Medikament hilft Plättchenhemmung und Anti-Gerinnungs-Ebenen vor der Herzoperation zu erhalten

Laut einer Studie in der Ausgabe vom 18. Januar JAMAPatienten, die die Anwendung eines Thrombozytenaggregationshemmers wie Clopidogrel vor einer Herzoperation zur Verringerung des Blutungsrisikos beenden und intravenös den Thrombozytenaggregationshemmer Cannegrelor erhalten, erzielen eine höhere Rate der Aufrechterhaltung der Thrombozytenhemmung als Patienten, denen Placebo verabreicht wurde.
Die Forscher erklärten:

"Thienopyridine (Thrombozytenaggregationshemmer) gehören zu den am häufigsten verschriebenen Medikamenten, aber ihre Verwendung kann durch den unerwarteten chirurgischen Bedarf kompliziert sein. Trotz erhöhtem Thromboserisiko empfehlen die Leitlinien, Thienopyridine 5 bis 7 Tage vor der Operation abzubrechen, um Blutungen zu minimieren."

Das Absetzen von Thrombozytenaggregationshemmern vor Operationen, wie z. B. der Koronararterien-Bypass-Operation (CABG) zu früh, wurde jedoch mit höheren ischämischen Komplikationen in Verbindung gebracht. Strategien der Thrombozytenhemmung müssen definiert werden, um Patienten mit minimalem Risiko für Blutungskomplikationen oder ischämische Ereignisse sicher zu "überbrücken", so die Forscher. Cangrelor zeichnet sich durch schnelle, effektive, vorhersagbare und reversible Thrombozytenhemmung mit schnellem Wirkungsabriß aus, wünschenswerte pharmakodynamische Eigenschaften für diese Art von Patienten.
Dominick J. Angiolillo, Ph.D., von der University of Florida, Jacksonville und sein Team führten eine randomisierte, multizentrische Studie mit 210 Patienten mit akutem Koronarsyndrom (ACS) oder Patienten mit Koronarstent und Thrombozytenaggregationshemmern durch Agent vor der CABG-Operation, um zu analysieren, ob Cangrelor ein wirksames und sicheres Medikament für die Verbindung von Patienten ist, die Thrombozytenaggregationshemmer bei einer CABG-Operation erhalten.
Die Patienten setzten das Thrombozytenaggregationshemmer 5 bis 7 Tage vor der Operation ab und erhielten mindestens 48 Stunden lang entweder Cangrelor oder Placebo, das 1 bis 6 Stunden vor der Operation abgesetzt wurde. Bei Patienten, die Cangrelor erhielten, betrug die mittlere Infusionszeit 2,8 Tage im Vergleich zu 3,4 Tagen bei Patienten, die Placebo erhielten. Der primäre Sicherheitsendpunkt war eine übermäßige CABG-Operation-bedingte Blutung, während das Hauptindikator für die Wirksamkeit die Plättchenreaktivität von weniger als 240 P2Y12-Reaktionseinheiten (PRUs) war, die jeden Tag ausgewertet wurde.
Die Forscher fanden heraus, dass der Prozentsatz der Teilnehmer mit einer Thrombozytenreaktivität von weniger als 240 RPU während der gesamten Infusion des Untersuchungsarzneimittels in der Placebogruppe (19,0% [16 von 84]) erheblich niedriger war als in der Cangrelorgruppe (98,8% [83%] 84]).

Die Ermittler sagen:

"Der Prozentsatz der Gesamtproben mit einer Thrombozytenreaktivität von weniger als 240 PRU, Patienten mit allen Proben mit PRU-Basiswert, Gesamtpatientenproben mit einer Thrombozytenhemmung von mehr als 60 Prozent während der Studienmedikamenteninfusion waren bei Cangrelor größer als bei Placebo."

Insgesamt erlebten 22 Teilnehmer eine studienbedingte übermäßige CABG-Operation-bedingte Blutung.
Die Forscher fanden heraus, dass eine übermäßige CABG-Operation-bedingte Blutung bei Patienten, die Cangrelor erhielten (11,8% [12 von 102]) oder bei denen, die ein Placebo erhielten (10,4% [10 von 96]), nicht wesentlich unterschiedlich war. Für beide Gruppen waren prä-CABG-Operationen mit Major-Blutereignissen selten; kleinere Blutungsereignisse waren häufiger bei den Teilnehmern der Cangrelor-Gruppe.
Die Ermittler schließen daraus:

„In dieser Studie erreicht cangrelor und aufrechterhalten Zielwerte von Thrombozytenaggregationshemmung bekannt mit einem geringen Risiko von thrombotischen Ereignissen werden im Vergleich zu Placebo, ohne einen signifikanten Überschuss Komplikationen bei Blutungen. Unsere Daten unterstützen die Hypothese, dass die intravenöse cangrelor ist eine praktikables Managementstrategie bei Patienten, die auf Herzoperationen warten, die nach Absetzen von Thienopyridin eine verlängerte thrombozytäre P2Y12-Hemmung benötigen. "

Geschrieben von Grace Rattue