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Angst, den Patienten zu stigmatisieren - Ärzte zitieren Alkohol als Todesursache, aber nicht rauchen.

Da die britischen Ärzte den Verstorbenen nicht stigmatisieren wollen, nennen sie im Allgemeinen nicht das Rauchen als Todesursache auf Totenscheinen, obwohl sie Alkohol zitieren werden, wenn Alkohol eine eindeutige Ursache ist.
Forscher, die ihre Ergebnisse online im Journal of Clinical Pathology veröffentlicht haben, haben Auswirkungen auf das wahre Ausmaß der Auswirkungen des Rauchens auf die Gesundheit und weisen darauf hin, dass die aktuellen statistischen Schätzungen der Zahl der Todesopfer durch Rauchen möglicherweise fehlerhaft sind.
Ihre Forschung untersuchte knapp über 2.000 Sterbeurkunden und 236 Obduktionsberichte eines großen Londoner Lehrkrankenhauses zwischen 2003 und 2009, um zu sehen, welche Todesursachen Ärzte zitiert hatten.
Vor fast zwanzig Jahren durften Ärzte Rauchen und Alkohol als direkte oder zugrunde liegende Todesursache anführen, ohne den Fall an einen Gerichtsmediziner verweisen zu müssen.
Erstaunlicherweise wurde das Rauchen in nur zwei Bescheinigungen (0,1% des Gesamtbetrags) als Todesursache eingetragen und in Teil II der Sterbeurkunde, die andere beitragsabhängige Bedingungen enthält, in nur 10 Fällen (0,5% der Gesamtzahl) aufgeführt.
Die beiden Fälle, in denen Rauchen zitiert wurde, waren Lungenkrebs und chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD). Aber 279 Todesfälle schlossen diese Diagnosen ein, und in den meisten Fällen war der Verstorbene ein gegenwärtiger (über 45%) oder früherer (über 23%) Raucher. Es ist bekannt, dass Rauchen die Hauptursache für Lungenkrebs und COPD ist.
Insgesamt wurden 407 Todesfälle durch Bedingungen verursacht, bei denen das Rauchen eine wesentliche Rolle spielt, jedoch wurde das Rauchen nur in zwei dieser Zertifikate als Todesursache und in sechs Fällen als beitragender Faktor angeführt.
Die Post-Mortem-Berichte waren nicht besser: Nicht ein einziger Fall nannte das Rauchen als Ursache oder Beitrag zum Tod, was die Autoren als "überraschend" bezeichnen.
Dennoch nannten Ärzte freiwillig Alkohol als direkte oder mitwirkende Todesursache. Dies wurde in mehr als der Hälfte (57,4%) der 54 Sterbeurkunden genannt, darunter Diagnosen im Zusammenhang mit Alkoholkonsum.
Die Autoren, die darauf hinweisen, dass die Ärzte in der Studie, sind nicht einzigartig in ihrer Zurückhaltung, Rauchen als Todesursache zu zitieren.
"Die Sterbezertifizierung ist eine wichtige Quelle für Mortalitätsdaten und erfasst direkt 99,79% aller Todesfälle in Großbritannien."
Sie machen weiter :

"Es gibt viele Gründe, warum Rauchen nicht als Todesursache von Ärzten im Vereinigten Königreich genannt wird ... Der erste und häufig diskutierte Grund bezieht sich auf den Wunsch der Ärzte, Verwandte nicht durch Stigmatisierung des Verstorbenen und ihre Rauchgewohnheiten zu bedrohen ... Während der Ergebnisse dieser Studie würden diese Annahme stützen, es ist interessant, dass dieselben Ärzte häufig den Alkoholkonsum als eine zugrunde liegende Todesursache anführten. "

Alkoholkonsum wird im Allgemeinen kultureller akzeptiert, schlagen die Autoren vor und fügen hinzu, dass das Stigma, das mit dem Rauchen verbunden ist, gut dokumentiert ist und sich als Ergebnis der jüngsten Gesetzgebung verschlechtern kann, die das Rauchen an öffentlichen Orten verbietet. Es ist auch der Fall, dass regelmäßiger moderater Gebrauch von Alkohol nicht notwendigerweise ein beitragender Faktor für den Tod einer Person sein wird, was einen beträchtlichen Langzeitmissbrauch erfordert. Während Tabak 50% der Raucher mit der einen oder anderen Krankheit trifft.

Sie schließen ab

"Angesichts der überwältigenden Beweise, die einen Kausalzusammenhang zwischen dem Rauchen und bestimmten Endzuständen zeigen, sollten mehr Anstrengungen unternommen werden, um das Rauchen auf der Todesbescheinigung festzuhalten. Es ist klar, dass die derzeitigen Regelungen dies nicht erreichen."

Geschrieben von Rupert Shepherd.

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