Allgemeine Anästhesie erhöht Demenzrisiko bei älteren Patienten

Ältere Patienten, die einer Vollnarkose ausgesetzt sind, haben ein 35% höheres Risiko, an Demenz zu erkranken, berichteten Forscher von INSERM und der Universität von Bordeaux, Frankreich, auf der Euroanaesthesia, dem jährlichen Kongress der Europäischen Gesellschaft für Anästhesiologie (ESA).
Dr. Francois Sztark und sein Team erklärten, dass POCD (postoperative kognitive Dysfunktion), eine häufige Komplikation einer größeren Operation, mehrere Jahre nach dem Eingriff mit Demenz in Verbindung gebracht werden könnte.
Dr. Sztark sagte, dass Experten glauben, dass ein Zusammenhang zwischen POCD und nachfolgender Demenz aufgrund eines gemeinsamen pathologischen Mechanismus durch das Amyloid-?-Peptid bestehen könnte. Nach einer Reihe von Studien, einige Anästhetika könnten eine Entzündung von Nervengewebe auslösen zu POCD, sowie Vorstufen der Alzheimer-Krankheit, einschließlich neurofibrilläre Tangles und ?-Amyloid-Plaques. Niemand war sich jedoch sicher, ob PoCD ein Vorläufer der Demenz sein könnte.
Sztark und Team analysierten Demenzrisiko im Zusammenhang mit Anästhesie. Sie konzentrierten sich auf Patienten ab 65 Jahren. Die Forscher untersuchten Daten aus der Three-City-Studie, die das Risiko von Demenz und kognitivem Verfall aufgrund vaskulärer Risikofaktoren untersuchen sollte. Die Studie umfasste Daten über 9.294 in der Gemeinschaft lebende französische Senioren in Montpellier, Dijon und Bordeaux (zwischen 1999 und 2001).
Die Senioren wurden zu Beginn der Studie befragt, und dann noch einmal 2, 4, 7 und 10 Jahre später. Jede Bewertung umfasste eine gründliche kognitive Bewertung mit einem systematischen Screening auf Demenz. Ab dem zweiten Follow-up wurden 7.008 Teilnehmer (ohne Demenz) jedes Mal gefragt, ob sie eine Narkose-Anamnese hatten - einschließlich Vollnarkose oder lokaler / lokoregionaler Anästhesie seit der letzten Nachuntersuchung. Die Forscher korrigierten die Daten, um mögliche Störfaktoren wie Komorbiditäten und sozioökonomischen Status zu berücksichtigen.
Zweiundsechzig Prozent der Teilnehmer waren weiblich und ihr Durchschnittsalter betrug 75 Jahre.
Im Folgenden sind einige hervorgehobene Daten aus der Studie:

• Bei der 2-Jahres-Nachuntersuchung hatten 2.309 (33%) der Teilnehmer eine Narkose während der letzten zwei Jahre gemeldet, 1.333 (19%) hatten eine Vollnarkose (GA) und 948 (14%) eine lokale / lokoregionäre Anästhesie (LRA)


• In den folgenden 8 Jahren entwickelten 9% (632) der Teilnehmer eine Demenz, 284 davon mit wahrscheinlicher Alzheimer-Krankheit (AD) und 120 mit Nicht-Alzheimer-Demenz


• 37% der Demenzkranken hatten Anästhesie erhalten, 32% der anderen


• 22% der Demenzpatienten meldeten eine GA, gegenüber 19% der Demenzkranken


• Nach Berücksichtigung möglicher Confounder, diejenigen mit mindestens einer GA hatten ein 35% höheres Risiko, an Demenz zu erkranken im Vergleich zu den Teilnehmern mit der jüngsten Anästhesie (8 Jahre)

Die Forscher folgerten:

"Diese Ergebnisse sprechen für ein erhöhtes Risiko für Demenz mehrere Jahre nach der Vollnarkose. Die Erkennung von POCD ist essentiell für das perioperative Management von älteren Patienten. Eine langfristige Nachsorge dieser Patienten sollte geplant werden."

Anästhesie-Exposition hat nicht nur Auswirkungen auf die Gehirne von älteren Menschen. Wissenschaftler der Mayo Clinic berichteten in Mayo Clinic Proceedings (Ausgabe Februar 2013), dass Kinder, die häufig einer Narkose ausgesetzt sind, ein höheres Risiko haben, ADHS (Aufmerksamkeitsdefizit- / Hyperaktivitätsstörung) zu entwickeln.
Geschrieben von Christian Nordqvist