Eine frühe Masernimmunisierung reduziert das Anfallsrisiko

Eine neue Studie veröffentlicht in JAMA Pädiatrie zeigt, dass Kinder, die zwischen 12 und 15 Monaten gegen Masern geimpft sind, seltener Fieber oder Krampfanfälle erleiden als solche, die zwischen 16 und 23 Monaten geimpft wurden.

Die Zentren für Krankheitskontrolle und -prävention (CDC) empfehlen eine erste Dosis-Injektion mit einem Masern-enthaltenden Impfstoff im Alter von 12 bis 15 Monaten, mit einem Follow-up "Booster" im Alter von 4 bis 6 Jahren.

Ungefähr 85% der Kinder werden ihre erste Dosis im Alter von 19 Monaten erhalten, aber die Studie hat ergeben, dass die erste Dosis nach 15 Monaten einen Vorteil für Kinder bietet.

Forscher der Universität von Washington führten eine retrospektive Kohortenstudie an acht Vaccine Safety Datalink-Standorten mit insgesamt 840.348 Kindern im Alter von 12 bis 23 Monaten durch, die von 2001 bis 2011 gegen Masern geimpft worden waren.

Dr. Ali Rowhani-Rahbar, von der Abteilung für Epidemiologie der Universität von Washington und Hauptautor der Studie, sagt:

"Wir haben festgestellt, dass das Ausmaß des erhöhten Risikos für Fieber und Krampfanfälle nach der Impfung mit Masern-Impfstoffen im zweiten Lebensjahr vom Alter abhängt.

Während Masern enthaltende Impfstoffe, die im Alter von 12-15 Monaten verabreicht werden, mit einem geringen Risiko für Fieber und Krampfanfälle nach der Impfung verbunden sind, führt eine verzögerte Verabreichung im Alter von 16-23 Monaten zu einem größeren Risiko für diese unerwünschten Ereignisse. "

Die CDC schätzt, dass im Durchschnitt 60 Menschen in den USA jedes Jahr Masern haben. Die Zahlen für dieses Jahr vom 1. Januar bis 24. August waren höher - mit 159 gemeldeten Fällen.

Verbesserte Impfprogramme haben die Zahl der an Masern erkrankten Menschen dramatisch reduziert - laut CDC um mehr als 99%.

Masern sind in anderen Ländern immer noch verbreitet. Das Virus ist hoch ansteckend und kann sich schnell in Gebieten verbreiten, in denen die Impfung nicht weit verbreitet ist. Die CDC schätzt, dass es im Jahr 2008 weltweit 164.000 Todesfälle durch Masern gab - das entspricht etwa 450 Todesfällen pro Tag oder etwa 18 Todesfällen pro Stunde.

Und im April 2013 Medizinische Nachrichten heute Berichten zufolge sind bis zu 2 Millionen Kinder in Großbritannien aufgrund der geringen Aufnahme des Impfstoffs vor 10 Jahren von dieser Krankheit bedroht.

Anfallsrisiko noch gering

Frühere Studien haben gezeigt, dass Masernimpfstoffe, die Kindern im Alter von 12-23 Monaten verabreicht werden, 1 bis 2 Wochen nach der Immunisierung mit einem erhöhten Risiko für Fieberkrämpfe assoziiert sind. Dies ist der Zeitraum, in dem die Replikation des Impfvirus am höchsten ist und möglicherweise Fieber verursacht. Das daraus resultierende Fieber kann bei einigen Kindern zu einem Anfall führen - eine potenziell traumatische Erfahrung für Eltern oder Betreuer.

Die CDC gibt an, dass während der 7-10 Tage nach der Impfung etwa ein zusätzlicher Fieberkrampf bei allen 2.000 Kindern, die mit dem Impfstoff gegen Masern, Mumps, Röteln und Varizellen (MMRV) geimpft wurden, im Vergleich zu Kindern, die mit MMR und Varizellen geimpft wurden, erwartet wird Bei gleichem Besuch separat.

Während Fieberkrämpfe die häufigste Nebenwirkung nach einer Impfung mit Masern-haltigen Impfstoffen sind, stellt Senior Vice President und Co-Direktor des Vaccine Study Center Dr. Nicola Klein fest, dass das Risiko unabhängig vom Alter gering ist:

"Medizinisch behandelte Fieberkrämpfe nach einer Impfung mit Masern-haltigen Impfstoffen sind keine häufigen Vorkommnisse. Betroffene Eltern sollten verstehen, dass das Risiko für Fieberkrämpfe nach Masernimpfungen gering ist - weniger als ein Fieberkrampf pro 1.000 Injektionen."

Modifizierender Effekt des Alters auf die Reaktion auf den Impfstoff

Unter Verwendung von Daten aus dem Impfstoffsicherheitsdatenlink untersuchten Forscher des CDC und neun Managed-Care-Organisationen die potentiell verändernde Wirkung des Alters auf das Risiko von Fieber und Krampfanfällen nach der Impfung unter Verwendung verschiedener Kombinationen von Impfstoffen:

• Alle Masern enthaltenden Impfstoffe
• Der MMRV-Impfstoff wurde mit dem Impfstoff gegen Masern, Mumps und Röteln (MMR) verglichen, der mit oder ohne einen separaten Varizellenimpfstoff (MMR + V) verabreicht wurde.

Die Forscher fanden heraus, dass die Häufigkeit von Fieber und Anfällen während der Tage 7 bis 10 in allen Altersgruppen signifikant höher war als zu jeder anderen Zeit, die Muster für Fieber und Anfälle waren jedoch unterschiedlich.

• Anfälle waren am häufigsten bei Kindern im Alter von 16 bis 18 Monaten. Die Häufigkeit von Fieber nahm jedoch stetig von 12-13 auf 19-23 Monate ab.
• Obwohl nur ein geringes Risiko für Fieber oder Anfälle während des 7-10-Tage-Intervalls bestand, war dieses Risiko bei Kindern im Alter von 16-23 Monaten signifikant höher als bei solchen im Alter von 12-15 Monaten.
• Das Risiko für Krampfanfälle war auch bei Kindern im Alter von 16-23 Monaten signifikant größer als bei Kindern im Alter von 12-15 Monaten während des 7-10-Tage-Fensters.

Die Forscher stellten außerdem fest, dass die Inzidenz von Fieber und Anfällen während der 7-10 Tage nach der Immunisierung mit MMRV signifikant größer war als die nach der Immunisierung mit MMR + V. Dieser Befund stimmt mit den Ergebnissen früherer Studien überein.

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