ED Augenpflege in Florida - eine Zahlungsprüfung

Ein Großteil der augenärztlichen Notfallversorgung in Florida wird über Medicaid erstattet oder direkt von den Patienten bezahlt. Laut einer Studie in der veröffentlicht Archiv der Augenheilkunde, einer der JAMA / Archive Zeitschriften, diese Erkenntnisse können in der strategischen Planung von Vorteil sein, da die Debatte darüber, wie das neue Gesundheitsreformgesetz des Landes am besten umgesetzt werden kann.
Die Hintergrundinformationen der Studie zeigen, dass das Gesetz über Patientenschutz und erschwingliche Pflege (PPACA) den Versicherungsschutz zum großen Teil durch die Erweiterung der Anspruchsberechtigung für Medicaid erhöhen wird, was "ein bereits gestresstes und unterfinanziertes System in vielen Staaten" ist.
Die Forscher sagen, dass:

"Um solche Veränderungen in der Augenheilkunde planen zu können, muss man wissen, welche Rolle Medicaid bei der augenmedizinischen Versorgung spielt."

Matthew T. Witmer, MD und Team werteten von 2005 bis 2009 Datensätze der Notfallambulanz der Florida Agency for Health Care Administration für ambulante Besuche und Aufnahmen für die Augenpflege aus. Sie identifizierten insgesamt 587.227 Notarztbesuche mit einer primären Diagnose in Not der Augenpflege. 12.105 dieser Besuche führten zu einem Krankenhausaufenthalt. Die Forscher kategorisierten alle Patienten nach Alter, d.h. jünger oder älter als 18 Jahre, und überprüften die Arten der Versicherungsdeckung.
Sie stellten während des 5-jährigen Studienzeitraums fest, dass die kommerzielle Versicherung mit 31,1% der häufigste Zahler der ambulanten Notfalldienste war, gefolgt von 26,2%, die sich selbst bezahlten, und 22% der Patienten mit Medicaid.
Demnach bezahlten 67,7% der Patienten unter 18 Jahren entweder selbst oder die Kosten wurden durch Medicaid gedeckt. Die Forscher entdeckten auch, dass der prozentuale Anteil der Medicaid-Veränderungen bei ambulanten Notarztbesuchen in jedem Kalenderjahr um 5,9% zunahm, während die kommerzielle Abdeckung um 4,5% zurückging.
Die Forscher weisen darauf hin, dass, obwohl die Studie nicht für andere Staaten "wahllos verallgemeinert" werden kann, sie glauben, dass die Daten auch für andere Staaten gelten.

Sie folgern:

"Die Augenpflege der Notfallabteilung wird eine größere Sicherheitsnetzfunktion übernehmen, wenn mehr Patienten in Medicaid- oder Selbstzahlungskategorien wechseln. Bereits gestresste EDs (Notfallabteilungen) und Krankenhauspersonal müssen darauf vorbereitet sein, Veränderungen durch die Gesundheitsreform und die Gesundheitsversorgung zu steuern die verzögerte wirtschaftliche Erholung ohne Beeinträchtigung der Qualität der Versorgung. Die Daten in dieser Studie - obwohl ernüchternd - sollten für die strategische Planung genutzt werden, da die Debatte über die beste Umsetzung von PPACA voranschreitet. "

Leitartikel: Verwendung der Notaufnahme für Augenpflegedienste und zukünftige Anweisungen in der Pflege

Paul Lee, M. D., J. D. und Jacqueline Dzau, M. D., M. P. H., vom Duke Eye Center am Duke University Medical Center in Durham, N.C., schreiben in einem begleitenden Editorial, dass:

"Das langfristige Wachstum von Medicaid, Medicare und anderen öffentlichen Quellen wird sich in den nächsten zehn Jahren nur noch beschleunigen und zusätzlichen Druck und Einschränkungen bei der Bereitstellung von Augenpflege erzeugen.
In dem Maße, in dem ED-Zahlungen (Emergency Department) mit einem zunehmenden Anteil von Medicaid-Patienten verbunden sind, die traditionell zu den am niedrigsten bezahlten aller Kostenträger für die Erwachsenenversorgung zählen, wird der wirtschaftliche Anreiz für Ophthalmologen, die nicht in Krankenhäusern beschäftigt sind, abnehmen und die Herausforderungen weiter verschärfen bei der Rufabdeckung von Augenerkrankungen erhalten. "

Sie folgern, dass:

"Wenn" die Notwendigkeit die Mutter der Erfindung ist ", können die in der Studie von Witmer et al. Beschriebenen Ergebnisse ein Vorbote fundamentaler Veränderungen in der Finanzierung der ED - Versorgung der Augenversorgung und der daraus resultierenden Versorgungsmodelle sowohl in Florida als auch in Florida sein Vereinigte Staaten."

Geschrieben von Petra Rattue