Experten schlagen eine Checkliste vor EKGs für das Herzscreening bei jungen Menschen vor

Anstelle einer Erstuntersuchung mit Elektrokardiogrammen sollte eine 14-Punkte-Screening-Checkliste mit Fragen zur persönlichen und Familienanamnese einer Person bei der Beurteilung von Patienten im Alter von 12 bis 25 Jahren auf Herzerkrankungen verwendet werden.
Jugendliche, die nicht an sportlichen Aktivitäten teilnehmen, haben nach AHA und ACC das gleiche Risiko für einen plötzlichen Herztod wie junge Sportler.

Dies ist die neueste Screening-Empfehlung für angeborene und genetische Herzerkrankungen, die in einer gemeinsamen Erklärung der American Heart Association (AHA) und des American College of Cardiology (ACC) angekündigt wurde.

Die Autoren sind besorgt, dass die Berichterstattung über den plötzlichen Herztod bei Sportlern den Eindruck erwecken könnte, dass diese Ereignisse ausschließlich auf Sportler beschränkt sind.

Sie geben an, dass es keine Beweise dafür gibt, dass plötzliche Herzstillstände bei Sportlern häufiger auftreten als die allgemeine Bevölkerung von Menschen zwischen 12 und 25 Jahren.

"Diejenigen, die sich nicht für den Sport anmelden, haben genauso häufig genetische Herzkrankheiten, die das Risiko für einen plötzlichen Tod erhöhen", sagt Dr. Barry J. Maron, Vorsitzender der Schreibkommission und Direktor des Hypertrophen Kardiomyopathiezentrums in Minneapolis Herz-Institut-Stiftung.

Aufgrund dieser Bedenken empfiehlt die Schreibtafel, dass eine 14-Punkte-Screening-Checkliste von Gesundheitsdienstleistern als erster Schritt für Untersuchungen darüber verwendet werden sollte, ob eine junge Person eine Herzerkrankung hat oder nicht.

EKG-Einschränkungen

In einigen Ländern wurde argumentiert, dass alle Athleten mit einem Elektrokardiogramm (EKG) untersucht werden müssen, nachdem scheinbar gesunde junge Menschen an einem plötzlichen Herzstillstand gestorben sind, während sie an sportlichen Aktivitäten teilgenommen haben.

Die Experten geben an, dass die Verwendung von 12-Kanal-EKGs als Screeningverfahren für angeborene und genetische Herzkrankheiten nicht lebensrettend ist und insbesondere bei Patienten im Alter von 12 bis 25 Jahren einige Einschränkungen aufweist.

Die AHA und ACC erklären, dass es schwierig ist, ein abnormales EKG bei heranwachsenden Jugendlichen als Folge von Veränderungen des Herzens während normaler Wachstumsmuster zu definieren. Das EKG kann auch falsch negative und falsch positive Ergebnisse liefern, was entweder zu unnötigen weiteren Tests führt oder etwas Wichtiges vermisst.

Darüber hinaus argumentieren die Autoren, dass die Einführung eines obligatorischen Massen-EKG-Screening-Programms eine große Menge an Finanzmitteln erfordern würde, um umgesetzt zu werden. Sie geben an, dass die geschätzten Kosten eines solchen Programms anfänglich etwa 2 Milliarden Dollar pro Jahr betragen würden, und die Entwicklung einer Infrastruktur zu deren Umsetzung würde weitere Ressourcen erfordern.

EKGs erfassen die elektrische Aktivität des Herzens und können dazu verwendet werden, Anomalien im Herzen zu erkennen, die zu einem plötzlichen Herzstillstand führen können. Die Schreibtafel schlägt vor, diese und andere diagnostische Testmethoden zu verwenden, nachdem ein Gesundheitsdienstleister anhand der 14-Punkte-Checkliste festgestellt hat, dass ein junger Mensch ein höheres Risiko für Herzanomalien hat.

Unterstützende Forschung

Die folgende Liste ist eine Auswahl der Elemente aus der von der AHA und ACC empfohlenen 14-Punkte-Checkliste, die bei der Erstuntersuchung von Personen im Alter von 12 bis 25 Jahren verwendet werden:

• Schmerzen in der Brust im Zusammenhang mit Anstrengung
• Ungeklärte Ohnmacht (Synkope)
• Übermäßige Anstrengung und unerklärliche Müdigkeit oder Herzklopfen im Zusammenhang mit Bewegung
• Erhöhter systemischer Blutdruck
• Vorherige Tests für das Herz, angefordert von einem Gesundheitsdienstleister
• Vorherige Einschränkung der Teilnahme an Sport
• Familiengeschichte des vorzeitigen Todes vor dem Alter von 50 Jahren, die auf eine Herzerkrankung zurückzuführen sind
• Spezifisches Wissen über bestimmte Herzerkrankungen bei Familienmitgliedern
• Herzgeräusch bei körperlicher Untersuchung
• Physische Zeichen des Marfan-Syndroms bei Untersuchung.

Frühere Untersuchungen unterstützen die Position von AHA und ACC zur Prävalenz des plötzlichen Herztodes bei jungen Sportlern. In 2012, Medizinische Nachrichten heute berichteten über eine Studie, die nahelegte, dass ein plötzlicher Herztod weniger wahrscheinlich ist, wenn eine Person trainiert, und eine andere, die feststellt, dass Marathonlaufen nicht mit einem höheren Risiko für Herzstillstand verbunden ist.

Die Erklärung, veröffentlicht in der Zeitschrift der AHA Verkehr und das Zeitschrift des American College of Cardiologystellt außerdem fest, dass die Bereitstellung von automatischen externen Defibrillatoren (AEDs) in öffentlichen Räumen wie Schulen und Sportzentren eine wirksame Maßnahme sein kann, um junge Menschen vor Herzstillstand zu bewahren.

In Übereinstimmung damit hat Anfang dieses Jahres eine Studie aus dem Vereinigten Königreich berichtet, dass AEDs "so gebräuchlich wie Feuerlöscher" Leben retten könnten.

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