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Tropfen-Routine-PSA-Test für Prostatakrebs sagt US-Panel

Es gibt Berichte darüber, dass ein Expertengremium, das die US-Regierung berät, das routinemäßige Screening auf Prostatakrebs unter Verwendung des Prostata-spezifischen Antigens oder PSA-Tests einstellen soll.
CNN berichtet, dass ein Entwurf der US-amerikanischen Preventive Services Task Force, der am Montag veröffentlicht werden soll, enthüllt, dass die Gruppe empfehlen wird, den PSA-Test mit "D" zu bewerten, was bedeutet, dass es "mäßige bis hohe Gewissheit" gibt Test bietet wenige Vorteile, oder dass sie durch die Risiken und Nachteile aufgewogen werden.
Die Ankündigung, die einem Konsultationszeitraum vorausgeht, nach dem das Gremium seine endgültige Empfehlung abgibt, wird die Krebsspezialisten wahrscheinlich nicht überraschen. Viele von ihnen sind der Ansicht, dass das Screening auf Prostatakrebs mit dem PSA-Test nicht so geschnitten und getrocknet ist wie ursprünglich angenommen .
Als der Test in den 1990er Jahren als routinemäßiges Screening-Tool für Prostatakrebs eingeführt wurde, ging man davon aus, dass je früher man einen Krebs entdeckt, desto besser ist die Chance, ihn zu behandeln, bevor er sich ausbreitet. Aber da mehr Studien über den Test und die längerfristigen Ergebnisse entstanden sind, hat sich diese Ansicht geändert.
In einem Blog, das erstmals im Juni dieses Jahres veröffentlicht wurde und in dieser Woche im Lichte der jüngsten Entwicklungen veröffentlicht wurde, sagt Dr. Otis Brawley, Chief Medical Officer der American Cancer Society, dass in den USA jeder sechste Mann ein lebenslanges Risiko hat, diagnostiziert zu werden Krebs, verglichen mit 1 von 10 in Westeuropa, aber das lebenslange Risiko des Sterbens von Prostatakrebs ist etwa 1 in 36 in beiden Regionen.
"Das Screening begann ohne Abschluss der wissenschaftlichen Forschung, um zu zeigen, dass es Leben rettet", schreibt Brawley.
"Für die meisten Befürworter des Screenings und der aggressiven Behandlung gab und gibt es den Wunsch, etwas zu tun, das für die gefährdete Bevölkerung von Nutzen sein könnte. Leider ist die Geschichte der Medizin voll von Beispielen von Ärzten, die die Waffe" springen und benutzen " Interventionen, bevor sie richtig bewertet werden ", fügt er hinzu.
Das Hauptproblem besteht darin, dass der PSA-Test nicht zwischen schnell wachsenden Tumoren, die abtöten, und Tumoren, die sehr langsam wachsen und wahrscheinlich nicht aggressiv werden, unterscheidet. Der Test kann auch positiv sein, wenn kein Krebs vorliegt, beispielsweise wenn die Prostata vergrößert ist oder eine Infektion vorliegt.
Das Dilemma ist, dass viele Männer sich einer Behandlung unterziehen müssen, die sie nicht benötigen. Mit möglichen Nebenwirkungen, die mögliche Inkontinenz und Impotenz beinhalten, werden einige eine Behandlung erhalten, die ihr Leben rettet.
Brawley sagt, das Dilemma ist gut zusammengefasst von Dr. Willet Whitmore, ehemaliger Chef der Urologie am Memorial Sloan Kettering Cancer Center, der einmal sagte:
"Wenn Heilung möglich ist, ist es notwendig? Wenn Heilung notwendig ist, ist es möglich?"
Da immer mehr Studien durchgeführt wurden und die langfristigen Vorteile des PSA-Screenings auf Prostatakrebs in Frage gestellt wurden, haben medizinische Organisationen ihre Empfehlungen dahingehend geändert, dass die meisten von ihnen jetzt die Möglichkeit offenlegen, dass das Screening Vorteile bringt, weisen aber darauf hin Bis jetzt gibt es mehr Beweise für die Schäden.
Hinzu kommt, dass sich Hinweise dafür ergeben, dass Männer, die sich Sorgen um eine Prostatakrebsdiagnose machen, auch ein höheres Risiko für Depressionen und Selbstmord haben.
Dr. Virginia Moyer vom Baylor College of Medicine leitet die US Preventive Services Task Force. Sie teilte Associated Press am Donnerstag mit, dass sie alle vorhandenen Beweise, einschließlich fünf bedeutender Studien, analysierte, um herauszufinden, welche Auswirkung das routinemäßige Screening auf PSA auf Todesfälle durch Prostatakrebs hat. Sie folgerten, dass es von geringem Nutzen war.
Aber Routine-Screening selbst ist schädlich, und in einigen Fällen führt zu Todesfällen durch die Biopsien, Operationen und Bestrahlung, sagte Moyer.
Dr. Kenneth Lin, Leitautor der Prostatakrebs-Screening-Richtlinien der Task Force und Senior Autor des Berichts, der am Montag veröffentlicht werden soll, sagte von 100 Männern im Alter von 50, die einen PSA-Test haben, 17 haben Prostatakrebs, von denen nur 3 eine schnell wachsende haben werden und daran sterben.
Aber wenn Sie die 14 Männer mit den langsam wachsenden Tumoren behandeln, könnten sie in Gefahr sein, Impotenz oder Inkontinenz oder sogar den Tod. Ungefähr einer von 500 Männern, die eine radikale Prostatektomie haben, stirbt aufgrund von chirurgischen Komplikationen, sagte Lin in einem Nachrichtenbericht von CNN, wo er vielleicht nur Männer mit einer "schrecklichen Familiengeschichte vorschlägt, wo jeder vor dem 50. Lebensjahr Prostatakrebs bekommt". sollte den Test haben, aber sonst sagt er, "für die meisten Männer ist das Testen schädlich".
Moyer sagt, dass die Empfehlung der Task Force bedeutet, dass Ärzte die Option bei gesunden Patienten nicht erhöhen sollten, aber wenn sie danach fragen und es immer noch wollen, nachdem sie die Beweise geprüft haben, sollten sie es erhalten. Ebenso, sollte ein Mann mit Prostata-Symptomen auftreten, dann wäre es angemessen, ihm den PSA anzubieten.
Es wird interessant sein, die Argumente zu hören, die aufgeworfen werden, wenn die Empfehlung für die öffentliche Überprüfung und Rückmeldung offen ist. Die American Cancer Society Website trägt mehrere Kommentare von Patienten zur Unterstützung des Tests, die vielleicht in den Worten eines Herrn Evens zusammengefasst werden kann, der PSA-Tests sagt und die folgende Behandlung wahrscheinlich rettete sein Leben, aber seiner Meinung nach sollte der Schwerpunkt nicht auf der Prüfung selbst sein, aber auf "die Entscheidungen, die nachher über Behandlung getroffen werden".
Die American Cancer Society schätzt, dass in diesem Jahr fast eine viertel Million Männer herausfinden werden, dass sie Prostatakrebs haben und mehr als 33.700 davon sterben werden. Nur Lungenkrebs tötet mehr Männer durch Krebs.
Geschrieben von Catharine Paddock

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