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Fluorescent Dye leuchtet Krebszellen machen Chirurgie effektiver

Ein tumorspezifischer Fluoreszenzfarbstoff und ein hochempfindliches Kamerasystem, das während der Operation verwendet wird, können Chirurgen helfen, schwer zu erkennende Krebsarten zu erkennen. Chirurgen des Universitätsklinikums in Groningen, Niederlande, haben diese Technik zum ersten Mal bei Frauen mit Eierstockkrebs angewendet. Diese Art von Krebs ist in der Regel schwierig früh zu erkennen, und wird in der Regel in einem späten Stadium diagnostiziert, wenn die Prognose schlecht ist.
Wenn ein Chirurg an einer Krebserkrankung operiert, sollte er / sie dies idealerweise während der ersten Operation richtig machen. Tumore können jedoch extrem klein und schwer zu erkennen sein. Mit dieser neuen Technologie, die von einem Forscher der Purdue University geschaffen wurde, leuchten die Krebszellen buchstäblich und enthüllen sich selbst, so dass der Chirurg sehen kann, was entfernt werden muss.
Die Operation, berichtet in der Zeitschrift Naturmedizin, war das erste von 10 während der ersten Phase einer klinischen Studie, die die Technologie bewertet. Die Technologie unterstützt Chirurgen bei der Entfernung von bösartigem Gewebe von Patientinnen mit Eierstockkrebs. Kleinere Tumoren, die leicht übersehen werden können, sind beleuchtet, was es dem Chirurgen erleichtert, sie zu erkennen und zu entfernen.
Philip Low von der Purdue University, der die Technologie erfunden hat, sagte Chirurgen sind jetzt in der Lage klar Cluster von Krebszellen nur ein Zehntel Millimeter breit zu sehen, im Vergleich zu den vorherigen 3 Millimeter ohne die Technologie.
Low sagte:

"Eierstockkrebs ist notorisch schwer zu erkennen, und mit dieser Technik konnten Chirurgen einen Tumor erkennen, der 30 Mal kleiner ist als der kleinste, den sie mit Standardtechniken nachweisen konnten. Durch die dramatische Verbesserung der Krebsentdeckung - durch das Aufleuchten des Tumors - wird Krebs drastisch reduziert verbessert. "


Die Ansicht eines Chirurgen von Eierstockkrebszellen mit und ohne tumor-targeted fluoreszierende Bildgebungsmittel. (Bild mit freundlicher Genehmigung von Gooitzen van Dam)
Bei dieser Technologie wird ein fluoreszierendes Bildgebungsmittel an eine modifizierte Art von Folsäure gebunden; das wirkt wie ein Zielsuchgerät das sucht nach Eierstockkrebszellen und bindet sich an sie.
Der Patient erhält zwei Stunden vor der Operation eine Injektion. Eine multispektrale fluoreszierende Kamera beleuchtet die Krebszellen und zeigt genau, wo sie sich auf einem Monitor befinden, der während des chirurgischen Eingriffs neben dem Patienten platziert wird.
Ein Chirurg würde normalerweise erwarten, etwa sieben Tumorablagerungen mit visuellen und taktilen Beobachtungen zu finden. Mit dieser Technik wurden 34 Tumorablagerungen gefunden.
Diese Technologie passt gut in die aktuelle chirurgische Praxis, sagte Gooitzen van Dam, ein Chirurg, der an der Studie beteiligt war.
Gooitzen van Dam sagte:
"Dieses System ist sehr einfach zu bedienen und fügt sich nahtlos in die Art und Weise ein, wie Chirurgen die offene und laparoskopische Chirurgie in die Richtung führen, in die die meisten Operationen in Zukunft führen. Ich denke, dass diese Technologie die chirurgische Vision revolutionieren wird. Ich sehe voraus, dass sie zu einem neuen Standard wird." Krebsoperation in kürzester Zeit. "

Niedrig fügte hinzu, dass Chemotherapie oder Immuntherapie viel effektiver ist, wenn weniger Krebsgewebe nach der Operation zurückbleibt.
Low sagte:
"Bei Eierstockkrebs ist es klar, dass je mehr Krebs Sie entfernen können, desto besser ist die Prognose für den Patienten", sagte er. "Deshalb haben wir uns entschieden, mit Eierstockkrebs zu beginnen. Es schien der beste Ort zu sein, um einen Unterschied im Leben der Menschen zu machen."

Durch die Konzentration auf die Entfernung von Krebsgewebe konnten die Forscher nicht nur die Ergebnisse der Patienten bewerten, sondern auch die Dauer der klinischen Studie erheblich verkürzen.
Low sagte:
"Was wir wirklich wollen, ist ein besseres Ergebnis für die Patienten, aber wenn wir stattdessen die klinische Studie entwickelt hätten, um den Einfluss der Fluoreszenz-gesteuerten Chirurgie auf die Lebenserwartung zu bewerten, hätten wir die Patienten jahrelang beobachten müssen Wenn wir mit Hilfe der Fluoreszenz-Bildgebung mehr bösartiges Gewebe identifizieren und entfernen können, können wir die Wirkung dieses neuartigen Ansatzes innerhalb von zwei Stunden nach der Operation quantifizieren, und wir hoffen, dass die Technologie dadurch wesentlich schneller zur allgemeinen Verwendung zugelassen wird Zeit."


Für die nächste Phase der klinischen Studien laufen Vereinbarungen mit der Mayo Clinic.
Low hatte herausgefunden, dass Folat wie ein Trojanisches Pferd verwendet werden kann, um heimlich ein bildgebendes Mittel oder Medikament in eine Krebszelle einzuführen. Damit Eierstockkrebszellen wachsen und sich teilen können, benötigen sie große Mengen des Vitamins (Folsäure). Spezielle Rezeptoren auf der Oberfläche der Krebszellen ergreifen das Vitamin und alles, was daran haftet, und ziehen es hinein.
Da nicht alle Krebszellen den Folatrezeptor exprimieren, ist ein Test erforderlich, um herauszufinden, ob der Krebs eines Patienten genügend der Rezeptoren exprimiert, damit die Technik wirksam ist.
Bei etwa 85% hat Eierstockkrebs eine sehr hohe Rate der Folatrezeptor-Expression. Expressionsraten für Endometrium-, Nieren- und Lungenkrebs liegen bei etwa 80% und Brust- und Dickdarmkrebs bei 50%.
Low und Team untersuchen auch, wie sie auf Moleküle zielen können, die dazu verwendet werden können, anhaftende Medikamente oder bildgebende Mittel an Krebsarten zu binden, die keine Folatrezeptoren haben.
Er plant, einen roten fluoreszierenden Farbstoff zu entwickeln, der durch die Haut und tief im Körper auftauchen kann. Er verwendet jetzt einen grünen Farbstoff, der bereits für den Patientengebrauch zugelassen wurde. Dieser grüne Farbstoff ist jedoch nicht ideal, um Krebszellen tief im Gewebe zu suchen. Grünes Licht hat eine kurze Wellenlänge, die nicht sehr gut durch das Gewebe verläuft, während Rot eine längere Wellenlänge hat und dies auch tut.
Low sagte:
"Wir möchten tiefer in das Gewebe sehen können, jenseits der Oberfläche. Verschiedene Krebsarten haben Tumore mit unterschiedlichen Eigenschaften, und einige verzweigen sich tiefer in das Gewebe. Wir werden diese Technologie weiterentwickeln und Verbesserungen vornehmen, die Krebspatienten helfen." . "

Geschrieben von Christian Nordqvist

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