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Stuhltransplantation "wirksamer als bisher angenommen" für C. diff-Infektion
Stuhltransplantation für Patienten mit Clostridium difficile nach einer neuen Studie könnte die Infektion eine effektivere Behandlungsstrategie sein als bisher angenommen.
Die Forscher fanden heraus, dass FMT sowohl kurz- als auch langfristige Vorteile für Patienten mit C. difficile-Infektion bietet.
Die Studie, die von Forschern der Universität von Minnesota und der Universität von Colorado-Boulder durchgeführt wurde, zeigt, dass eine Stuhltransplantation langfristige gesunde Veränderungen der Darmbakterien von infizierten Patienten bewirkt C. difficile - Eine Feststellung, die sie sagen, könnte wichtige regulatorische Auswirkungen auf das Verfahren haben.
Co-Autor der Studie, Michael Sadowsky, vom Institut für Mikrobielle und Pflanzengenomik an der Universität von Minnesota, und Kollegen veröffentlichen ihre Ergebnisse in der Zeitschrift Mikrobiom.
C. difficile Infektionen sind ein großes gesundheitliches Problem in den USA. Nach Angaben des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) verursachte das Bakterium 2011 rund eine halbe Million Infektionen und tötete innerhalb von 30 Tagen nach Diagnose 29.000 Menschen.
C. difficile ist in Kot verschüttet. Eine Infektion mit dem Bakterium kann durch Kontakt mit Oberflächen oder mit Fäkalien kontaminierten Gegenständen erfolgen. Die Infektion mit dem Bakterium verursacht Darmentzündung, bekannt als Colitis, die zu Fieber, Appetitlosigkeit, Übelkeit, Durchfall und Bauchschmerzen führen kann.
Während viele C. difficile Infektionen können mit Antibiotika behandelt werden, bei manchen Patienten kann die Infektion wiederkehren. In diesen Fällen kann eine fäkale Mikrobiota-Transplantation (FMT) empfohlen werden.
Beim FMT werden die Fäkalien eines gesunden Spenders gesammelt, gereinigt und in den Darm der Empfänger eingebracht - meist durch Koloskopie. Es wird geglaubt, um zu funktionieren, indem es die "freundlichen" Darmbakterien ersetzt, die durch Überbevölkerung von gelöscht worden sind C. difficile.
Sadowsky und Kollegen stellen jedoch fest, dass, obwohl frühere Studien gezeigt haben, dass die fäkale Mikrobiota von FMT-Patienten ähnlich der des Spenders ist, es unklar ist, ob die Veränderungen in Darmbakterien als Ergebnis von FMT lang anhaltend sind.
Die Darmbakterien der Patienten blieben bis zu 21 Wochen nach FMT gesund
Um das herauszufinden, nahm das Team vier Patienten mit Rezidiven auf C. difficile Infektion zu ihrer Studie, von denen alle für FMT geplant waren nach der Behandlung mit Antibiotika fehlgeschlagen.
Die Forscher sammelten Kotproben von den Patienten sowohl vor FMT als auch täglich bis zu 151 Tage nach dem Eingriff.
Die Zusammensetzung der Bakterien in jeder Stuhlprobe wurde unter Verwendung einer Genomsequenzierung mit hohem Durchsatz bewertet. Jede Pre- und Post-FMT-Probe wurde verglichen. Die Proben wurden auch mit denen von 10 anderen Patienten mit Rezidiv verglichen C. difficile Infektion und die Sequenzen jeder Probe wurden mit denen gesunder Individuen verglichen, die ein Teil des Human Microbiome Project waren.
Darüber hinaus bewertete das Team Veränderungen in der Zusammensetzung von Darmbakterien im Laufe der Zeit sowohl in den Stuhlproben der vier Patienten als auch in den Stuhlproben des Spenders.
Die Forscher fanden heraus, dass die Darmbakterien von Patienten, die FMT unterzogen wurden, kurz nach dem Eingriff normalisiert wurde. Sie waren jedoch überrascht, dass sich die Zusammensetzung der Darmbakterien der Patienten nach FMT veränderte, während sie bis zu 21 Wochen lang gesund blieb.
Sadowsky kommentiert die Ergebnisse:
"Unsere Studie zeigt, dass es nach der Transplantation sowohl kurz- als auch langfristige Veränderungen im fäkalen Mikrobiom gibt. Die Vielfalt und die Arten der vorhandenen Mikroben fallen in eine Wolke von Möglichkeiten, die durch" normale fäkale Mikrobiota "repräsentiert werden.
Während wir bei Menschen im Allgemeinen viele Ähnlichkeiten in der fäkalen Mikrobiota haben, gibt es individuelle Unterschiede, die uns alle einzigartig machen, aber die scheinbare Darmfunktion nicht beeinträchtigen. "
Da die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) fäkale Mikrobiota als "Medikament" klassifiziert, wollen sie die genaue Darmbakterienzusammensetzung, die durch FMT verursacht wird, kennen, bevor sie als Standardbehandlung empfohlen werden kann C. difficile Infektion - nicht nur diejenigen mit wiederkehrenden Formen.
Aber Sadowsky und Kollegen sagen, dass, weil FMT die Darmbakterienzusammensetzung zu einer Reihe von als gesund angesehenen Diversitäten zu verändern scheint, solche Anforderungen von der FDA möglicherweise nicht auf das Verfahren anwendbar sind.
"Wir schließen [...] daraus, dass das dynamische Verhalten von Mikrobiota bei Vergleichen zwischen Individuen berücksichtigt werden muss, und sollte ein integraler Bestandteil der Analyse des Erfolgs von FMT werden." Sie fügen hinzu.
Letzten Monat wurde ein Fallbericht in der Zeitschrift veröffentlicht Offene Infektionskrankheiten enthüllt, wie eine Frau übergewichtig wurde, nachdem sie FMT von einem überladenen Spender durchgemacht hatte.
Und in jüngerer Zeit eine Spotlight-Funktion von Medizinische Nachrichten heute untersuchte den Einsatz von FMT für C. difficile Infektion und wie das Verfahren derzeit geregelt ist.
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