Grapefruit gemischt mit verschreibungspflichtigen Medikamenten kann tödlich sein

Viele verschreibungspflichtige Medikamente haben schwere Nebenwirkungen, wenn sie mit Grapefruit gemischt werden, und die Anzahl dieser Medikamente ist schnell wachsend, jedoch Ärzte sind sich oft der Nebenwirkungen nicht bewusst, laut einer neuen Studie in der veröffentlicht Kanadisches Ärzteverband Journal (CMAJ).
Paradoxerweise sagten Forscher in einer anderen Studie, die Anfang dieses Jahres veröffentlicht wurde, dass Grapefruitsaft tatsächlich Anti-Krebsmedikamenten helfen kann, besser zu arbeiten.
Die neue Studie ist eine Analyse von den gleichen Experten, die diese Interaktionen vor über 20 Jahren gefunden haben und Beweise liefern, die den Ärzten helfen können, die Nebenwirkungen zu verstehen, die beim Verzehr von Grapefruit mit einigen verschreibungspflichtigen Medikamenten auftreten können.
Dr. David Bailey vom Lawson Health Research Institut in London, Ontario, und sein Team kommentierten:

"Viele der Medikamente, die mit Grapefruit interagieren, sind stark verschrieben und essenziell für die Behandlung wichtiger oder häufiger Krankheiten. In jüngster Zeit ist jedoch ein beunruhigender Trend zu beobachten. Zwischen 2008 und 2012 ist die Anzahl der Medikamente mit dem Potenzial zu interagieren mit Grapefruit und verursachen schwerwiegende Nebenwirkungen von 17 auf 43 erhöht, was einer durchschnittlichen Anstiegsrate von mehr als 6 Medikamente pro Jahr entspricht. Dieser Anstieg ist ein Ergebnis der Einführung neuer chemischer Einheiten und Formulierungen. "

Zu den ernsthaften Nebenwirkungen des Mischens von Grapefruit mit bestimmten verschreibungspflichtigen Medikamenten gehören:

• Atemstillstand
• Magen-Darm-Blutungen
• Knochenmarksunterdrückung bei Patienten mit schwachem Immunsystem
• Nierentoxizität
• akutes Nierenversagen
• plötzlicher Tod

Die Forscher erklärten:

"Es sei denn, das medizinische Fachpersonal ist sich der Möglichkeit bewusst, dass das unerwünschte Ereignis, das sie sehen, aus dem kürzlichen Zusatz von Grapefruit zur Ernährung des Patienten stammen könnte. Es ist sehr unwahrscheinlich, dass sie es untersuchen werden Daher sind wir der Ansicht, dass in der allgemeinen Gesundheitsversorgung noch immer wenig Wissen über diese Interaktion vorhanden ist. "

Nach den neuen Erkenntnissen können über 85 verschiedene Medikamente Wechselwirkungen mit Grapefruit haben, und 43 können schädliche Auswirkungen haben. Seville Orangen, die in Marmelade gefunden werden, sowie Limetten und Pomelos haben die Wirkstoffe, oder Furanocumarine - Substanzen, die natürlich in Grapefruit vorkommen. Sie hemmen irreversibel das Arzneimittel metabolisierende CYP3A4-Enzym, das die Wirkungen von etwa der Hälfte aller Medikamente inaktiviert.
Medikamente, die sich mit diesen Substanzen vermischen, haben drei Eigenschaften:

• Sie werden als orale Drogen gegeben.
• Sie besitzen eine sehr geringe bis mittlere Bioverfügbarkeit (der Prozentsatz der oralen Dosis des Medikaments, der unverändert in den Blutkreislauf gelangt).
• Sie durchlaufen den Arzneimittelstoffwechsel im Magen-Darm-Trakt durch CYP3A4.

Bei Arzneimitteln mit geringer Bioverfügbarkeit kann der Verzehr von nur einer Grapefruit die Dosierungswirkung dieses Medikaments mehrmals multiplizieren, und diese Wechselwirkung kann unabhängig davon stattfinden, ob die Grapefruit Stunden vor der Einnahme des Medikaments gegessen wurde. Daher kann eine mäßige Menge an Grapefruit interagierende Medikamente beeinflussen, die nur einmal am Tag zu jeder Stunde während der Einnahme eingenommen werden.
Regelmässige Einnahme von Medikamenten kann die Nebenwirkungen verstärken. Zum Beispiel, wenn Simvastin, ein beliebtes Statin, mit einem 200-ml-Glas Grapefruitsaft für 3 Tage gemischt wird, ergibt sich eine 330% ige systematische Konzentration des Medikaments im Vergleich zu Wasser.
Erwachsene über 45 Jahre sind die häufigsten Käufer von Grapefruit und neigen dazu, die meisten Medikamente verschrieben werden. Die Population von Erwachsenen über 45 ist extrem groß, daher werden viele dieser Interaktionen wahrscheinlich auftreten. Der Bericht stellt fest, dass ältere Erwachsene eher eine verminderte Fähigkeit haben, extreme systematische Arzneimittelkonzentrationen zu ertragen, was dazu führt, dass sie diese nachteiligen Auswirkungen eher erfahren.
Die Autoren schlossen:

"Der gegenwärtige Trend einer zunehmenden Anzahl von neu vermarkteten Grapefruit-beeinflussten Arzneimitteln, die erhebliche nachteilige klinische Effekte aufweisen, erfordert ein Verständnis dieser Wechselwirkung und die Anwendung dieses Wissens für den sicheren und wirksamen Gebrauch von Arzneimitteln in der allgemeinen Praxis."

Geschrieben von Christine Kearney