Glaukom-Progression kann früher mit häufigerem visuellen Test festgestellt werden

Laut einem Online-Bericht veröffentlicht von Archiv der Augenheilkunde, einer der JAMA / Archive Zeitschriften, häufige Gesichtsfeldtests können mit früherer Erkennung der Progression der Erkrankung bei Patienten mit Glaukom verbunden sein.
Hintergrundinformation des Artikels besagt, dass Gesichtsfeldtests die am häufigsten verwendete Option zur Überwachung der Progression bei Patienten mit Glaukom ist. Die Autoren kommentieren,

"Die Schätzung der Progressionsraten kann dazu beitragen, Patienten zu identifizieren, die schneller Fortschritte machen und daher während ihrer Lebenszeit ernsthaft gefährdet sind, eine Sehbehinderung zu entwickeln. Diese Patienten können einer aggressiveren Behandlung oder einer häufigeren Nachsorge unterzogen werden."

Sie gehen davon aus, dass häufige visuelle Tests für jeden Patienten möglicherweise nicht geeignet oder nützlich sind.

Evidenz basierend auf realen Patientendaten unterstützt möglicherweise keine Empfehlung für mindestens drei jährliche Untersuchungen, um eine optimale Sensitivität und Spezifität für den Nachweis klinisch signifikanter Progressionsraten zu erreichen.
Kouros Nouri-Mahdavi, MD, M.Sc., und seine Kollegen vom Jules Stein Augeninstitut der Universität von Kalifornien in Los Angeles untersuchten Daten aus der Advanced Glaucoma Intervention Study (AGIS) und wählten 468 Augen von 381 Patienten im Alter von 35 bis 80 Jahre, die an primärem Offenwinkelglaukom litten, das auf die maximal verträgliche medizinische Behandlung nicht mehr ansprach. Die Patienten hatten einen Ausgangs-Gesichtsfeld-AGIS-Wert von 16 oder weniger, mindestens drei Jahre Nachuntersuchung und mindestens 10 Gesichtsfelduntersuchungen mit einer Zuverlässigkeitsbewertung von zwei oder weniger.

Alle Gesichtsfelduntersuchungen, die im ersten Jahr der Nachuntersuchung durchgeführt wurden, sowie die letzten verfügbaren Gesichtsfelduntersuchungen wurden in die Studie eingeschlossen. Die Forscher erstellten auch einen niederfrequenten Datensatz, indem sie für jede zweite Gruppe jeden zweiten visuellen Feldtest ab dem zweiten Follow-up-Jahr löschten. und ein Hochfrequenzdatensatz, für den keiner der visuellen Feldtests gelöscht wurde. Zwischen den beiden Datensätzen wurde ein Vergleich durchgeführt, wie viele Augen fortschreitet und wie lange die Progression dauert.
Die Studienteilnehmer wurden durchschnittlich neun Jahre lang beobachtet, wobei der Gesamtbereich zwischen 3,2 und 13 Jahren lag. Die durchschnittliche Anzahl der durchgeführten hochfrequenten Gesichtsfelduntersuchungen betrug 20 mit durchschnittlich 12 niederfrequenten Gesichtsfelduntersuchungsdatensätzen. Die Forscher kamen daher zu dem Schluss, dass der Hochfrequenzdatensatz eine Progression eher wahrnimmt. Sie haben auch Verbesserungen in einigen Augen festgestellt. Die Ergebnisse haben sich nicht wesentlich verändert, als die Daten nach fünf Jahren zensiert wurden (um teilweise unbekannte Werte zu berücksichtigen).

In einer zusammenfassenden Erklärung sagten die Autoren,

"Wir fanden heraus, dass ein zweimal jährlich durchgeführter visueller Feldtest zu einem früheren Nachweis der Glaukomprogression im Vergleich zu einem Jahresplan geführt hat, insbesondere mit globalen Trendanalysen. Eine Validierung dieser Befunde in anderen Patientengruppen wäre wünschenswert. Unsere Ergebnisse haben eine signifikante Gesundheitsversorgung politische Implikationen in Bezug auf die Bestimmung der Häufigkeit von Gesichtsfeldtests bei Patienten mit Glaukom. "

Gnade Rattue