Eine halbe Million C. diff-Infektionen und 15.000 Todesfälle in 1 Jahr

Eine neue Studie, die von den Zentren für Seuchenkontrolle und -prävention geleitet und finanziert wurde, stellt fest, dass 2011 Clostridium difficile war verantwortlich für fast eine halbe Million Infektionen und mehr als 15.000 Todesfälle in den USA.
Rund 453.000 Personen waren mit infiziert C. diff 2011 waren rund 15.000 Todesfälle direkt der Infektion zuzuschreiben.
Bildnachweis: CDC

Englisch: bio-pro.de/en/region/freiburg/magaz...1/index.html Die Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention (CDC) geben die Ergebnisse bekannt, die in Deutsch veröffentlicht wurden Das New England Journal der Medizinbetonen, wie Verbesserungen bei der Verwendung von Antibiotika und bei der Infektionskontrolle in Gesundheitseinrichtungen entscheidend für die Bekämpfung sind C. diff Infektion.

C. diff ist ein Bakterium, das Colitis - Entzündung des Dickdarms verursacht. Eine Infektion kann durch Berühren von Oberflächen oder Gegenständen, die mit Kot kontaminiert sind, erfolgen C. diff ist vergossen.

Symptome von C. diff Infektionen umfassen Fieber, Übelkeit, Durchfall, Appetitlosigkeit und Bauchschmerzen.

Menschen, die Antibiotika gegen andere Krankheiten einnehmen, sind am anfälligsten dafür C. diff Infektion. Antibiotika können einige der freundlichen Bakterien im Darm zerstören, was bedeutet, dass sie weniger geschützt sind C. diff.

Laut CDC werden mehr als die Hälfte der Patienten, die im Krankenhaus bleiben, mit Antibiotika behandelt, weshalb Gesundheitseinrichtungen als primäre Übertragungsquelle identifiziert wurden.

Darüber hinaus haben frühere Untersuchungen gezeigt, dass etwa 30-50% der in Krankenhäusern verschriebenen Antibiotika nicht benötigt oder falsch sind, was bedeutet, dass viele Patienten unnötigerweise gefährdet werden C. diff Infektion und setzen andere in Gefahr, indem sie die Infektion zu anderen Einstellungen, wie Pflegeheimen tragen.

Ziel dieser jüngsten Studie war es, die Belastung von C. diff quer durch die USA.

Hauptautor Dr. Fernanda C. Lessa, eine medizinische Epidemiologe bei der CDC, und sein Team begannen, Fälle von C. diff Infektion in 10 geografischen Gebieten in den USA im Jahr 2011.

Basierend auf ihren Ergebnissen schätzt das Team, dass im Jahr 2011 rund 453.000 Menschen mit infiziert wurden C. diffund etwa 29.300 Todesfälle traten innerhalb von 30 Tagen nach der Diagnose auf. Von diesen Todesfällen waren Schätzungen zufolge rund 15.000 direkt zuzurechnen C. diff.

Die Studie ergab, dass Personen im Alter von 65 Jahren und älter besonders gefährdet sind C. diff Infektion. Etwa 1 von 3 Fällen traten bei Patienten in dieser Altersgruppe auf, und sie machten auch 2 von 3 mit der Gesundheitsversorgung verbundenen Patienten aus C. diff Infektionen. Mehr noch, rund 80% davon C. diffTodesfälle traten bei Patienten im Alter von 65 oder älter auf.

Die Forscher identifizierten auch ein erhöhtes Risiko von C. diff Infektion bei Frauen und kaukasischen Individuen.

Bessere Infektionskontrolle und Antibiotika-Einsatz in allen Gesundheitseinrichtungen erforderlich

Etwa zwei Drittel davon C. diff Fälle wurden mit Aufenthalten in einer Gesundheitseinrichtung assoziiert, so die Forschung. Von diesen trat fast ein Viertel während des Krankenhausaufenthalts auf, und eine ähnliche Anzahl trat in Pflegeheimen auf. Patienten, die kürzlich aus einem Gesundheitszentrum entlassen wurden, waren für die übrigen Fälle verantwortlich.

Diese Ergebnisse, so die CDC, betonen die Notwendigkeit einer besseren Infektionskontrolle und des Einsatzes von Antibiotika in Gesundheitseinrichtungen.

Die Organisation weist auf einen 2014 Vital Signs-Bericht hin, in dem festgestellt wurde, dass, wenn Krankenhäuser den risikoreichen Einsatz von Antibiotika um 30% reduzierten, die Zahl der tödlichen Durchfallerkrankungen - wie z C. diff - könnte um 26% reduziert werden. Eine andere Studie fand heraus, dass ein Rückgang des Antibiotikaeinsatzes um 10% in verschiedenen Krankenstationen mit einer Reduktion von 34% in Verbindung gebracht wurde C. diff Infektionen.

Die CDC merkte an, dass mehr als 150.000 der identifizierten Fälle gemeinschaftsassoziiert waren, was bedeutet, dass die Infektion nicht in Gesundheitseinrichtungen erworben wurde.

Die Organisation weist jedoch auf eine 2014 veröffentlichte Studie in JAMA Innere Medizin das ergab rund 82% der Patienten mit Community-assoziierten C. diff Die Infektion hatte berichtet, dass sie in den 12 Wochen vor der Diagnose eine ambulante medizinische Einrichtung - wie eine Arztpraxis oder eine Zahnarztpraxis - besucht hatte.

Die CDC sagen, diese Ergebnisse zeigen, dass eine verbesserte Antibiotika-Nutzung und Infektionskontrolle für ambulante Gesundheitsversorgung sowie stationäre Einrichtungen eingerichtet werden müssen.

Dr. Michael Bell, stellvertretender Direktor der Abteilung für Gesundheitsqualität und -förderung bei der CDC, sagt:

"Insgesamt gibt es zwei wichtige Dinge, die verbessert werden müssen: Nummer eins ist die Art und Weise, wie Antibiotika eingesetzt werden, und wir stellen sicher, dass wir sie verwenden, wenn sie wirklich notwendig sind und nur so lange wie nötig.

Das zweite Element ist eine strenge Infektionskontrolle in allen Gesundheitseinrichtungen. C. diff Infektionen müssen schnell und korrekt diagnostiziert werden, damit der infizierte Patient mit den richtigen Infektionskontrolltechniken versorgt werden kann. "

Was macht die CDC? C. diff in Gesundheitseinrichtungen?

Die CDC sagen, sie helfen Krankenhäusern bei der Entwicklung von Programmen - genannt "Antibiotika-Stewardship" -Programme - mit dem Ziel, die Verschreibung von Antibiotika für Patienten zu verbessern.

Darüber hinaus hat die Organisation eine Reihe von Ressourcen eingerichtet, die allen Gesundheitseinrichtungen helfen sollen, die Verschreibung von Antibiotika zu verbessern - wie die Kampagne "Get Smart: Wissen, wenn Antibiotika arbeiten".

Seit 2013 verlangt das CDC von allen Krankenhäusern, die am Zentrum für Krankenhausqualitätsberichterstattung des Zentrums für Medicare & Medicaid Services (CMS) teilnehmen, die Meldung aller C. diff Informationen an ihr National Healthcare Safety Network. "Jetzt können wir den Fortschritt der Nation bei der Kontrolle dieser Krankheit verfolgen und darüber berichten.Bisher haben wir seit 2011 mindestens 10% weniger Infektionen gesehen ", sagt Dr. Bell.

Dr. Bell räumt jedoch ein, dass zur Kontrolle mehr getan werden muss C. diff Infektion in den USA. So sagt er das C. diff Prävention soll in das wertbasierte Einkaufsprogramm des CMS aufgenommen werden, das als "Pay for Performance" bezeichnet wird. Dies ist ein Programm, das den Ärzten finanzielle Anreize zur Verbesserung der gesundheitlichen Ergebnisse bietet.

"In Vorbereitung darauf verwendet CDC eine Targeting-Strategie, die identifiziert, welche Krankenhäuser Infektionsprobleme haben, so dass wir und unsere Partner in staatlichen und lokalen Gesundheitsabteilungen und -agenturen wie CMS Hilfe dort bereitstellen können, wo sie am meisten benötigt wird", fügt er hinzu.

"Um die Mehrheit der Infektionen zu reduzieren, müssen wir verbessern, wie Antibiotika in Krankenhäusern und in der gesamten Gesundheitsversorgung verschrieben werden. Wenn wir die Verschreibung von Antibiotika verbessern können, erwarten wir Raten von C. diff Infektionen verbessern sich dramatisch. "

Medizinische Nachrichten heute kürzlich über eine Studie von Forschern der Universität von Michigan in Ann Arbor berichtet, die angibt, wie zu offenbaren C. diff stört den Darm.

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