Für Frauen mit BRCA-Genmutation, "Doppel-Mastektomie besser"

Frauen mit Brustkrebs im Frühstadium, die eine Mutation im BRCA-Gen haben, sterben viel seltener an der Krankheit, wenn sie eine doppelte Mastektomie haben, verglichen mit Frauen, die die Mutation haben und nur eine Brust entfernt haben. Dies ist laut einer Studie in der veröffentlicht BMJ.

Das Forschungsteam, einschließlich Prof. Steven Narod vom Women's College Forschungsinstitut in Toronto, Kanada, sagt, die Ergebnisse legen nahe, dass Ärzte Doppel-Mastektomien als Behandlungsoption für junge Frauen mit einer BRCA-Mutation diskutieren sollten, die sich in den frühen Stadien von Brustkrebs befinden .

BRCA-Gene - BRCA1 und BRCA2 - sind menschliche Gene, die Tumorsuppressorproteine ??produzieren, die dabei helfen, beschädigte DNA zu reparieren und zur Stabilität von genetischem Material in einer Zelle beizutragen.

Wenn diese Gene mutiert sind, stoppt dies die Produktion von Tumorsuppressorproteinen und die Zellen sind anfälliger für genetische Veränderungen, die zur Entwicklung von Krebs führen können.

Nach Angaben des National Cancer Institute machen vererbte Mutationen der BRCA-Gene etwa 20-25% der erblichen Brustkrebserkrankungen und 5-10% aller Brustkrebserkrankungen aus.

Ungefähr 55-65% der Frauen mit einer erblichen BRCA1-Mutation und 45% mit einer erblichen BRAC2-Mutation entwickeln Brustkrebs, wenn sie 70 Jahre alt sind.

Die Forscher merken an, dass, wenn Frauen mit BRCA-Mutationen mit Brustkrebs diagnostiziert werden, ihr Risiko für einen zweiten primären Brustkrebs signifikant steigt.

In Nordamerika werden etwa 50% der Frauen mit einer BRCA-Mutation einer doppelten Mastektomie unterzogen, aber die Forscher sagen, dass bis jetzt keine Beweise dafür vorliegen, dass eine doppelte Brustentfernung das Risiko des Todes für diese Frauen reduziert.

Fast 50% Reduktion des Brustkrebstodes mit doppelter Mastektomie

Um dies herauszufinden, analysierte das Forscherteam 390 Frauen aus 290 verschiedenen Familien, bei denen zwischen 1977 und 2009 Brustkrebs im Frühstadium diagnostiziert wurde. Frauen wurden 20 Jahre lang nachuntersucht.

Alle Frauen waren wahrscheinlich Träger der BRCA1- oder BRCA2-Gene oder bekannter Träger.

Von den Patienten erhielten 44 zunächst eine doppelte (bilaterale) Mastektomie. Eine einzelne (einseitige) Mastektomie wurde zunächst bei 346 der Frauen durchgeführt, bei 137 von ihnen wurde die andere Brust zu einem späteren Zeitpunkt entfernt (kontralaterale Mastektomie).

Während der Nachbeobachtungszeit starben 79 Frauen an Brustkrebs. Von diesen hatten 18 die doppelte Mastektomie und 61 die einseitige Mastektomie.

Die Ergebnisse der Studie zeigten, dass eine doppelte Mastektomie im Vergleich zu einer einzelnen Mastektomie über einen Zeitraum von 20 Jahren mit einer 48% igen Reduktion des Todes infolge von Brustkrebs in Verbindung gebracht wurde.

Darüber hinaus haben die Forscher die Ergebnisse verwendet, um zu schätzen, dass von 100 Frauen 87 Jahre nach einer doppelten Brustamputation leben werden, verglichen mit 66 Frauen, die mit einer einzigen Mastektomie behandelt wurden.

Professor Narod sagte zu den Ergebnissen Medizinische Nachrichten heute:

"Wir empfehlen jetzt, dass alle Frauen mit einer BRCA1- oder BRCA2-Mutation und Brustkrebs im Frühstadium mit einer bilateralen Mastektomie behandelt werden. Außerdem sollten Gentests mehr Brustkrebspatientinnen zum Zeitpunkt der Diagnose angeboten werden."

Das Forschungsteam stellt jedoch fest, dass weitere Studien durchgeführt werden sollten, um diese Ergebnisse zu bestätigen.

Prof. Narod sagte uns, dass sie planen, die Kombination der bilateralen Mastektomie mit anderen Behandlungen, einschließlich Oophorektomie (Eierstockentfernung) und Aromatasehemmern zu untersuchen.

Darüber hinaus wollen die Forscher den besten Behandlungsplan für Patienten ermitteln, der Chemotherapie, Chirurgie, Oophorektomie und Hormontherapie einschließt.

"Wir werden auch den Nutzen von Hormontherapien bei Frauen mit BRCA1-Mutationen und Östrogen-Rezeptor-negativen Brustkrebs untersuchen", fügte Prof. Narod hinzu.

Eine schwierige Entscheidung für Frauen

In einem mit der Studie verknüpften Editorial merkt Dr. Karin Michels von der Harvard Medical School in Massachusetts an, dass, obwohl die Ergebnisse dieser Studie eine signifikante Reduktion der Brustkrebstodesfälle mit doppelter Mastektomie nahelegen, es schwierig ist, sich dem Verfahren zu unterziehen für Frauen und das sollte nicht übersehen werden.

"[Brüste] sind wesentliche Teile der Identität, Sexualität und Selbstwahrnehmung von Frauen. Das Teilen mit einer Brust kann zu Angst, mangelndem Selbstwertgefühl und möglicherweise Depressionen führen. Das Teilen mit einer gesunden Brust oder zwei, um eine Wahrscheinlichkeit zu verhindern, ist gleichmäßig schwieriger ", sagt Dr. Michels.

"Die Entscheidung, sich einer bilateralen Mastektomie zu unterziehen, ist eine individuelle und persönliche Entscheidung, die eine Frau gemeinsam mit ihrem Arzt treffen muss."

Medizinische Nachrichten heute berichteten kürzlich über eine Studie, die nahelegt, dass junge Raucherinnen, die derzeit rauchen und seit 10 Jahren oder länger geraucht haben, ein signifikant höheres Risiko für Östrogenrezeptor-positiven Brustkrebs haben.

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