Teure Parkinson-Medikamente können einen "größeren Placebo-Effekt" hervorrufen

Medikamente, die entwickelt wurden, um die Symptome der Parkinson-Krankheit zu verbessern, sind anfällig für den Placebo-Effekt - wo Verbesserungen einfach als Ergebnis der erhöhten Erwartungen der Patienten gesehen werden können. Eine neue Studie trägt zu diesem Phänomen bei und stellt fest, dass sie auch von dem Glauben der Menschen an den Preis des Medikaments beeinflusst wird - je teurer die Injektion, desto stärker der Dummy-Effekt, so die Ohio-Forschung.
Die Forschung legt nahe, dass Dopamin-Effekte auf die Bewegung bei Parkinson durch die Placebo-Reaktion des Gehirns konterkariert werden können.

"Die Erwartungen der Patienten spielen eine wichtige Rolle für die Wirksamkeit ihrer Behandlungen, und der Placebo-Effekt ist besonders bei Parkinson-Patienten gut dokumentiert", erklärt Studienautor Dr. Alberto Espay.

"Wir wollten sehen, ob die Wahrnehmung der Patienten über die Kosten der Medikamente die Placebo-Reaktion beeinflusst", fügt Dr. Espay, Fellow der American Academy of Neurology (AAN) und Associate Professor für Neurologie am UC Neuroscience Institute von die Universität von Cincinnati, OH.

Veröffentlicht in der neuesten Online-Ausgabe von AAN Neurologie"Die Studie ist die erste bei Parkinson, die Placebo-Effekte von Medikamentenkosten in einer randomisierten und verblendeten Art und Weise zu testen", sagen die Autoren. Die Ergebnisse zeigen, dass die motorischen Fähigkeiten im Vergleich zu dem Zeitpunkt, als sie das "billige" Medikament erhielten, um 28% verbessert wurden, als die Menschen das erhielten, was sie für das teurere Medikament hielten.

In einem der Tests der motorischen Fähigkeiten für die 12 Menschen mit Morbus Parkinson, verbesserte sich die Punktzahl um sieben Punkte, wenn sie gegeben wurden, was sie für ein teures Medikament hielten - aber um nur drei Punkte, als ihnen mitgeteilt wurde, dass ihre Droge billig sei.

Dr. Espay sagt, der Placebo-Effekt könnte sich auszahlen:

"Wenn wir Strategien finden, um die Placebo-Reaktion zu nutzen, um die Vorteile von Behandlungen zu verbessern, könnten wir potenziell den Nutzen der Behandlung maximieren, während wir die Dosierung der benötigten Medikamente reduzieren und möglicherweise Nebenwirkungen reduzieren."

Die Macht der Täuschung

Den 12 Studienteilnehmern wurde mitgeteilt, dass sie für ihre Parkinson-Krankheit zwei Injektionen erhalten würden, jede eine andere Formulierung derselben Droge. Der zweite Schuss würde gegeben, nachdem der erste Schuss abgeflaut war, wurde ihnen gesagt.

Die Patienten wurden auch dazu gebracht zu glauben, dass angenommen wurde, dass die zwei Formulierungen eine ähnliche Wirksamkeit, aber unterschiedliche Herstellungskosten haben. Ihnen wurde gesagt, dass einer für 100 Dollar pro Dosis festgesetzt wurde, während der andere 1.500 Dollar pro Schuss kostete - und dass das Ziel der Studie war, zu beweisen, dass, während die Medikamente unterschiedlich bewertet wurden, sie gleichermaßen effektiv wären.

Natürlich bestand die Realität der Studie darin, dass die Teilnehmer eine Scheininjektion erhielten, die nur Kochsalzlösung für beide "Drogen" enthielt.

Ihnen wurde gesagt, dass sie entweder zuerst die "billige" oder die "teure" Droge erhielten und mehrere medizinische Tests vor und nach jeder der beiden Placebo-Aufnahmen durchführten, darunter:

• Maße ihrer motorischen Fähigkeiten (Bewegungen, die von der Störung betroffen sind)
• Scans der Gehirnaktivität.

Auf den Bildern der MRT (funktionelle MRT, fMRT, während derer die Probanden Aufgaben erfüllten) ähnelte die Gehirnaktivierung der in der Studie beobachteten, wenn das echte Parkinson-Medikament Levodopa verwendet wurde.

Patienten "erstaunt" durch Placebo-Power

Weil die Studie bedeutete, Patienten über ihre Parkinson-Behandlung zu täuschen, benötigte sie eine strenge ethische Freigabe. Die Teilnehmer wurden anschließend über die wahre Natur der Forschung informiert. Dr. Espay sagt:

"Acht der Teilnehmer sagten, sie hätten größere Erwartungen an die" teure "Droge und waren erstaunt über das Ausmaß des Unterschieds, der durch ihre Erwartungen hervorgerufen wurde."

"Interessanterweise", fügt er hinzu, "sagten die anderen vier Teilnehmer, sie hätten keine größeren Vorteile des teureren Medikaments erwartet, und sie zeigten auch wenig allgemeine Veränderungen." Mit anderen Worten, es mussten bessere Ergebnisse erwartet werden, bevor die Hoffnung aufkam, dass die Hoffnungen wahr sind.

Der Grund, warum der Placebo-Effekt bei Menschen mit Parkinson stärker sein könnte, könnte mit der Wirkung der Krankheit auf Gehirnchemikalien zusammenhängen, erklärt Dr. Espay.

Die neurologische Störung verringert die Dopaminspiegel im Gehirn, während der Placebo-Effekt bekanntermaßen die Freisetzung des Neurotransmitters erhöht.

Dr. Espay führt seine Erklärung weiter aus, dass Dopamin - zusätzlich zu seiner Rolle in der Bewegung - Vorfreude, Motivation und Reaktion auf neue Dinge beeinflusst, und fügt hinzu: "Menschen, die die Schüsse erhalten, dass sie eine Droge erhalten, können eine" Erwartung der Belohnung "haben. was mit der Freisetzung von Dopamin vergleichbar ist, ähnlich der Reaktion auf die Belohnung selbst. "

Während ein begleitender Leitartikel der Studie einige Einschränkungen für die Befunde aufzeigt, heißt es: "Zusammengenommen zeigen die Ergebnisse, dass die symptomatischen Aktionen von Placebo bei verschiedenen Messungen durch die Preiswahrnehmung modifiziert wurden, wobei eine" teure Therapie "zu einer größeren Verbesserung führte."

Die Autoren des Kommentars - von Henry Ford West Bloomfield Hospital Parkinson-Krankheit und Bewegungsstörungen Zentrum in Detroit, MI - hinzufügen: "Placebo kann der Freund des Arztes, wenn es therapeutische Wirksamkeit erhöht. Die Auswirkungen von Placebo kann auch klinische Studienergebnisse oder führen zu verwechseln Zur Bestätigung wertloser Behandlungen. Bei Patienten mit Parkinson-Krankheit ist der Placebo-Effekt oft robust und anhaltend. "

Die Neurologie-Experten fahren fort:

"Das Ergebnis dieser Studie, trotz ihrer Einschränkungen, öffnet unsere Augen für eine weitere Nuance des Placebo-Effekts mit Implikationen für die klinische Praxis, das Forschungsunternehmen und die Gesundheitspolitik."

Die Studie wurde von der Davis Phinney Foundation für Parkinson unterstützt, die ein Selbsthilfeprogramm für Menschen, die mit dieser Krankheit leben, entwickelt hat, darunter eine Reihe von Arbeitsblättern zu Themen von Bewegung und Stimmung über Symptome bis hin zu Klinikbesuchen.

Weitere Informationen über die Ursachen, Merkmale und das Management der Krankheit finden Sie im MNT Knowledge Center im Parkinson-Zentrum.

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