließlich eine Diagnose erhalten. Das Verständnis dafür, wie diese Chancen für eine frühere Diagnose im Rahmen der klinischen Routine genutzt werden können, muss für Pflegekräfte und Ärzte oberste Priorität haben. "

Empfehlungen zur Verbesserung der COPD-Diagnose

Anhand von Beispielen, wie die COPD-Diagnose in der hausärztlichen Versorgung verbessert werden kann, sagt Dr. Sims:

"Die allgemeine Erkennung kann durch Spirometrietests von Patienten verbessert werden, die ein erhöhtes Krankheitsrisiko haben, Raucher (aktuell oder in der Vergangenheit), 40 Jahre oder älter sind, an denen mehrere Beschwerden der unteren Atemwege und häufige COPD-Begleiterkrankungen aufgetreten sind ( zB Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, gastroösophageale Refluxkrankheit). "

In einem 10-jährigen COPD-Programm in Finnland wurden Mitarbeiter der primären Gesundheitsversorgung Informationen mit Angehörigen der Gemeinschaft - Atemkrankenschwestern, Raucherentwöhnungsberater, Diätassistenten - geteilt, was zu einer Verringerung der Krankenhauseinweisungen und Behandlungskosten führte, obwohl die Zahl der COPD-Diagnosen nicht anstieg.

In der Schlussfolgerung zu ihrer Studie schlagen die Autoren vor, dass es leichter sein könnte, COPD-gefährdete Personen zu identifizieren, indem sie Patientenakten systematisch überprüfen anstatt nur die Anamnese zu überprüfen, wenn ein Patient mit Symptomen zu seinem Arzt geht.

Da die Häufigkeit von verpassten Diagnosen in den Patientendaten in den 5 Jahren unmittelbar vor der Diagnose zugenommen hat, sind die Forscher der Meinung, dass die Implementierung eines 5-Jahres-Bewertungsfensters einzelner klinischer Episoden helfen könnte, COPD-Fälle korrekt zu identifizieren.

Die Forscher argumentieren, dass die Kombination dieses Ansatzes mit einem dem finnischen Programm ähnlichen Modell sowohl die Anzahl der Diagnosen verbessern als auch die damit verbundenen Behandlungskosten von COPD senken könnte.

Chris van Weel, Professor für primäre Gesundheitsforschung an der Australian National University in Canberra, Australien, kommentiert die Studie wie folgt:

"Die frühzeitige Diagnose und Behandlung von COPD erfordert eine bessere Primärversorgung und Allgemeinmedizin als eine größere Expertise der Atemwege. Patientenorientierte Kontinuität der Versorgung ist im Hinblick auf die vorherrschende Epidemiologie erforderlich, um Anzeichen und Symptome im Laufe der Zeit zu bewerten. Zugang zu Spirometrie ist entscheidend, aber unvermeidlich wird diese Beurteilung oft mit klinischer Unsicherheit getrübt. Es ist besser, diese Ungewissheit im Voraus zu erkennen, sowohl für den Arzt als auch für die Patienten. "

Letztes Jahr, Medizinische Nachrichten heute berichteten über eine Studie, in der festgestellt wurde, dass Fälle von COPD und Lungenkrebs in den nächsten 20 Jahren zunehmen werden.

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