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Finding in Typ 1 Diabetes kippt die Idee von Null Insulin

Früher dachte man, dass Typ-1-Diabetes die Bauchspeicheldrüse völlig unfähig macht, Insulin zu produzieren, das Hormon, das für die Kontrolle des Zuckers in die Zellen und die nachfolgenden Blutspiegel verantwortlich ist.

Die Wahrheit, Forscher haben jetzt entdeckt, ist, dass sehr kleine Mengen von Insulin in "den meisten" Patienten produziert werden, und dass Ebenen im Blut sogar auf die Nahrungsaufnahme ansprechen.

Es wurde angenommen, dass die früh einsetzende Form von Diabetes innerhalb von einigen Jahren nach der Entwicklung der Erkrankung alle spezialisierten Insulin-sekretierenden Betazellen in der Bauchspeicheldrüse abtötet.

Oder, wie die Studienautoren sagen: "Typ-1-Diabetes ist definiert als eine Krankheit der fortschreitenden autoimmunen Zerstörung von Betazellen, die zu einem absoluten Insulinmangel führt."

Aber ihr neues Ergebnis, veröffentlicht in Diabetologie, die Zeitschrift der Europäischen Gesellschaft für das Studium von Diabetes, zeigt, dass einige Betazellen entweder dem Immunangriff widerstehen, der Menschen mit Typ-1-Diabetes dazu bringt, diese spezialisierten Zellen zu verlieren, oder sich selbst regenerieren.

Die Entwicklung wurde durch eine neue Technologie ermöglicht, die sehr kleine Konzentrationen von Insulin im Blut messen kann, und die Entdeckung, dass nicht alle Beta-Zellen abgetötet werden, erhöht die Aussicht auf Behandlungen, die die Autoimmunschäden bei Typ-1-Diabetes stoppen oder umkehren.

Bis solche Optionen entwickelt werden, müssen Menschen mit Typ-1-Diabetes, die normalerweise in ihrer Jugend diagnostiziert werden, auf tägliche Injektionen von Insulin angewiesen sein, um ihren Blutzucker unter Kontrolle zu halten.

Die neue Studie wurde von der University of Exeter Medical School in Großbritannien geleitet und von der Stiftung Diabetes UK finanziert.

Es stellte sich heraus, dass etwa drei Viertel der Patienten mit dieser Erkrankung eine kleine Anzahl von Betazellen besitzen, die nicht nur Insulin produzieren, sondern auch als Reaktion auf Nahrung, "ein Zeichen dafür, dass die Zellen gesund und aktiv sind".

Die Autoren schlussfolgern: "Dies bedeutet, dass Beta-Zellen entweder einem Immunangriff entgehen oder sich regenerieren."

Die Wissenschaftler fanden heraus, dass 73% der Freiwilligen (54 von 74) in der Studie niedrige Insulinspiegel produzierten, unabhängig von der Dauer seit ihrer Diagnose.

Neue Technologie erkennt winzige Konzentrationen

Die Reaktion der Insulinproduktion auf eine Mahlzeit bewies, dass die Produktion auf niedrigem Niveau von arbeitenden Betazellen ausging, sagen die Forscher. Die Insulinspiegel waren so niedrig, dass ohne diese Reaktion auf Nahrung der Effekt "analytischem Rauschen" zugeschrieben werden könnte.

Insulinspiegel wurden in der Studie durch Testen auf einen Blutmarker des Hormons C-Peptid nachgewiesen.

Früher konnten Wissenschaftler die Konzentrationen dieser Substanz nur bei Blutkonzentrationen über 30 pmol / l messen - während die neuen "ultrasensitiven Assays" bis zu 3,3 pmol / l zehn Mal weniger nachweisen können.

"Die Auswirkungen der Verwendung eines modernen Assays mit einer niedrigeren Nachweisgrenze sind offensichtlicher mit zunehmender Krankheitsdauer", so die Autoren, so dass 68% der Freiwilligen, die seit über 30 Jahren mit ihrem Diabetes lebten, Insulinspiegel aufwiesen wurden vorher versteckt, als ein Anteil von nur 11% der Teilnehmer funktionierende Betazellen gezeigt hätte.

Dr. Richard Oram von der University of Exeter Medical School, der die Studie leitete, sagt: "Die Forscher verwendeten neue Technologien, die viel niedrigere Insulinspiegel erkennen können, als dies bisher möglich war. Die Spiegel sind so niedrig, dass die Wissenschaftler es vorher getan haben dachte, dass kein Insulin produziert wurde. "

Dr. Oram fährt fort:

"Es ist äußerst interessant, dass bei den meisten Menschen mit Typ-1-Diabetes niedrige Insulinspiegel auftreten, selbst wenn sie seit 50 Jahren bestehen.

Die Tatsache, dass die Insulinspiegel nach einer Mahlzeit ansteigen, zeigt an, dass diese verbleibenden Beta-Zellen auf eine Mahlzeit auf normale Weise reagieren können - es scheint, dass sie entweder immun gegenüber Angriffen sind oder sich regenerieren. "

Dr. Matthew Hobbs, der Leiter des Forschungsbereichs von Diabetes UK, sagt, dass es eine Menge Forschung darüber gibt, wie man neue Betazellen herstellen kann, die in den Körper transplantiert werden können. Dies wird durch die Tatsache bewirkt, dass "Beibehalten oder Wiederherstellen von sogar relativ geringen Mengen an Insulinsekretion" bei Typ-1-Diabetes die niedrigen Glukosespiegel von Hypoglykämie verhindern und Komplikationen reduzieren kann.

Dr. Hobbs fügt hinzu:

"Diese Forschung zeigt, dass einige der eigenen Betazellen noch vorhanden sind und es daher möglich sein könnte, diese Zellen in Zukunft zu regenerieren.

Es ist auch möglich zu verstehen, warum manche Menschen die Insulinproduktion aufrechterhalten, während andere sie verlieren, um wichtige Fragen zur Biologie von Typ-1-Diabetes zu beantworten und uns dabei zu helfen, die Krankheit zu heilen. "

Hoffe, dass Typ-1-Diabetes kein Insulin ist "abschreiben"

Der nächste Schritt ist eine groß angelegte Studie, Dr. Oram sagt, um zu helfen, die Genetik und das Immunsystem von Menschen mit Typ-1-Diabetes zu verstehen, die immer noch Insulin machen. Die Forschung würde auch helfen, "die wichtige Frage" zu beantworten, ob diese Leute weniger Komplikationen haben.

Entwicklungen in diesem Bereich würden Menschen wie Alex Nesbitt, einem der Teilnehmer der vorliegenden Studie, viel bedeuten. Er ist 56 Jahre alt und wurde mit 20 Jahren an Typ-1-Diabetes erkrankt. Er wird von einer Insulinpumpe überwacht, die permanent an seinem Körper befestigt ist.

Er sagt, der Zustand sei "im Extremversuch" gewesen, mit einem Stigma daran. "Für eine sehr lange Zeit," sagt er, "haben die Leute geglaubt, dass, wenn Sie Diabetes Typ 1 haben, das das Ende Ihrer Insulinproduktion ist."

"Diese Studie wirft einige wichtige Fragen auf, ob das tatsächlich der Fall ist. Es ist sehr aufregend, dass die aktuelle Meinung auf diese Weise herausgefordert wird, und ich bin fasziniert zu wissen, welchen Unterschied dies für die Zukunft bedeuten wird."

Geschrieben von Markus MacGill

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