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"Golden Hour" rettet US-Soldaten das Leben

Zeit ist wichtig für das Überleben von schwer verletzten Opfern. Eine Halbierung der Transferzeit vom Schlachtfeld zum Krankenhaus - ein Konzept, das als "goldene Stunde" bekannt ist - hat zu einer höheren Überlebensrate für Soldaten in Afghanistan geführt, so eine neue Studie von JAMA Chirurgie.
Der Transport in ein Krankenhaus innerhalb einer Stunde kann das Leben der Soldaten retten, finden neue Forschungen.

Die Minimierung der Zeit zwischen kritischer Verletzung und definitiver Versorgung ist seit langem ein Standard für Traumasysteme, insbesondere im Krieg, wo verheerende Verletzungen oft zum Tod führen, bevor das Krankenhaus eintrifft.

Das Konzept der goldenen Stunde wurde vor fünf Jahrzehnten von Dr. R. Adams Cowley im Medical Center der University of Maryland in Baltimore entwickelt. Dr. Cowley erkannte, dass die Trauma-Patienten umso früher behandelt wurden, je früher sie eintrafen. Insbesondere, wenn sie innerhalb von 60 Minuten nach der Verletzung eintrafen, desto besser waren ihre Überlebenschancen.

Im Jahr 2009 verordnete Verteidigungsminister Robert M. Gates einen Standard von 60 Minuten oder weniger, vom Anruf bis zur Ankunft in der Behandlungseinrichtung, für den prehospitalen Hubschraubertransport von US-Militärunfällen mit kritischen Verletzungen, halbiert das vorherige Ziel von 2 Stunden.

In einer aktuellen Studie, Dr. Russ S. Kotwal, vom US Army Institute für chirurgische Forschung, Joint Base San Antonio-Ft. Sam Houston und Kollegen verglichen die Morbiditäts- und Mortalitätsraten für Opfer vor und nach dem Mandat und für diejenigen, die den prehospitalen Helikopter-Transport in 60 Minuten oder weniger verglichen mit mehr als 60 Minuten.

Todesfallrate sinkt von 13,7% auf 7,6%

Die Analyse schloss Schlachtfelddaten für 21.089 US-Militäropfer ein, die während des Afghanistan-Konflikts von September 2001 bis März 2014 stattfanden.

Vor dem Mandat betrug die Todesfallrate 13,7% oder 469 von 3.429 Verletzten. Nach dem Mandat sank die Letalitätsrate auf 7,6% oder 1.344 von 17.660 Verletzten.

Von den Getöteten in Aktion, also auf dem Schlachtfeld, sank die Sterblichkeitsrate von 16% auf 9,9%. Die Zahl, die nach dem Erreichen des Krankenhauses starb, blieb unverändert, was insgesamt auf eine höhere Überlebensrate hindeutet.

Der Rückgang war mit einem Anstieg des Anteils der Opfer, die in 60 Minuten oder weniger in Behandlungseinrichtungen transportiert wurden, verbunden und entspricht 359 Todesfällen.

Darüber hinaus wurde die mittlere Transportzeit nach dem Mandat von 90 Minuten auf 43 Minuten verkürzt. Obwohl nicht alle Transporte innerhalb einer Stunde erreicht wurden, stieg der Prozentsatz von 24,8% vor dem Mandat auf 75,2% danach.

Der Rückgang der prehospitalen Helikopter-Transportzeiten führte dazu, dass kritische Opfer, die zuvor auf dem Feld gestorben wären, die Möglichkeit hätten, unterwegs und in Einrichtungen stationäre Versorgung zu erhalten. Andere Opfer, die zuvor in Behandlungseinrichtungen gestorben wären, wurden früher ebenfalls versorgt.

Dr. Todd E. Rasmussen vom Defence Trauma Registry sagt zu dem Bericht:

"Die Verringerung des prozentualen Anteils, der nach der Änderung der Politik im Jahr 2009 getötet wurde, zeigt die Wirkung einer verbesserten Fähigkeit während der" goldenen Stunde "nach der Verletzung."

Obwohl die Traumazentren durch die steigende Zahl der schwer verletzten Patienten in Frage gestellt wurden, stieg die Überlebenschance signifikant an.

Früher in diesem Jahr, Medizinische Nachrichten heute berichteten über die Notwendigkeit, militärisches Personal bei seiner Rückkehr nach Hause auf psychische Gesundheit nach dem Kriegstrauma zu untersuchen.

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