Gen-Varianten können den Schlüssel zu Gateway Barret Ösophagus-Krankheit halten

Drei Genvarianten wurden nachgewiesen, um bei Patienten mit Speiseröhrenkrebs und Barret Ösophagus nach Forscher tiefer zu sein. Die Inzidenz von Adenokarzinom des Ösophagus (EAC) in den Vereinigten Staaten und Europa hat eine satte 350% seit 1970 erhöht, mit der Ursache unsicher. Ösophagus-Adenokarzinom ist vermutlich Barrett-Ösophagus (BE) vorausgegangen.
Barrett-Ösophagus ist üblich, schätzungsweise in 1 Prozent bis 10 Prozent der allgemeinen Bevölkerung auftreten. Diese genetische Entdeckung könnte dazu führen, dass die Bedingungen von Generation zu Generation weitergegeben werden und möglicherweise die Tür zu innovativen Behandlungsmethoden geöffnet wird.
Das Risiko für Malignität ist in den USA bei kaukasischen Männern über 50 Jahren mit Symptomen von mehr als 5 Jahren am höchsten. Aktuelle Empfehlungen umfassen routinemäßige Endoskopie und Biopsie (Suche nach dysplastischen Veränderungen). Wenn zwei Endoskopien und Biopsie-Sitzungen innerhalb von 12 Monaten negativ für Dysplasie durchgeführt werden, kann die Überwachung alle 3 Jahre durchgeführt werden, während der zugrunde liegende Reflux mit Protonenpumpenhemmer-Medikamenten in Kombination mit Maßnahmen zur Verhinderung von Reflux kontrolliert wird. Bei Patienten, bei denen eine niedriggradige oder hochgradige Dysplasie festgestellt wurde, sind engmaschige Beobachtungen und wiederholte Endoskopien sowie Biopsien angezeigt, und der Patient sollte engmaschig von einem Gastroenterologen begleitet werden.
Die Studie besagt:

"Befunde von Keimbahn [jene Zellen eines Individuums, die genetisches Material haben, das an Nachkommen weitergegeben werden könnte] MSR1- und CTHRCl-Mutationen wurden in einer unabhängigen Validierungsserie repliziert. Diese 3 Gene zusammen machten 11 Prozent unserer Fälle aus, was reflektiert, was normalerweise betrachtet wird eine mäßige bis hochgradige genetische Belastung für eine Krankheit ", schreiben sie. "Nichtsdestoweniger sind zukünftige unabhängige Studien erforderlich, um unsere Daten in anderen Patientenpopulationen zu replizieren, um die Schlussfolgerungen zu bestätigen. Das Finden von Prädispositionsgenen kann die prämorbide Risikobewertung, die genetische Beratung und das Management verbessern."

Die Forscher fügen hinzu, dass größere Kohortenstudien notwendig sein könnten, um die Nützlichkeit dieser Gene und ihrer Varianten in der Risikobewertung und prämorbiden Diagnose zu bestimmen.
Barrett-Ösophagus ist durch das Vorhandensein von Zylinderepithelien in der unteren Speiseröhre markiert, ersetzt das normale Plattenepithel, ein Beispiel für Metaplasie. Das sekretorische Zylinderepithel kann der erosiven Wirkung der Magensekrete besser standhalten; Diese Metaplasie verleiht jedoch ein erhöhtes Risiko für ein Adenokarzinom.
Die metaplastischen säulenartigen Zellen können von zwei Arten sein: Magen (ähnlich dem im Magen, der technisch Barrett-Ösophagus ist) oder Kolon (ähnlich wie Zellen im Darm). Eine Biopsie des betroffenen Bereichs enthält oft eine Mischung aus beidem. Kolon-Typ-Metaplasie ist die Art der Metaplasie mit Risiko für Malignität bei genetisch anfälligen Menschen verbunden.
Die Metaplasie des Barrett-Ösophagus ist durch ein Gastroskop grob sichtbar, aber Biopsieproben müssen unter einem Mikroskop untersucht werden, um zu bestimmen, ob die Zellen gastrisch oder im Dickdarm sind. Kolonmetaplasie wird normalerweise identifiziert, indem Becherzellen im Epithel gefunden werden und ist für die wahre Diagnose von Barrett notwendig.

Die Behandlung wird durch die zelluläre Art von Krebs (Adenokarzinom oder Plattenepithelkarzinom vs. andere Arten), das Stadium der Krankheit, den Allgemeinzustand des Patienten und andere vorhandene Krankheiten bestimmt. Im Großen und Ganzen muss eine ausreichende Ernährung gewährleistet sein, und eine angemessene Zahnpflege ist unerlässlich.
Wenn der Patient überhaupt nicht schlucken kann, kann ein Ösophagus-Stent eingesetzt werden, um das Ösophagus-Patent zu halten; Stents können auch helfen, Fisteln zu verschließen. Eine Magensonde kann notwendig sein, um die Fütterung fortzusetzen, während die Behandlung für den Tumor durchgeführt wird, und einige Patienten benötigen eine Gastrostomie (Ernährungsöffnung in der Haut, die einen direkten Zugang zum Magen ermöglicht). Die letzteren beiden sind besonders wichtig, wenn der Patient dazu neigt, Nahrung oder Speichel in die Atemwege abzusaugen, die für eine Aspirationspneumonie prädisponieren.
Quellen: Die Zeitschrift der American Medical Association und GUT, ein British Medical Association Journal
Geschrieben von Sy Kraft