Medicaid führt zu 40% mehr ER Besuche, sagen Forscher

Neue Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass Erwachsene, deren medizinische Versorgung durch Medicaid abgedeckt ist, 40% mehr Notaufnahmen verwenden als Erwachsene in ähnlichen Situationen, die nicht krankenversichert sind. Dies ist laut einer Studie in der Zeitschrift veröffentlicht Wissenschaft.

Medicaid ist ein Regierungsprogramm, das Einzelpersonen und Familien in den USA, die ein geringes Einkommen und begrenzte Ressourcen haben, medizinische und gesundheitsbezogene Dienstleistungen anbietet.

Der Anspruch auf Medicaid ist in jedem Staat unterschiedlich, aber die Mehrheit der Staaten bietet das Programm für Erwachsene mit Kindern unter einer bestimmten Einkommensgrenze, schwangere Frauen, viele ältere Menschen und Menschen mit Behinderungen an.

Im Jahr 2008 führte der Bundesstaat Oregon eine Medicaid-Lotterie ein, um die Krankenversicherung für weitere 10.000 einkommensschwache Erwachsene zu übernehmen, nachdem festgestellt wurde, dass sie zusätzliche Mittel für das Programm hatten.

Einzelpersonen in Oregon sind berechtigt, sich für die Lotterie zu bewerben, wenn ihr jährliches Einkommen unter der bundesstaatlichen Armutsgrenze liegt, die vom US-Ministerium für Gesundheit und Humanwissenschaften festgelegt wurde. Für das Jahr 2013 sind dies etwa 23.550 US-Dollar für eine vierköpfige Familie und 11.490 US-Dollar für eine einzelne Person.

Die Studienforscher vom Massachusetts Institute of Technology (MIT) und der Harvard School of Public Health sagen, dass das in Oregon implementierte Lotteriesystem dazu führte, dass eine Gruppe von Staatsbürgern Medicaid-Versicherungsschutz erlangte, die ähnliche Umstände wie Einzelpersonen hatten , was bedeutet, dass ein Vergleich zwischen den zwei Gruppen gemacht werden könnte.

Vor diesem Hintergrund nutzten die Forscher die Gelegenheit, eine randomisierte, kontrollierte Auswertung von Medicaid durchzuführen, indem sie die Aufzeichnungen von Notaufnahmen für etwa 25.000 Personen über 18 Monate analysierten.

Medicaid erhöht ständig die Besuche in Notaufnahmen

Aus diesem Grund fanden die Forscher nicht nur heraus, dass Menschen mit Medicaid in Notaufnahmen 40% mehr als ohne Krankenversicherung waren, sondern auch, dass Medicaid routinemäßig die Zahl der Notfallaufnahmen erhöhte.

Dies war über alle demographischen Gruppen, alle Arten von Besuchen und alle medizinischen Bedingungen hinweg konsistent - selbst diejenigen, die in der Grundversorgung behandelt werden könnten, so die Forscher.

Amy Finkelstein vom MIT und ein leitender Forscher der Studie kommentiert die Ergebnisse:

"In keinem Fall konnten wir Subpopulationen oder Arten von Erkrankungen finden, bei denen Medicaid einen signifikanten Rückgang der Verwendung in der Notaufnahme verursacht hat.

Obwohl man immer vorsichtig sein muss, um sich auf andere Einstellungen zu verallgemeinern, legen diese Ergebnisse nahe, dass andere Medicaid-Erweiterungen die Notaufnahme wahrscheinlich nicht verringern. "

Die Forscher stellen fest, dass ihre Ergebnisse auf die gesamten USA anwendbar sind, da die Einführung des Affordable Care Act wahrscheinlich dazu führen wird, dass viele Staaten eine Ausweitung von Medicaid auf einem ähnlichen Niveau wie in Oregon nach der Lotterie sehen.

Sie fügen hinzu, dass ihre Ergebnisse auch neue Beweise für laufende Debatten darüber, wie die Erweiterung von Medicaid die medizinischen Kosten und die Versorgung durch Notaufnahmen beeinflussen wird.

Die Forscher weisen darauf hin, dass ihre Ergebnisse die traditionelle Überzeugung stützen, dass die Krankenversicherung den Gebrauch von medizinischer Versorgung erhöht, indem sie "die Auslagenkosten senken".

Sie sagen, dass frühere Untersuchungen darauf hinwiesen, dass Medicaid die Besuche von Notfallabteilungen reduzieren könnte, da die Reduzierung der "Out-of-Pocket" -Kosten mehr Menschen dazu bringen könnte, Primär- und Präventivversorgung zu nutzen. Aber Finkelstein sagt, dass die Resultate in dieser Studie zeigten, dass Medicaid Expansion hauptsächlich den Gebrauch von Notdiensten erhöht.

Sie stellt jedoch fest, dass weitere Forschung benötigt wird, um die Ergebnisse der Studie zu klären, da "sie in beide Richtungen hätten gehen können".

Früher in diesem Jahr, Medizinische Nachrichten heute berichteten über eine Studie, die nahelegt, dass nicht versicherte Erwachsene mit niedrigem Einkommen insgesamt eine bessere Gesundheit haben als diejenigen, die von Medicaid abgedeckt sind.

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