ER Überbelegung wirkt sich auf Minderheiten am meisten aus

Laut einer Studie in der August Ausgabe von veröffentlicht GesundheitsangelegenheitenKrankenhäuser werden eher Krankenwagen umgeleitet, sind überbevölkert und verzögern die rechtzeitige Notfallversorgung, wenn sie sich in Gebieten mit einer großen Minderheit befinden.
Um festzustellen, ob die Überbelegung von Notunterkünften rassistische und ethnische Minderheiten überproportional beeinträchtigt, analysierte das Team die Umleitung von Ambulanzen in mehr als 200 Krankenhäusern in den Vereinigten Staaten. Das Team stellte fest, dass Minderheiten im Vergleich zu Nicht-Minderheiten eher von Notsituationen betroffen sind.
Renee Y. Hsia, MD, Dozentin für Notfallmedizin an der UCSF, und ein behandelnder Arzt in der Notaufnahme des San Francisco General Hospital & Trauma Center, erklärte:

"Unsere Ergebnisse zeigen eine fundamentale Diskrepanz zwischen Angebot und Nachfrage von Notfalldiensten. Wenn Sie an einem nahegelegenen Krankenhaus vorbeifahren, das sich 15 Minuten später in einem Krankenhaus befindet, erhöhen Sie die Zeit, in der sich der Patient in einer kompromittierten Situation befindet. Es bedeutet für diese Patienten ein höheres Risiko für schlechte Gesundheitsergebnisse wie Herzinfarkte oder Schlaganfälle, bei denen Minuten den Unterschied zwischen Leben und Tod bedeuten können. "

Wenn die Notaufnahme eines Krankenhauses zu überfüllt ist, um neue Patienten aufzunehmen, werden Krankenwagen in die nächste verfügbare Notaufnahme umgeleitet, die manchmal meilenweit entfernt ist. Die Nachfrage nach Notfallversorgung hat in den letzten Jahren zugenommen und ist besonders häufig in städtischen Gebieten.
Für die Studie untersuchte das Team ER in allen kalifornischen akuten, nicht-föderalen Krankenhäusern, die 2007 operierten. Sie untersuchten keine Kinderkrankenhäuser, da sie normalerweise keine Erwachsenen behandeln. Außerdem haben sie Krankenhäuser in Bezirken nicht untersucht, die die Praxis der Krankenwagenumleitung verbieten.

Insgesamt untersuchten die Forscher 202 Krankenhäuser in 20 Ländern. Insgesamt waren 92% der Krankenhäuser über einen Zeitraum von einem Jahr für durchschnittlich 374 Stunden abgelenkt. Den Forschern zufolge waren Krankenhäuser, die die meisten Minderheiten betrafen, 306 Stunden in Ambulanzumleitungen, 75 Stunden in Krankenhäusern mit weniger Patienten in der Minderheit.
Die Forscher erklärten: "Da Krankenwagen typischerweise Patienten transportieren, die eine echte Notfallversorgung benötigen, leitet die Umleitung die bedürftigsten Patienten von ihrem nächstgelegenen Krankenhaus weg, was ein Versagen der Systeme darstellt, die beabsichtigte Versorgung bereitzustellen."
Einschränkungen der Studie enthalten:

• Die Studie untersuchte nur Krankenhäuser in Kalifornien
• Die Umleitung ist ein unvollkommenes Maß für die Überbelegung - selbst wenn eine ER im Umleitungsstatus ist, können einige Patienten, insbesondere Traumapatienten, immer noch akzeptiert werden.

Hsia schloss:

"Notfallabteilungen und Traumazentren schließen sich immer häufiger in Gebieten mit gefährdeten Bevölkerungsgruppen, einschließlich rassischer und ethnischer Minderheiten. Dies ist ein Problem der Gesundheitsdisparitäten auf Systemebene, das eine Veränderung der" vorgeschalteten "Determinanten des Zugangs zur Notfallversorgung erfordert. Es ist nicht nur ein Problem auf der Ebene der Notaufnahme selbst, aber des Krankenhauses und des gesamten Systems. "

Die Ergebnisse der Studie unterstreichen die Notwendigkeit systemischer Reformen, einschließlich landesweiter Kriterien zur Regulierung der Umleitungspolitik und zur besseren Steuerung des Krankenhausflusses.
Geschrieben von Grace Rattue