Ärzte sollten Generika gegenüber Markenmedikamenten verschreiben, sagen Experten

In einem neuen Bericht fordert das American College of Physicians alle Ärzte auf, generische Medikamente nach Möglichkeit vor Markenarzneimitteln zu verschreiben, um die Therapietreue zu verbessern und die Gesundheitsausgaben zu senken.
Die ACP sagen, dass alle Ärzte, wenn möglich, Patienten Generika anstatt Markenmedikamente verschreiben sollten.

Der Bericht wird von Mitgliedern des Ausschusses für klinische Richtlinien des American College of Physicians (ACP) herausgegeben und im Internet veröffentlicht Annalen der Inneren Medizin.

Während die Verwendung von Generika im Laufe der Zeit zugenommen hat, sagen die Autoren, dass viele Gesundheitsdienstleister weiterhin teure Markenmedikamente verschreiben, wenn billigere generische Alternativen verfügbar sind - ein Thema, das wahrscheinlich zu hohen Gesundheitskosten beitragen wird; Rund 325 Milliarden US-Dollar werden jedes Jahr in den USA für verschreibungspflichtige Medikamente ausgegeben.

Bei der Überprüfung von rund 2.500 Studien zu Verschreibungspraktiken beurteilten die ACP, wie oft Ärzte Markenarzneimittel verordneten, wenn generische Alternativen verfügbar waren.

Der Ausschuss befasste sich auch mit der Frage, wie sich die Verschreibung von Generika auf die Therapietreue auswirkt, ob Markenname und Generika ähnliche klinische Effekte hervorrufen, welche Hemmnisse es gibt, vermehrt Generika zu verwenden, und wie diese Barrieren überwunden werden können.

"Der Zweck dieses Artikels ist es, Internisten und anderen Klinikern zu helfen, hochwertige und kostenbewusste Entscheidungen über die Verwendung von Generika zu treffen", erklären die Autoren.

Generika können genauso wirksam sein wie Markenprodukte

Bei der Beurteilung der Häufigkeit der Verschreibung von Markenarzneimitteln stellten die Autoren fest, dass Gesundheitsdienstleister - wie erwartet - häufig Markenarzneimittel gegenüber Generika verschreiben.

Sie verweisen auf eine Studie aus dem Jahr 2008, in der festgestellt wurde, dass 23-45% der Verschreibungen für Medicare-Begünstigte mit Diabetes auf Markenmedikamente mit generischen Entsprechungen entfielen.

Schnelle Fakten über den verschreibungspflichtigen Drogenkonsum

• Rund 48,7% der Amerikaner haben in den letzten 30 Tagen mindestens eine verschreibungspflichtige Droge konsumiert
• Mehr als 10% der Amerikaner haben in den letzten 30 Tagen fünf oder mehr verschreibungspflichtige Medikamente konsumiert
• Im Jahr 2010 führen mehr als 75% der Arztbesuche zu einer Verschreibung von Medikamenten.

Erfahren Sie mehr über den verschreibungspflichtigen Drogenkonsum in den USA

Die Autoren schätzen, dass für Medicare-Begünstigte mit Diabetes allein die Substitution von verschreibungspflichtigen Medikamenten mit Markennamen für generische Alternativen in Kombination mit therapeutischem Austausch - Verschreibung von Medikamenten, die chemisch unterschiedlich, aber therapeutisch ähnlich sind - 1,4 Milliarden US-Dollar einsparen würde.

Die Mehrheit der von Experten überprüften Studien stellte fest, dass Generika-Äquivalente zu Markennamen ähnlichen klinischen Ergebnissen entstammen, so die Autoren, obwohl einige Ärzte Bedenken geäußert haben, dass generische Medikamente weniger wirksam sind oder schwerere Nebenwirkungen verursachen.

"Zum Beispiel hat eine Meta-Analyse von 47 Studien die Wirksamkeit von Generika und Markenmedikamenten in neun Klassen von kardiovaskulären Medikamenten verglichen und keinen Beweis für die Überlegenheit von Markenmedikamenten gefunden, einschließlich bei Antikoagulanzien und Antiarrhythmika mit engen therapeutischen Fenstern." sie erklären es.

Die AKP-Länder geben jedoch zu, dass ein Markenmedikament klinisch geeigneter sein könnte als seine generische Alternative oder Fälle, in denen die Verschreibung einer Alternative nicht möglich ist.

Die Autoren stellten fest, dass die langfristige Einhaltung der Behandlung mit einer erhöhten Verschreibung von generischen Medikamenten verbessert werden könnte, wobei zu beachten ist, dass Verschreibungen für Markenmedikamente fast doppelt so häufig nicht erhoben werden als nach Generika.

Dies ist wahrscheinlich, weil Markenmedikamente deutlich teurer als Generika sind, obwohl die Autoren bemerken, dass der Preis von Generika in letzter Zeit gestiegen ist.

Auf der Grundlage der Ergebnisse des Berichts sagt der AKP-Präsident Dr. Wayne J. Riley:

"Die Verwendung von Generika ist ein High-Value-Care-Weg, um die Gesundheit zu verbessern, Schäden zu vermeiden und verschwenderische Praktiken zu vermeiden."

Bedenken hinsichtlich der Sicherheit, der Wirksamkeit von Generika, die zu wenig genutzt werden

Die Autoren zitieren eine nationale Umfrage, die ergab, dass die meisten Patienten glaubten, Generika seien billiger und wertvoller als Markenmedikamente. Nur 36% der Amerikaner gaben an, sie würden sie lieber verwenden.

Sie glauben, dass die Unterernährung von Generika wahrscheinlich durch die Bedenken der Patienten hinsichtlich ihrer Sicherheit und Wirksamkeit angeheizt wird, wobei viele glauben, dass sie aufgrund ihrer geringeren Kosten weniger wirksam sind.

"Unterschiede in der physikalischen Erscheinung von molekular identischen Generika und zwischen Generika und ihren Marken-Gegenstücken könnten auch die Wahrnehmung der Patienten hinsichtlich Wirksamkeit oder Sicherheit beeinflussen. Solche Veränderungen im Aussehen der Pille wurden mit höheren Nichtadhärenzraten in Verbindung gebracht", so die Autoren.

Laut dem Bericht sind auch Ärzte besorgt über die Sicherheit und Wirksamkeit von Generika. Eine Umfrage ergab, dass rund ein Viertel der Ärzte bevorzugte, dass sie selbst und ihre Familien sie nicht verwendeten. Eine solche Wahrnehmung bedeutet, dass viele Ärzte wahrscheinlich keine generischen Medikamente an Patienten verschreiben.

Empfehlungen zur Erhöhung der Verschreibung von Generika

Angesichts der verbesserten Therapietreue und der Kosteneinsparungen bei der Verwendung von Generika gegenüber Markenarzneimitteln schließt die ACP:

"Kliniker sollten nach Möglichkeit generische Medikamente verschreiben, anstatt teurere Markenmedikamente."

Daher empfiehlt die Organisation eine Reihe von Strategien, um die Verschreibung von Generika gegenüber Markenmedikamenten zu erhöhen.

Die Autoren schlagen vor, generische Verschreibung könnte durch die Aufnahme von elektronischen medizinischen Aufzeichnungen verstärkt werden, die Gesundheitsdienstleister informieren über die "Formel-Status von verschriebenen Medikamenten, wie es durch die" sinnvolle Verwendung "Kriterien des Affordable Care Act erforderlich sein wird."

Das Verhalten des Arztes könnte durch fortgesetzte interaktive Ausbildung verändert werden, wie zum Beispiel akademische Details, so die Autoren, die bemerken, dass dies Ärzte besser über die Sicherheit und Wirksamkeit von generischen Medikamenten informieren könnte.

Darüber hinaus schlagen sie vor, dass Generika ähnlichen Sensibilisierungs- und Werbekampagnen wie Markenmedikamenten unterliegen sollten; Dies kann dazu beitragen, die Wahrnehmung des Patienten gegenüber Generika zu verändern.

Politische Hebel wie abgestufte Formulare - Gesundheitspläne, die Listen von Generika und Markenarzneimitteln enthalten, die nach Kosten und Wirksamkeit in Gruppen eingeteilt sind - haben sich als wirksam für die zunehmende Verwendung von Generika erwiesen, so die Autoren.

Sie weisen jedoch darauf hin, dass "die derzeitigen Zuzahlungsunterschiede zwischen generischen und Markenmedikamenten möglicherweise nicht ausreichen, um den generischen Drogenkonsum durch einige Patienten zu motivieren; daher bleibt auch ein Bedarf für weitere Forschung über diese Verhaltensänderungswerkzeuge bestehen."

Medizinische Nachrichten heute kürzlich über eine Studie veröffentlicht in der American Journal für öffentliche Gesundheit Die Ausgaben für öffentliche Gesundheit sind seit 2008 um 9,3% gesunken.