Effektive Electronic Health Records erfordern Medicare Incentives, sagt AMA

Bundesbehörden sollten sich an die Medicare-Vergütung anpassen, damit sie die Interoperabilität nahtlos in papierlosen Systemen unterstützt, wie die American Medical Association (AMA) und andere Arzneimittelgruppen gefordert haben.
Wenn die USA es ernst meinen, Ziele eines effizienten und qualitativ hochwertigen Gesundheitssystems zu erreichen, wird es den Austausch von Gesundheitsinformationen und die Interoperabilität verbessern müssen, sagte AMA zusammen mit organisierten Medizingruppen den Bundesgesundheitsbeamten.
Da sich das amerikanische Gesundheitssystem von Papierakten wegbewegt und die Verwendung von elektronischen Gesundheitsakten (Electronic Health Records, EHRs) ankurbelt, warnt die AMA davor, dass ernsthafte Lücken in der Übernahme der Gesundheitsinformationstechnologie bestehen bleiben.
Unter der Obama-Regierung Milliarden von Dollar wurden seit 2011 für EMR-Adoptions-Programme an Ärzte und Krankenhäuser ausgegeben, mit nicht viel Fortschrittsagen Kritiker.
Das Ministerium für Gesundheit und soziale Dienste des Nationalen Koordinators für Gesundheitsinformationstechnologie hatte kürzlich Kommentare dazu eingeholt, wie die Interoperabilität verbessert werden könnte und wie die Herausforderungen für den Austausch von Gesundheitsinformationen bewältigt werden könnten. Die AMA sowie mehr als 200 organisierte Medizingruppen und andere wichtige Interessengruppen reagierten mit neuen Ideen, wie sich das derzeitige EHR-Umfeld verbessern könnte.
Die AMA forderte die Zentren für Medicare & Medicaid Services (CMS) sowie das Büro des Nationalen Koordinators für Gesundheitsinformationstechnologie (ONC) auf, sich auf die Bereitstellung von Anreizen für Ärzte zu konzentrieren, die eine bessere Koordination der Pflege im Gesundheitssystem fördern.
Zum Beispiel zahlt Medicare nicht für E-Mail-Konsultationen, Unterstützung für die Selbstverwaltung des Patienten oder Konsultationen mit anderen Ärzten. Die AMA ist der Meinung, dass sie in Betracht ziehen sollte, dafür zu bezahlen, da die Koordination der Pflege von einer guten Kommunikation abhängt.
Im AMA-Brief heißt es:

"Die Bereitstellung von Medicare-Zahlungen für diese Dienste würde für die Ärzte einen enormen Anreiz darstellen, mehr Zeit und Ressourcen für die Pflegekoordination zu verwenden und die Bereitstellung von Betreuung neu zu gestalten, um eine bessere Koordination zu unterstützen."

Im Moment sind die Funktionen von CMS und ONC wie folgt:

• CMS legt für HER-Nutzer Ziele und Schwellenwerte fest, um den sinnvollen Einsatz papierloser Systeme zu demonstrieren


• ONC koordiniert die Bemühungen von Ärzten und Krankenhäusern, neue Gesundheitstechnologien zu nutzen

Eine wachsende Zahl von Ärzten ist der Ansicht, dass sinnvolle Einsatzanstrengungen flexibler sein sollten, weil aktuelle Anforderungen, um Boni zu verdienen und zukünftige Strafen zu verhindern, manchmal nicht zu einer Arztpraxis passen.
Zum Beispiel ist es für Radiologen, Pathologen und andere Spezialisten nicht so wichtig, Maßnahmen zu treffen, um einen typischen Bürobesuch sinnvoll zu nutzen. Diese Spezialisten haben Schwierigkeiten, solche Maßnahmen zu treffen.
Während Anästhesisten Medicare-Patienten behandeln können, sind sie an keiner Nachsorge beteiligt, während andere medizinische Fachkräfte, die Begünstigte in ihren Häusern behandeln, möglicherweise nicht die gleichen Kommunikationstechnologien haben, die in Praxen und Krankenhäusern verfügbar sind und daher nicht erreicht werden können bestimmte Schwellenwerte.
Die aktuellen Anforderungen werden für Ärzte immer strenger, sobald die ersten Anwender im nächsten Jahr auf Stufe 2 des Programms gehen.
Die AMA beschreibt den Austausch elektronischer Gesundheitsdaten mit Fachleuten im gesamten Gesundheitssystem der USA als "herausfordernd". Die Vereinigung weist darauf hin, dass es erhebliche Lücken gibt - Pflegebedürftige und Fachleute für häusliche Gesundheit sind nicht in dem Programm zur sinnvollen Verwendung enthalten; diese HCPs (Healthcare Professionals) verwenden weiterhin Papieraufzeichnungen.
Da die meisten EHR-Systeme ursprünglich als eigenständige Systeme konzipiert waren, sind viele von ihnen nicht in der Lage, mit anderen zu kommunizieren, laut einem Brief der American Academy of Dermatology vom 17. April.
Die AMA sagt, dass Ärzte die Kosten für den Aufbau elektronischer Schnittstellen tragen müssen, um Daten mit anderen HCPs zu teilen, deren EHR-Systeme unterschiedlich sind. Dies ist eine schwierige Aufgabe, sagen die Ärzte, weil sie für den Schutz von Patienteninformationen verantwortlich sind und letztendlich für Datenverletzungen verantwortlich sind.
Der AMA-Brief sagte:

"Während neue Technologien jeden Tag auf den Markt kommen, favorisieren die derzeitigen Anreiz- und Zertifizierungsprogramme die ältere Technologie, die die Einführung von EHR weiter behindert. Sie drängen CMS / ONC, nachdenklich voranzuschreiten, um den Nutzen neuartiger, innovativerer Technologien zu maximieren und zu minimieren Redesign und Nachrüstung von unzähligen Middleware-Schichten zwischen verschiedenen Systemen. "

In einem Brief vom 18. April sagte die American Academy of Family Physicians (AAFP), dass die EHR-Zertifizierungsanforderungen für Stufe 2 der sinnvollen Verwendung funktionell verbessert werden sollten. "Neue Standards ermöglichen Hausärzten den Austausch klinisch relevanter Datensätze."
40% der Ärzte verwendeten 2012 EHRs, um klinische Notizen zu schreiben, verglichen mit 17% im Jahr 2008Im AAFP-Brief heißt es: "Die Verbesserung der Qualität in einer Vielzahl von Pflegeeinrichtungen ist eine schwierige, aber lohnende Aufgabe. Ärzte müssen für die Versorgung ihrer Patienten zur Verantwortung gezogen werden und sollten daher die Versorgung kontinuierlich verbessern. Das AAFP ist jedoch besorgt darüber, dass Ärzte für die Handlungen oder Unterlassungen von Organisationen und Einzelpersonen verantwortlich gemacht werden könnten, die über den Einflussbereich des Arztes hinausgehen. "
Republikanische Senatoren, angeführt von Senator John Thune (R, S. D.), kritisierten die Rolle der Obama-Regierung bei der Überwachung des EPA-Programms in einem Weißbuch vom 16. April. Das Programm werde schließlich schätzungsweise 35 Milliarden Dollar an Zuschüssen und Prämien auszahlen. Sie schrieben: "Wir haben erhebliche Bedenken bei der Umsetzung des Gesetzes über Gesundheitsinformationstechnologie für wirtschaftliche und klinische Gesundheit, einschließlich des Mangels an Daten, die die Behauptung der Verwaltung unterstützen, dass diese Steuerzahlerinvestition angemessen ausgegeben wird und das Ziel tatsächlich erreicht Interoperable Gesundheits-IT. "
Präsident Obama unterzeichnete 2009 eine Gesetzgebung, die das EPA-Programm genehmigte. Der Sprecher von ONC, Peter Ashkenaz, behauptet, das Programm habe bemerkenswerte Erfolge erzielt und arbeitet daran, die weitere Nutzung von EPA zu verbessern und den elektronischen Datenaustausch zu fördern.
Dreiundsiebzig Prozent der Ärzte und Angehörigen der Gesundheitsberufe (388.000), die für das Programm in Frage kommen, haben sich für Anreize von Medicaid oder Medicare registriert, von denen über 230.000 zum 1. März Anreizzahlungen erhalten haben.
Ashkenaz sagte, dass die Interoperabilität besser werden wird, wenn die Phase 2 der sinnvollen Nutzung bereits begonnen hat. "In Phase 2 wird der Austausch von Informationen mit anderen Ärzten und die elektronische Kommunikation mit den Patienten verstärkt."

Elektronische medizinische Tests gehen auf der Strecke verloren

Ärzte sagen, dass viele elektronische medizinische Tests unbemerkt bleiben, berichteten Forscher vom Veterans Affairs Medical Center in Houston JAMA (Ausgabe März 2013).
Die Autoren haben elektronische medizinische Tests mit E-Mails verglichen, d.
Sie führten eine Befragung von 2.590 Hausärzten durch und fanden heraus, dass über 30% der Befragten zugaben, dass sie keine Warnmeldungen zu Testergebnissen aus einem elektronischen System zur Meldung von Krankenakten erhalten hatten. Ironischerweise wurde das System eigens eingerichtet, um sie umgehend zu informieren irgendwelche ungewöhnlichen Testergebnisse.
Die Befragten Ärzte sagten, dass sie jeden Tag etwa 63 Warnungen erhielten. Siebenundachtzig Prozent sagten, es seien viel zu viele von ihnen. Fast 70% sagten, sie könnten nicht mithalten.
Geschrieben von Christian Nordqvist