Gangveränderungen können kognitive Abneigung, Presage Alzheimer signalisieren

Veränderungen im Gang, wie langsamer Gehen oder ein variabler Schritt und Rhythmus, können frühe Anzeichen von geistigen Beeinträchtigungen sein, die sich zu Alzheimer entwickeln können, bevor solche Veränderungen bei neuropsychologischen Tests gesehen werden können, sagten Forscher auf einer Konferenz diese Woche. Sie schlagen vor, dass Veränderungen im Gang diagnostiziert werden könnten, um die Ärzte auf den kognitiven Verfall zu testen.
Ein Cluster von Studien, der auf der Internationalen Konferenz der Alzheimer's Association 2012 (AAIC) vorgestellt wurde, die bis zum 19. Juli in Vancouver, Kanada, stattfindet, ist die erste, die körperliche Veränderungen mit der Krankheit in Verbindung bringt. Die Forscher schlagen vor, dass Änderungen im Laufmuster bereits vor kognitiven Beeinträchtigungen auftreten.

Ganganalyse könnte eine kostengünstige Möglichkeit sein, frühe Anzeichen zu erkennen

William Thies, leitender medizinischer und wissenschaftlicher Leiter der Alzheimer's Association, sagte der Presse, dass, während die Generation der Baby-Boomer sich dem Alter mit erhöhtem Risiko für Demenz und Alzheimer nähert, die Ärzte zunehmend auf frühe Anzeichen achten müssen.
"Diese Studien legen nahe, dass das Beobachten und Messen von Gangänderungen ein wertvolles Werkzeug sein könnte, um die Notwendigkeit weiterer kognitiver Bewertungen zu signalisieren", sagte Thies.
"Für beschäftigte Ärzte, die nur wenig Zeit mit ihren Patienten haben, ist die Überwachung der Verschlechterung und anderer Veränderungen im Gang der Person ideal, da sie keine teure Technologie erfordert oder viel Zeit für die Beurteilung benötigt. Sie ist relativ einfach und unkompliziert", erklärt er hinzugefügt.
Die Verknüpfung von Gangveränderungen mit kognitiven Beeinträchtigungen ist nicht neu: Bis zu diesen Studien war jedoch nicht klar, welche Gangmerkmale (z. B. Geschwindigkeit, Rhythmus oder Trittfrequenz, Schrittlänge) mit einem zukünftigen kognitiven Verfall verknüpft sein könnten.

Gangkadenz, Geschwindigkeit und Amplitude

In einer der Studien zeichneten Rodolfo Savica und seine Kollegen von der Mayo Clinic Study of Aging (MCSA) in den USA die Gangmuster von über 1300 Personen bei zwei verschiedenen Klinikbesuchen auf, die etwa 15 Monate auseinander lagen.

Während dieser Besuche unterzogen sich die Teilnehmer außerdem einer Reihe von neurologischen und neuropsychologischen Tests, die vier Bereiche der mentalen Funktion untersuchten: Gedächtnis, Exekutive, Sprache und Visualität. 158 der Teilnehmer wurden mit MCI (leichte kognitive Beeinträchtigung) und 11 mit Demenz diagnostiziert.
Als die Forscher Veränderungen in den Mustern der Teilnehmer mit GAITRite, einem computergestützten Werkzeug, analysierten, fanden sie diese mit niedrigere Kadenz, Geschwindigkeit und Amplitude der Schrittlänge zeigten größere Rückgänge in der Gesamtwahrnehmung, Gedächtnis und Exekutivfunktion:
"Wir beobachteten eine Assoziation zwischen reduzierter Ganggeschwindigkeit, Trittfrequenz und Schrittlänge und sowohl dem globalen als auch dem domänenspezifischen kognitiven Verfall in unserer Population", sagte Savica.
"Diese Ergebnisse unterstützen eine mögliche Rolle von Gangveränderungen als einen frühen Prädiktor für kognitive Beeinträchtigung", fügte er hinzu.

Schrittgeschwindigkeit und Variabilität

Eine weitere in der Schweiz durchgeführte Studie, die die Messung von Gangeigenschaften analysierte, schlug ebenfalls vor Schrittgeschwindigkeit und Variabilität können kognitive Beeinträchtigungen verfolgen.
Stephanie A. Bridenbaugh vom Basler Mobilitätszentrum und ihre Kollegen verfolgten über 1.150 ambulante Patienten im Alter von 77 Jahren, die die Basel Memory Clinic und das Basel Mobility Centre besuchten, sowie eine Gruppe kognitiv gesunder Freiwilliger, die an einer Baseler Kohortenstudie teilnahmen, von 2007 bis 2011.

Die Teilnehmer wurden einer Ganganalyse unterzogen, indem sie auf einer 10 Meter langen elektronischen Strecke spazieren gingen, die fast 30.000 miteinander verbundene Drucksensoren aufwies. Sie machten drei Arten von Gehaufgaben: eine einzige und zwei duale.
Bei der einzigen Gehaufgabe mussten sie nur normal auf der elektronischen Strecke laufen. In einer Doppelaufgabe gingen sie normal, aber auch rückwärts rückwärts, und in der anderen gingen sie normal und riefen Namen von Tieren, die ihnen gezeigt wurden.
Um die Daten zu analysieren, setzen die Forscher die Teilnehmer in Gruppen nach der Diagnose: kognitiv gesund, leichte kognitive Beeinträchtigung (MCI) und Alzheimer-Demenz (mild, mittelschwer und schwer).
Sie fanden heraus, dass die Gangart der Teilnehmer langsamer und variabler wurde, wenn ihre kognitive Funktion abnahm. Bei allen Gruppen waren die Gehgeschwindigkeiten während der Doppelaufgaben langsamer als bei der normalen Einzelaufgabe.
Bridenbaugh sagte: "Diejenigen mit Alzheimer-Demenz gingen langsamer als jene mit MCI, die wiederum langsamer liefen als diejenigen, die kognitiv gesund waren."
"Eine Ganganalyse kann eine umfassende neuropsychologische Beurteilung zur Diagnose des kognitiven Status eines Patienten nicht ersetzen. Die Ganganalyse kann sich jedoch als wichtiges Hilfsmittel zur Diagnose und zur Erfassung von Behandlungseffekten oder Krankheitsprogression erweisen," Sie hat hinzugefügt.

Andere Funde aus den Niederlanden, USA und Japan

In einer anderen Studie fanden Forscher des Erasmus Medical Centers in Rotterdam, Niederlande, heraus Bestimmte kognitive Funktionen wurden nur mit bestimmten Aspekten des Gangs assoziiert. Zum Beispiel war die Geschwindigkeit der Informationsverarbeitung mit dem Gangrhythmus verbunden, die Exekutivfunktion war mit Tempo und Variabilität verbunden, während das Gedächtnis nicht mit einem bestimmten Aspekt des Gangs verbunden war. Ihre Forschung umfasste über 1.200 Personen im Alter von 48 Jahren, die an der Rotterdam-Studie teilnahmen.
In einer Studie aus den USA fanden Forscher das Die kontinuierliche In-Home-Überwachung könnte eine genauere Methode zur Beurteilung der Gangart darstellen als einzelne Tests. Lisa Silbert von der Oregon Health & Science Universität in Portland arbeitete mit 19 demenzfreien Freiwilligen und stellte fest, dass die Gehgeschwindigkeit, die zu einem bestimmten Zeitpunkt genommen wurde, die Gehfähigkeit bei älteren Menschen überschätzt.
"Unsere Daten deuten darauf hin, dass eine kontinuierliche Überwachung zu Hause die Gehgeschwindigkeit genauer widerspiegelt und möglicherweise sensitiver für die Erkennung motorischer Veränderungen ist, die mit einem zukünftigen kognitiven Verfall einhergehen", sagte Silbert.
Forscher der Tohoku University Graduate School of Medicine, Sendai, Japan, fanden dies heraus Die Ganggeschwindigkeit nahm signifikant ab, da die Schwere der Demenz zunahm. In ihrer Studie, an der 525 in der Gemeinschaft lebende Menschen im Alter von 75 und älter in Japan teilnahmen, maßen sie auch Hirnatrophie mittels MRI und fanden heraus Atrophie des entorhinalen Cortex, einer Region, die als Knotenpunkt in einem weitverbreiteten Netzwerk für Gedächtnis und Navigation dient, war signifikant mit Ganggeschwindigkeit verbunden.
Geschrieben von Catharine Paddock