Weniger Todesfälle durch führende Ursachen

Die Zahl der Todesfälle durch Herzerkrankungen, Krebs, Schlaganfall, unbeabsichtigte Verletzungen und Diabetes - die fünf häufigsten Todesursachen in den USA - ist nach einem Bericht in veröffentlicht JAMA.
Todesfälle aufgrund von Herzerkrankungen sind von 1969 bis 2013 um 68% zurückgegangen.

Die Analyse der Todesfälle in den USA zwischen 1969 und 2013 wurde von Jiemin Ma, PhD - der American Cancer Society in Atlanta, Georgia - und Kollegen durchgeführt, wobei Sterbeurkunden verwendet wurden.

Es wird erwartet, dass die Studie zur Gesundheitsplanung, zur Prioritätensetzung und zur Identifizierung veränderbarer Faktoren beiträgt, die zu Gesundheitstrends beitragen können.

Das Team analysierte die Daten der nationalen Vitalstatistik der USA, um die Gesamtzahl und die jährliche prozentuale Veränderung der altersstandardisierten Sterberaten und die Jahre potenziellen Lebensverlusts vor dem Alter von 75 Jahren für alle Ursachen zusammen und für die Hauptursachen zu ermitteln.

Zwischen 1969 und 2013 sank die altersstandardisierte Sterberate für alle Ursachen von 1.279 pro 100.000 Einwohner auf 730, eine 43% ige Reduktion und ein durchschnittlicher jährlicher Rückgang von 1,3%. Die Rate der Abnahme verlangsamte sich jedoch in letzter Zeit für Herzerkrankungen, Schlaganfall und Diabetes.

Während dieser Zeit sank die Sterblichkeitsrate von 5 von 6 Hauptursachen insgesamt. Die Todesrate pro 100.000 sank um 77%; für Herzerkrankungen um 68%; bei unbeabsichtigten Verletzungen um 40%; für Krebs um 18%; und für Diabetes um 17%.

Im Gegensatz dazu stieg die Sterblichkeitsrate für chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) von 21 auf 42 pro 100.000 - oder 101% - während dieser Zeit. Von 2010 bis 2013 nahm die Todesrate bei COPD bei Männern ab; Gleichzeitig verlangsamte sich der Rückgang der Raten für Herzerkrankungen, Schlaganfall und Diabetes. Der jährliche Rückgang der Herzkrankheiten verlangsamte sich von 3,9% im Jahr 2000-2010 auf 1,4% im Zeitraum 2010-2013.

Weniger Jahre potenziellen Lebensverlusts

In Bezug auf die Anzahl der Jahre potenziellen Verlustes pro 1000 Jahre:

Schnelle Fakten über die häufigsten Todesursachen

• Die Haupttodesursache in den USA im Jahr 2014 waren Herzerkrankungen mit 611.105 Todesfällen
• Die zweite Todesursache war Krebs mit 584.881 Todesfällen
• Drittens war COPD, die 149.205 Menschen tötete.

Erfahren Sie mehr über die häufigsten Todesursachen

• Bei Diabetes sank die Anzahl der verlorenen Jahre von 1,9 auf 1,6, eine Reduktion von 14,5%
• Für Krebs fiel es von 21,4 auf 12,7 oder 40,6%
• Bei unbeabsichtigten Verletzungen sank die Anzahl der verlorenen Jahre von 19,9 auf 10,4, ein Rückgang von 47,5%
• Bei Herzerkrankungen sank die Zahl von 28,8 auf 9,1 oder 68,3%
• Für Schlaganfall fiel es von 6,0 auf 1,5 Jahre verloren, ein Rückgang von 74,8%.

Bei COPD gab es keinen Rückgang in den Jahren, in denen ein potenzieller Lebensverlust bestand.

Es wird angenommen, dass der Fortschritt gegen Herzerkrankungen und Schlaganfälle auf Verbesserungen bei der Kontrolle von Bluthochdruck und Hyperlipidämie, Raucherentwöhnung und medizinischer Behandlung zurückzuführen ist.

Die geringere Zahl von Krebstoten seit Anfang der 90er Jahre ist wahrscheinlich auf Maßnahmen zur Eindämmung des Tabakkonsums sowie auf Fortschritte in der Früherkennung und Behandlung von Krankheiten zurückzuführen.

Die Zahl der Jahre, in denen durch Krebs Leben verloren gehen kann, ist seit 1969 rückläufig, etwa 20 Jahre vor dem Rückgang der Krebssterberaten. Dies könnte die Bedeutung der Raucherentwöhnung für die Prävention von frühen Todesfällen widerspiegeln.

Es wird davon ausgegangen, dass der allgemeine Rückgang der Todesrate bei unbeabsichtigten Verletzungen den kontinuierlichen Rückgang der Todesfälle im Zusammenhang mit Kraftfahrzeugen widerspiegelt.

Die beobachtete Verlangsamung des Rückgangs der Sterblichkeitsrate bei Krankheiten, die mit Fettleibigkeit in Zusammenhang stehen, wie Herzerkrankungen, Schlaganfall und Diabetes, könnte die verzögerten Folgen einer erhöhten Prävalenz von Adipositas seit den 1980er Jahren widerspiegeln.

Einschätzung der Sterblichkeitsrate erfordert mehr strukturierte Einblicke

Das Team fordert weitere krankheitsspezifische Studien, um diese Trends zu untersuchen. Trotz der Veränderungen der Sterberaten prognostizieren sie, dass die steigende Zahl älterer Menschen in den USA und das Wachstum der US-Bevölkerung in den kommenden Jahrzehnten eine erhebliche Herausforderung für die Gesundheitsversorgung darstellen werden.

Sie prognostizieren, dass ein Mangel an Hausärzten und Geriatern, steigende Kosten für die Gesundheitsversorgung und die Kluft zwischen gesundem Leben und Lebenserwartung Anlass zur Sorge geben werden.

Dr. J. Michael McGinnis von der National Academy of Medicine in Washington, DC, sagt in einem begleitenden Editorial:

"Die Sterblichkeitsrate mag zu einem Zeitpunkt als ausreichendes Maß für die Leistung des Gesundheitssystems gedient haben, aber die Bewertung erfordert nun mehr strukturierte Erkenntnisse, einschließlich jener, die die Verbesserung der Fähigkeit zur Messung des Gesundheitszustands, der Risikoprävalenz und des Zugangs zu Diensten, der Wirksamkeit und der Erschwinglichkeit widerspiegeln. "

Einschränkungen der Studie umfassen mögliche Ungenauigkeiten bei der Berichterstattung über die Sterbeurkunden; Die Daten wurden im Allgemeinen für Krebs und Verletzungen als zutreffend befunden, während Todesfälle durch COPD, Schlaganfall und Diabetes tendenziell unterbewertet waren und Todesfälle durch Herzerkrankungen tendenziell überbewertet sind, so die Forscher.

Medizinische Nachrichten heute berichtet, dass der Schlaganfall in den USA um einen Platz auf den fünften Platz der Todesursache gefallen ist und Orte mit unbeabsichtigten Verletzungen getauscht hat.