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Alkohol trinken und Vorteile
In den letzten fünf Jahren wurden die gesundheitlichen Vorteile von moderatem Trinken in den Schlagzeilen weithin gefeiert. Für diejenigen, die glauben, dass alles Spaß macht, muss es für dich schlecht sein, diese Neuigkeiten könnten wie ein wahr gewordener Traum erscheinen.
Natürlich gibt es viele Vorbehalte - und diese Studien deuten nicht darauf hin, dass Abstinenzler das Trinken aufnehmen sollten oder dass seltene Trinker anfangen sollten, mehr zu trinken. Das operative Wort hier ist in Maßen zu trinken.
Studien zeigen zum Beispiel, dass gesundheitliche Vorteile nur mit mäßigem Trinken einhergehen und für ältere Männer am größten sind. Und selbst mäßiges Trinken wird nicht empfohlen für Frauen, die schwanger sind oder schwanger werden wollen, oder für Menschen unter 21 Jahren.
Der stärkste medizinische Beweis besteht für den Zusammenhang zwischen mäßigem Trinken und einem reduzierten Risiko von Herzerkrankungen.
Dr. Kenneth Mukamal, Internist am Beth Israel Deaconess Medical Center und Assistenzprofessor an der Harvard Medical School in Boston, war der Hauptautor einer Studie des New England Journal of Medicine, in der die Rolle von Trinkgewohnheiten und Herzerkrankungen untersucht wurde von Follow-up, dass Männer, die Alkohol zwischen drei und sieben Tagen pro Woche konsumiert hatten weniger Herzinfarkte als Männer, die einmal pro Woche tranken.
Im Folgenden erörtert Mukamal das Risiko und die Vorteile moderaten Trinkens.
Wissen wir, warum moderates Trinken das Herzkrankheitsrisiko senkt?
Wir denken, dass viele der Vorteile von Alkohol auf die Blutgefäße und auf Blockaden in den Arterien zum Herzen und zum Gehirn sind. Dies könnte mit der Wirkung von Alkohol auf das gute Cholesterin, das HDL-Cholesterin, zusammenhängen.
Tatsächlich beeinflusst Alkohol den HDL-Spiegel genauso stark wie jeder andere Lebensstilfaktor. Die Leute denken auch, dass Alkohol das Herzinfarktrisiko senken kann, indem es als Blutverdünner wirkt.
Was sind einige der anderen gesundheitlichen Vorteile, die mit gemäßigtem Trinken verbunden sind?
Dem gemäßigten Trinken wurde eine große Vielfalt von Gesundheitseffekten zugeschrieben. Ein niedrigeres Diabetes-Risiko wurde bei Frauen und Männern beobachtet.
Es wurden tatsächlich Experimente durchgeführt, bei denen Menschen, die keinen Diabetes hatten, über einen Zeitraum von einigen Monaten Alkohol verabreicht wurde. In diesen Studien, von denen die meisten interessanterweise bei Frauen durchgeführt wurden, scheint es, als würde moderates Trinken die Insulinempfindlichkeit des Körpers verbessern.
Es kann tatsächlich den Insulinspiegel insgesamt senken und Diabetes durch diesen Mechanismus verhindern.
In jüngerer Zeit haben wir etwas über mäßigen Alkoholkonsum und Demenz gearbeitet. Wir haben uns eine Gruppe älterer Erwachsener in den Vereinigten Staaten angesehen - das Durchschnittsalter lag Mitte der 70er Jahre - und ein verringertes Risiko festgestellt.
In etwas jüngeren Bevölkerungen aus Europa gab es mehr Arbeit, und diese Studien haben ziemlich übereinstimmend gezeigt, dass ältere Erwachsene, die mäßig trinken, ein geringeres Risiko für Demenz haben. Wir sind nicht genau sicher, was die Mechanismen dahinter sein könnten.
Einige davon können sehr gut sein, weil Trinken eher in sozialen Situationen stattfindet und nur der Prozess des Aussteigens und der Geselligkeit kann ein wichtiger Weg sein, Demenz zu verhindern.
Es gibt auch Hinweise darauf, dass moderater Alkoholkonsum stille Schlaganfälle oder andere subtile Hirnschädigungen verhindern kann, von denen wir wissen, dass sie im Laufe der Zeit für eine Demenz prädisponieren können. Ich denke, dass es immer noch ein Bereich ist, in dem wir weitere Untersuchungen brauchen.
Ist das Muster des Alkoholkonsums wichtig?
In den meisten Studien, die sich mit diesem Thema befassen, wurde gefragt: "Wie viel Alkohol trinkst du normalerweise?" Wenn diese Frage gestellt wird, nehmen die Leute einen Durchschnitt. Zum Beispiel trinke ich 10 Getränke pro Monat. Aber 10 Getränke pro Monat sind sehr unterschiedlich für jemanden, der sie alle an einem Abend hat, gegen jemanden, der sie an 10 verschiedenen Nächten im Monat hat.
Diese Art von Detail war überraschenderweise in den meisten Studien, die diesem Thema gewidmet waren, nicht verfügbar. In unserer Studie haben wir versucht, das Trinkmuster herauszufinden, das am engsten mit einem niedrigeren Risiko für Herzinfarkt verbunden ist.
Was wir in einer Studie von etwa 38.000 Männern fanden, war, dass der Schlüsselfaktor nicht war, was Männer tranken, oder ehrlich gesagt, wie viel sie gleichzeitig tranken, sondern wie oft sie Alkohol tranken.
Wir fanden heraus, dass Männer, die mindestens drei bis vier Tage pro Woche oder mehr tranken, niedrigere Herzinfarktrisiken hatten als Menschen, die ein Getränk pro Woche hatten.
Wir haben auch einige sehr starke Studien, die zeigen, dass das Herzkrankheitsrisiko, während es unter moderaten Trinkern niedriger ist, bei Personen, die gelegentlich zu viel trinken, wesentlich höher sein kann.
Sie müssen nicht jede Nacht übermäßig trinken, um möglicherweise ein größeres Herzinfarktrisiko zu haben.
Viele der Wirkungen von gemäßigtem Trinken, beispielsweise als Blutverdünner, sind nur bei moderaten Trinkmengen wahr. Diese Effekte gehen tatsächlich weg und umgekehrt, wenn die Leute zu viel trinken.
Was macht ein Getränk aus?
Was Ärzte normalerweise für ein Getränk halten, ist im Grunde genommen ein mittleres Glas Wein, ein 1,5-oz-Schuss Spirituosen oder eine Dose oder eine Flasche Bier. Alle haben ungefähr ähnliche Mengen reinen Alkohols in sich.
Meistens definieren wir moderates Trinken als bis zu einem Drink pro Tag für erwachsene Frauen, die nicht schwanger sind, und bis zu zwei Drinks pro Tag für erwachsene Männer. Einige Richtlinien empfehlen, dass mäßiges Trinken bei Erwachsenen über 65 auf ein Getränk pro Tag beschränkt ist.
Sind die Vorteile des Alkoholkonsums für Männer und Frauen gleich?
Wenn wir über die vermeintlichen gesundheitlichen Vorteile von maßvollem Trinken nachdenken, gelten sie meistens für ältere Menschen und für Männer. Probleme für Frauen und für jüngere Menschen sind viel schwieriger zu lösen.
Die Rolle des Alkoholkonsums bei Herzerkrankungen variiert stark nach Geschlecht. Der Grund dafür ist zweifach. Auf der einen Seite haben Frauen in jedem Alter tendenziell ein geringeres Risiko für Herzerkrankungen als Männer.
Die Vorteile moderaten Alkoholkonsums steigen daher überproportional für Männer an.Gleichzeitig gibt es bestimmte Risiken für Frauen, die es für Männer nicht gibt.
Es gibt einige Hinweise darauf, dass Frauen besonders anfällig sind, zum Beispiel bei Lebererkrankungen, die mit dem Trinken in Zusammenhang stehen. Selbst mäßiger Alkoholkonsum kann das Brustkrebsrisiko erhöhen.
Und während die Auswirkungen auf das Herzinfarktrisiko bei Männern und Frauen in etwa gleich sind, ist es für mich noch schwieriger zu bestimmen, wie das ideale Maß an Alkoholkonsum für Frauen sein sollte als für Männer.
Ich denke, es ist fair zu sagen, dass wenn junge Frauen im Allgemeinen in der Erwartung trinken, dass es für sie gesundheitliche Vorteile bringt, sie sich wahrscheinlich irren. Junge Frauen sind eine Gruppe von Menschen, für die wir im Moment keinen klaren Beweis dafür haben, dass das Gesamtgleichgewicht zwischen den Risiken und Vorteilen von Alkohol zu ihren Gunsten wirken wird.
Was sind einige der Risiken moderaten Trinkens?
Es gibt ziemlich übereinstimmende Beweise dafür, dass die Brustkrebsraten bei Frauen, die mäßig trinken, höher sind. Ich denke, das ist wichtig, weil Brustkrebs offensichtlich eine sehr häufige Krankheit ist. Ich bin sicher, dass Frauen mit hohem Brustkrebsrisiko mit ihren Ärzten darüber sprechen sollten, ob sie Alkohol trinken sollten.
Ein anderes wichtiges Risiko, das für viele Menschen in diesem Land nicht erkannt wird, ist, dass selbst mäßiges Trinken unter Menschen mit Hepatitis C ihr Risiko für dauerhafte Leberschäden erhöhen kann. Jeder, von dem bekannt ist, dass er Hepatitis C hat, sollte überhaupt keinen Alkohol trinken.
Menschen, die Risikofaktoren für Hepatitis C haben, sollten getestet werden, da sie sehr stark beeinflussen, welche potenziellen Risiken mit moderatem Trinken verbunden sind.
Obwohl wir nicht glauben, dass gemäßigtes Trinken unser Urteilsvermögen notwendigerweise trübt, stellt sich heraus, dass dies wahrscheinlich auch der Fall ist. In simulierten Fahrversuchen, die bereits in den 1950er Jahren durchgeführt wurden, haben Menschen erkannt, dass bei sehr niedrigen Blutalkoholwerten die simulierte Fahrleistung beeinträchtigt ist. Wenn ich niedrigen Blutalkohol sage, rede ich von so wenig wie 0,02 Prozent.
Einige Studien, zum Beispiel die Analyse des National Alcohol Survey, zeigten etwas Ähnliches. Sie sehen auch dann höhere Verletzungsrisiken, wenn Menschen täglich ein Getränk melden.
Deshalb empfehlen wir immer noch, dass auch mäßiges Trinken zu Hause stattfindet, vorzugsweise in Verbindung mit Mahlzeiten.
Das liegt nicht so sehr daran, dass das Trinken mit einer Mahlzeit zum Beispiel das Risiko für Herzkrankheiten senkt, sondern weil es der sicherste Weg ist, hohen Blutalkoholspiegel zu verhindern, der Menschen zu Unfällen führen kann.
Was ist mit Menschen mit einer Geschichte von Alkoholmissbrauch?
Obwohl es oft hin und her geworfen wird, denken die meisten Leute, dass Menschen, die eine persönliche Geschichte von Alkoholismus haben, sehr selten zu sozialem Trinken zurückkehren können. Personen, die aus persönlichen oder familiären Gründen, zumindest ab sofort, noch nie Alkohol getrunken haben, sollten wahrscheinlich aus gesundheitlichen Gründen nicht trinken.
Was ist Ihr Rat für eine Person, die die Risiken oder Vorteile von mäßigem Trinken abwägt?
Wegen all der Dinge, die wir über moderates Trinken gelernt haben, ist es schwierig, einen Ratschlag zu geben. Die potenziellen Risiken und Vorteile variieren je nach Gesundheitszustand, Alter, Geschlecht und Familiengeschichte einer Person.
Die Anzahl der Faktoren, die in die Entscheidung einfließen müssten, ist wirklich sehr erheblich. Als Hausarzt selbst sind dies lange Diskussionen, die Menschen mit ihrem Arzt führen sollten. Ich würde niemandem empfehlen, morgen auszugehen und einfach aufgrund von Ergebnissen, die wir und andere vorgestellt haben, Alkohol zu trinken.
Ich würde sagen, dass es für Leute, die mäßig trinken und es kontrollieren können und keine der absoluten Gründe haben, warum sie keinen Alkohol trinken sollten, dass es keine Beweise gibt, dass dies eine schlechte Sache ist.
Darüber hinaus glaube ich derzeit nicht, dass wir genug Beweise haben, um zu sagen, dass jeder nur für bestimmte Vorteile trinken sollte, es sei denn, seine Ärzte empfehlen dies.
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