Früh Stadium Hodenkrebs - Überwachung ist beste Follow-Up-Strategie

Eine Langzeitstudie an Männern mit Seminom im Stadium I, einer häufigen Form von Hodenkrebs, legt nahe, dass eine Überwachung auf ein Wiederauftreten von Krebs statt einer zusätzlichen Chemotherapie oder Strahlentherapie für die große Mehrheit der Patienten ausreicht, die sich einer Krebserkrankung erfolgreich unterzogen haben .
In einer neuen Langzeitstudie, die in Dänemark durchgeführt wurde, analysierten die Forscher eine nationale klinische Datenbank und fanden heraus, dass 99,6% der Patienten, die nur nach einer erfolgreichen Operation überwacht wurden, 10 Jahre nach der Diagnose Hodenkrebs am Leben waren.
Überwachung bedeutet, routinemäßige CT-Scans, körperliche Untersuchungen, Thorax-Röntgenuntersuchungen und Bluttests für einen Zeitraum von fünf Jahren nach der Operation durchzuführen.
In einigen Ländern, wie Dänemark (wo die Studie durchgeführt wurde), ist die bevorzugte Follow-up-Strategie die Überwachung allein. In den USA wird die Hälfte der Patienten entweder einer Strahlentherapie oder einer Chemotherapie als Nachbehandlung unterzogen, während die andere Hälfte nur überwacht wird.
Die Zahl der Patienten, die in den USA allein überwacht werden, hat sich in letzter Zeit erhöht, ein Trend, der sich nach diesen neuen Erkenntnissen wahrscheinlich fortsetzen wird.
Behandlungsmöglichkeiten wie Chemotherapie oder Strahlentherapie kann sehr schädliche Nebenwirkungen verursachen, einschließlich eines höheren Risikos für sekundäre Krebserkrankungen (wie Leukämie). Daher werden andere Folgestrategien bevorzugt, bei denen keine so drastischen Risiken wie Überwachung allein entstehen.
Mette Saksø Mortensen, Doktorandin an der Abteilung für Onkologie am Kopenhagener Universitätskrankenhaus in Kopenhagen, sagte:

"Nach unserer Kenntnis ist diese Studie die größte, um dieses Problem bei Patienten mit Seminom im Stadium I und mit der längsten Nachuntersuchung anzugehen. Jetzt haben wir einen soliden Beweis, dass die Überwachung für die meisten Patienten mit diesem bestimmten Krebs sicher und angemessen ist.
Wir haben auch wichtige prognostische Faktoren für einen Rückfall charakterisiert, die uns helfen können, Hochrisikopatienten zu identifizieren, die eine adjuvante Therapie anstelle einer Überwachung benötigen. Im Allgemeinen können Seminom-I-Patienten jedoch sicher in einem Überwachungsprogramm beobachtet werden. "

Insgesamt wurden 1.822 Männer mit Seminom im Stadium I, die sich einer Operation unterziehen mussten, in einem fünfjährigen Überwachungsprogramm begleitet. Die Forscher konnten den Patienten im Durchschnitt 15,4 Jahre folgen.
19,5 Prozent der Patienten erlitten einen Rückfall, von denen 216 eine Strahlentherapie erhielten, 136 erhielten eine Chemotherapie und nur 3 wurden operiert.
Die 10-Jahres-Krebs-spezifische Überlebensrate betrug 99,6 Prozent, was übersetzt in vier Männer sterben von 1000, die allein überwacht wurden.
Das Risiko eines Rückfalls erhöhte sich bei Patienten, deren Tumorgröße größer als 1,5 Zoll war und sich auf Lymphgefäße oder Blut ausbreitete, sowie bei solchen, deren Blutmarker, die als humanes Choriongonadotropin bezeichnet wurden, hoch waren.
Obwohl Hodenkrebs in der Allgemeinbevölkerung eher selten vorkommt, ist er der häufigste solide Tumor unter jungen Männern. Ungefähr 4.000 Menschen werden dieses Jahr in den USA mit Seminom im Stadium I diagnostiziert
ASCO-Präsident Clifford A. Hudis sagte:

"Diese wichtige Studie ist eine von mehreren jüngsten Erinnerungen, die manchmal" weniger ist mehr "in der Patientenversorgung. Durch die Entscheidung für die Überwachung werden Patienten, von denen die meisten junge Männer sind, von den schädlichen Nebenwirkungen von Chemotherapie und Bestrahlung befreit, ohne ihre Chancen auf ein langes und gesundes Leben zu verringern. "

Wissenschaftler an der UC Davis fanden heraus, dass häufige CT-Scans zur Überwachung von Hodenkrebs mit sekundären Malignomen assoziiert waren.
Geschrieben von Joseph Nordqvist