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Erste Uterus-Transplantation in den USA bietet Hoffnung für Frauen mit UFI Schwangerschaft
Ein Team von Transplantationschirurgen und gynäkologischen Chirurgen der Cleveland Clinic hat die erste Uterustransplantation des Landes während einer neunstündigen Operation durchgeführt.
Die erste Frau in den USA, die eine transplantierte Gebärmutter bekommen hat, geht es Berichten zufolge gut.
Bildnachweis: Cleveland Clinic
Transplantation wird als eine Option für Kandidaten mit Uterusfaktor-Infertilität (UFI) gesehen. Frauen mit UFI können keine Schwangerschaft erleben, weil sie entweder ohne Gebärmutter geboren wurden oder ihre Gebärmutter nicht mehr funktioniert. Es ist ein irreversibler Zustand, von dem 3-5% der Frauen weltweit betroffen sind.
Bis jetzt war Leihmutterschaft die einzige Option für Frauen mit UFI, aber in den USA ist der Prozess rechtlich kompliziert und in vielen Ländern entweder stark eingeschränkt oder verboten.
Eine Infografik der Cleveland Clinic beschreibt eine Uterustransplantation als "lebensfördernd" im Gegensatz zu "lebensrettend".
Eine Uterustransplantation muss von Medikamenten begleitet werden, um sicherzustellen, dass der Körper das Fremdorgan nicht abstößt, und es ist eine vorübergehende Maßnahme, um 1-2 Schwangerschaften zuzulassen. Danach werden die Anti-Abstoßungs-Medikamente gestoppt und der transplantierte Uterus entweder entfernt oder zersetzt.
Uterustransplantation: Bewegung zum Erfolg
Weltweit haben bisher 11 Transplantationen stattgefunden. Die erste wurde im Jahr 2000 in Saudi-Arabien durchgeführt; Leider musste die Gebärmutter nach 3 Monaten aufgrund von Komplikationen im Zusammenhang mit Thrombose entfernt werden.
Die erste erfolgreiche Transplantation fand in Schweden statt. Bis 2015 fanden neun Transplantationen statt, die zu fünf Schwangerschaften und vier Geburten führten. Die Babys wurden gesund geboren und das Risiko für die Mütter war minimal.
Der aktuelle 26-jährige Patient, der nicht öffentlich identifiziert wird, befand sich am Donnerstagnachmittag in einem stabilen Zustand. Der transplantierte Uterus stammte von einem verstorbenen Organspender.
Schnelle Fakten über Unfruchtbarkeit- 10,9% der amerikanischen Frauen zwischen 15 und 44 Jahren haben eine eingeschränkte Fertilität
- 6% der verheirateten Frauen zwischen 15 und 44 Jahren sind unfruchtbar
- 7,4 Millionen Frauen haben irgendwann Fruchtbarkeitsdienste in Anspruch genommen.
Erfahren Sie mehr über Unfruchtbarkeit
Die Cleveland Clinic hat 2015 damit begonnen, Kandidaten für Uterustransplantationen zu untersuchen, und das Team sucht weiterhin nach insgesamt 10 geeigneten Kandidaten. Alle müssen 21-39 Jahre alt sein und UFI haben.
Nach der Auswahl besteht der erste Schritt darin, die Eierstöcke der Frau zur Erzeugung von Eiern zu stimulieren, die für die In-vitro-Fertilisation (IVF) entfernt werden. Zehn Embryonen werden dann ausgewählt und eingefroren.
Ein Uterus wird von einem verstorbenen Spender gespendet, der 18-40 Jahre alt sein muss. Wenn einer verfügbar ist, wird der Kandidat für die Operation Anti-Abstoßungs-Medikamente beginnen, damit ihr Körper das neue Organ annehmen kann.
Die Transplantation muss innerhalb von 6-8 Stunden stattfinden und die Blutgefäße werden mit denen des Empfängers verbunden. Die Menstruation beginnt nach einigen Monaten und es dauert etwa ein Jahr, bis die Gebärmutter geheilt ist.
An diesem Punkt können die Embryonen einzeln aufgetaut und implantiert werden, was hoffentlich zu einer erfolgreichen Schwangerschaft führt.
Während der Schwangerschaft wird eine sorgfältige Überwachung durchgeführt, um auf Bluthochdruck, Präeklampsie, intrauterine Wachstumsrestriktion, vorzeitigen Blasensprung, Frühgeburtlichkeit und intrauterinen fetalen Tod zu prüfen.
Die werdende Mutter wird weiterhin Medikamente gegen Abstoßungsreaktionen einnehmen, und die Entbindung erfolgt wahrscheinlich über Kaiserschnitt.
Das Forschungsteam, bestehend aus Transplantationsspezialisten, Geburtshelfern, Gynäkologen, Bioethikern, Psychiatern, Krankenschwestern und Sozialarbeitern, wird das Baby weiterhin auf negative Ergebnisse hin überwachen. Solche Ergebnisse könnten Geburtsfehler, perinatale Infektionen, niedriges Geburtsgewicht und neonatale Intensivstationseinweisungen einschließen.
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