Drug Combo Cuts Schlaganfallrisiko nach TIA

Eine einfache Kombination von zwei Gerinnungshemmern, Clopidogrel und Aspirin, kann das Risiko eines Schlaganfalls bei Patienten verringern, die bereits einen Mini-Schlaganfall oder eine transitorische ischämische Attacke (TIA) erlitten haben. Dies war das Ergebnis einer klinischen Phase-3-Studie, die in China mit Hilfe eines US-amerikanischen Arztes durchgeführt wurde, der sagt, dass dies den Behandlungsstandard in den USA verändern könnte.
Die Ermittler berichten über ihre Ergebnisse in der Online - Ausgabe des New England Journal der Medizin, NEJM.
Der Versuch fand an mehreren Standorten in China statt und wurde in Zusammenarbeit mit S. Claiborne Johnston, Professor für Neurologie und Associate Vice Chancellor of Research an der University of California - San Francisco (UCSF), konzipiert.
Ein Mini-Schlaganfall (kleiner ischämischer Schlaganfall) oder TIA ist, wo die Versorgung von dringend benötigtem sauerstoffreichem Blut für das Gehirn vorübergehend blockiert wird, aufgrund eines Blutgerinnsels, das der Körper normalerweise innerhalb weniger Minuten zerstreut.
Ungefähr 10-20% der Menschen, die an einer TIA leiden, haben nach drei Monaten einen weiteren Schlaganfall, so dass Patienten, die an TIA leiden, normalerweise Aspirin erhalten, um Blutgerinnsel zu verhindern.
Clopidogrel (vermarktet als Plavix) hat eine ähnliche Wirkung wie Aspirin. Beide Medikamente zielen auf Blutplättchen, die Blutgerinnsel bilden, und verhindern, dass sie zusammenklumpen.
Die US-amerikanische Gesundheitsbehörde FDA hat im Jahr 2012 generische Versionen von Clopidogrel zugelassen.

Menschen, die an einem Herzinfarkt leiden, haben auch ein höheres Risiko für Blutgerinnsel, aber normalerweise erhalten sie sowohl Aspirin als auch Clopidogrel. Bis zu dieser Studie gab es jedoch nicht genügend Beweise, dass dies auch nach TIA oder Mini-Schlaganfall funktionieren könnte.
Die Studienergebnisse zeigen, dass die Gabe von Clopidogrel zusätzlich zu Aspirin innerhalb von 24 Stunden nach der TIA in den folgenden 90 Tagen das Risiko eines weiteren Schlaganfalls um fast ein Drittel gegenüber Aspirin allein reduzieren kann.
Die Studie umfasste 5.170 Patienten, die nach einem Mini-Schlaganfall oder TIA ins Krankenhaus eingeliefert wurden.
Sie wurden nach dem Zufallsprinzip in zwei Behandlungsgruppen eingeteilt. Eine Gruppe erhielt Aspirin allein, und die andere Gruppe erhielt Aspirin plus Clopidogrel. Die Behandlung in beiden Gruppen dauerte drei Monate.
Die Ergebnisse zeigen, dass insgesamt 8,2% der Patienten in der Kombinationsgruppe während des Follow-ups weitere Schlaganfälle aufwiesen, verglichen mit 11,7% der Aspirin-Gruppe.
Johnston sagt in einer Aussage: "Die Ergebnisse waren auffällig".
Die chinesische Studie, die CHANCE genannt wird, ist fast identisch mit einer, die POINT genannt wird und bereits Patienten in den USA aufnimmt.
Johnston sagt, wenn der US-Prozess bestätigt die chinesische, "dann sind wir fertig", und die "Zwei-Drogen-Kombination wird der Standard der Pflege".
Johnston sagt, dass es sowohl für den US-amerikanischen als auch für den chinesischen Prozess wichtig ist, da wichtige Unterschiede zwischen den Bevölkerungen beider Länder, wie unterschiedliche Gene, Methoden der medizinischen Praxis und Risikofaktoren, zu unterschiedlichen Studienergebnissen führen könnten.
Mittel aus dem Ministerium für Wissenschaft und Technologie (MST) der Volksrepublik China halfen bei der Finanzierung der Studie.
Geschrieben von Catharine Paddock

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