Dutasteride verlangsamt Prostata-Progression im Frühstadium

Eine Studie veröffentlicht Online First in Die Lanzette hat festgestellt, dass ein häufiges Medikament (Dutasterid) verwendet, um die Vergrößerung der Prostata zu behandeln, kann auch die Notwendigkeit für Behandlungen, die Risiken der Inkontinenz und Impotenz darstellen und verzögern das Wachstum von Prostatakrebs im Frühstadium.
Neil Fleshner, leitender Forscher der Untersuchung vom Princess Margaret Hospital, Toronto, Kanada, sagte:

"Unsere Studie ist die erste Studie, die die Vorteile der Verwendung eines 5?-Reduktase-Inhibitors aufzeigt, um die Notwendigkeit einer aggressiven Behandlung bei Männern zu reduzieren, die eine aktive Überwachung von Prostatakrebs mit geringem Risiko durchlaufen ... und ihre Zeit bis zum pathologischen Fortschritt und Beginn der Primärtherapie verzögern. "

In den Vereinigten Staaten werden etwa 20% der Männer mit der Krankheit diagnostiziert, obwohl die Mehrheit einen geringgradigen Prostatakrebs mit geringem Risiko haben wird. Für sie kann es sinnvoll sein, unter konservativ gesteuerter aktiver Überwachung zu bleiben, dh sie müssen sich nicht sofort einer regelmäßigen Therapie und einer Biopsie zur Überwachung der Erkrankung unterziehen.
Dutasterid ist ein 5?-Reduktase-Hemmer, der verhindert, dass Testosteron in Dihydrotestosteron (das männliche Sexualhormon, das an der Entwicklung von Prostatakrebs beteiligt ist) übergeht. Das Medikament wurde zur Behandlung von benigner Prostatahyperplasie, einer nicht-kanzerösen Vergrößerung der Prostata, zugelassen und hat gezeigt, dass es das Volumen einiger Prostatakrebserkrankungen verringert.

302 Männer im Alter zwischen 48 und 82 Jahren, die eine aktive Überwachung für lokalisierten Prostatakrebs mit geringem Risiko durchführten, wurden zur Teilnahme an der Reduktion durch Dutasterid von klinischen Progressionsereignissen im Expectant Management (REDEEM) angemeldet. Die Forscher ordneten die Teilnehmer nach dem Zufallsprinzip zwei Gruppen zu; eine Gruppe erhielt 0,5 mg Dutasterid einmal täglich für 3 Jahre, während die andere Gruppe Placebo für die gleiche Dauer erhielt.
Um die Zeit bis zur Krankheitsprogression zu messen, erhielten die Teilnehmer Biopsien nach 18 Monaten und 3 Jahren. Darüber hinaus gaben die Forscher den Teilnehmern einen Fragebogen, um die mit der Krankheit verbundenen Ängste zu untersuchen.
Die Forscher fanden heraus, dass Dutasterid das Fortschreiten der Krankheit im Vergleich zu Placebo erheblich verzögerte - 48% der Männer, die Placebo erhielten, erlebten eine Krankheitsprogression im Vergleich zu 38% der Patienten, die Dutasterid erhielten.
Darüber hinaus war es weniger wahrscheinlich, dass bei der endgültigen Biopsie bei Teilnehmern der Dutasterid-Gruppe (36% [50 Männer]) Krebs nachgewiesen wurde, verglichen mit 23% (31) Männern in der Placebo-Gruppe. Während der gesamten Dauer der Studie berichteten diejenigen, die Dutasterid erhielten, im Vergleich zu Männern in der Placebo-Gruppe auch über eine erheblich geringere krebsbedingte Angst.
Ähnliche Nebenwirkungen wurden zwischen beiden Gruppen beobachtet. Arzneimittelbedingte Nebenwirkungen, die hauptsächlich aus unerwünschten sexuellen Ereignissen oder Brustvergrößerung oder Zärtlichkeit bestanden, wurden von mehr Teilnehmern in der Dutasterid-Gruppe (24%) als unter Placebo (15%) beobachtet. Es gab keine Fälle von Krankheitsausbreitung oder Todesfällen im Zusammenhang mit Prostatakrebs während der Dauer der Studie.
In einem damit verbundenen Kommentar warnt Chris Parker von der Royal Marsden National Health Service Stiftung Trust, Sutton, UK:

"Diese Daten stimmen mit der Hypothese überein, dass Dutasterid das Volumen von minderwertigen Prostatakrebs reduziert, aber keinen oder sogar einen negativen Effekt auf die Progression von hochgradigen Erkrankungen hat plausibel keinen Effekt (oder möglicherweise einen schädlichen) auf Prostatakrebs Sterblichkeit. "

Die Forscher folgern:

"Der Vorteil von Dutasterid besteht darin, die Anzahl der Krebsarten niedriger Qualität zu reduzieren und nicht das Risiko, mit höhergradigen Krebsarten diagnostiziert zu werden. Diese Verringerung führt zu weniger Männern mit Biopsie-nachweisbarem Prostatakrebs und daher weniger Behandlungsmaßnahmen. Dutasterid ... bietet eine Behandlungsoption für Männer mit lokal begrenzten Erkrankungen mit geringem Risiko. "

Geschrieben von Grace Rattue