Ältere Medicare-Begünstigte mit begrenzter früherer Medikamentenabdeckung geben heute weniger für medizinische Dienstleistungen von Nondrug aus

Nach der Einführung von Medicare Part D geben ältere Medicare-Leistungsbezieher wesentlich weniger Geld für nicht-medikamentöse medizinische Dienstleistungen aus, einschließlich qualifizierter Pflegeeinrichtungen und stationärer Pflege, wie Forscher von der Harvard Medical School berichten JAMA (Zeitschrift der American Medical Association).
Die Autoren haben geschrieben:

"Die Einführung der Medicare verschreibungspflichtigen Medikamente (Teil D) im Januar 2006 wurde gefolgt von einer erhöhten Medikamentenverwendung, verringerten Auslagenkosten und einer verbesserten Einhaltung essenzieller Medikamente für ältere Menschen. Die Auswirkungen von Teil D auf die nichtkranken medizinischen Ausgaben für Medicare-Empfänger wurden nicht klar definiert. "

J. Michael McWilliams, M. D., Ph.D. und das Team legte dar, wie viele Medicare-Begünstigte vor der Umsetzung von Teil D und danach für nicht medizinische Arzneimittel aus medizinischen Gründen ausgegeben wurden. Sie sammelten Daten von national repräsentativen Quellen und verknüpften Medicare-Ansprüche von 2004 bis 2007.
Der Vergleich der medizinischen Ausgaben für Nicht-Medikamente vor und nach der Implementierung von Teil D erfolgte vor 2006 durch die selbst gemeldete Großzügigkeit der Abdeckung durch verschreibungspflichtige Medikamente (das Ausmaß der Medikationskosten). Ihre Daten enthielten 6.001 Senioren aus der Gesundheits- und Ruhestandsstudie Medicare-Empfänger, einschließlich 2.538 mit großzügigen (insgesamt) und 3.463 mit begrenzter Drogenabdeckung vor 2006.

Personen mit eingeschränkter Arzneimittelversorgung gaben 7,6% mehr für nicht medizinische Arzneimittel aus, verglichen mit denen, die vor der Durchführung von Teil D großzügig abgedeckt waren.
Nach der Durchführung von Teil D waren diejenigen mit einer begrenzten vorherigen Drogendeckung 3,9% weniger als diejenigen mit einer großzügigen vorherigen Drogendeckung - eine Gesamtsenkung von minus 10,6% für diejenigen mit begrenzter Drogendeckung im Vergleich zu den Ausgaben vor der Implementierung.
Die Autoren haben geschrieben:

"Diese differentielle Reduktion in relativer Hinsicht entsprach einer durchschnittlichen absoluten Differenz von - 306 $ / Quartal zwischen beobachteten und erwarteten Ausgaben für Teilnehmer mit begrenzter vorheriger Drogendeckung."

Teil A Die Ausgaben für stationäre und qualifizierte Pflegeeinrichtungen machten den Großteil der Reduktion aus (minus 204 US-Dollar pro Quartal), fanden die Autoren.
Die Forscher schrieben:

"Die Umsetzung von Teil D war auch mit geringen differenziellen Kürzungen der Ausgaben für Teil-B-Ärzte und Nebendienstleistungen für Teilnehmer mit begrenztem Vorab-Drogenkonsum verbunden (- 67 USD / Quartal). Diese unterschiedlichen Kürzungen bei den Ausgaben für Teil-B-Dienstleistungen waren nicht mit unterschiedlichen Veränderungen bei Ambulante Besuche (-0,06 Visits / Quartal) und waren somit wahrscheinlich auf die verminderte Inanspruchnahme stationärer statt ambulanter Arztdienste zurückzuführen.
In Übereinstimmung mit früheren Studien deuten diese Ergebnisse darauf hin, dass eine vermehrte Medikamentenverwendung und -einhaltung, die durch eine erweiterte Medikamentenabdeckung für Senioren erreicht wurde, mit geringeren Ausgaben für die nicht-medikamentöse medizinische Versorgung in Verbindung gebracht wurden.
Die wirtschaftlichen und klinischen Vorteile, die sich aus diesen Verringerungen ergeben, können durch eine Ausweitung der verschreibungspflichtigen Arzneimittelversorgung für Senioren, Verbesserungen bei den Benefit-Designs für drogensensible Erkrankungen und Richtlinien zur Integration von Medicare-Zahlungs- und Bereitstellungssystemen für Arzneimittel- und Nicht-Drug-Services erhöht werden. "

"Implementierung von Medicare Part D und nicht ausgegebenen medizinischen Ausgaben für ältere Erwachsene mit begrenzter früherer Medikamentenabdeckung"
J. Michael McWilliams, MD, PhD; Alan M. Zaslavsky, PhD; Haiden A. Huskamp, ??PhD
JAMA. 2011; 306 (4): 402-409. doi: 10.1001 / jama.2011.1026
Geschrieben von Christian Nordqvist