Gesundheit, Wohlbefinden der alternden Bevölkerung "gefährdet", wenn Eingriffe übersehen werden

Gegenwärtig gibt es weltweit 841 Millionen Menschen über 60 Jahre. Diese Zahl soll bis 2050 auf 2 Milliarden ansteigen. In einer neuen Studienreihe, die in Die LanzetteDie Autoren warnen davor, dass die alternde Bevölkerung von chronischen Krankheiten und schlechtem Wohlbefinden bedroht ist, und fordern wirksame Strategien, um dieses Risiko zu verringern.
Forscher sagen, dass die alternde Bevölkerung in Zukunft einem schlechten Gesundheitszustand und Wohlbefinden ausgesetzt sein könnte.

In den nächsten 6 Jahren - zum ersten Mal in der Geschichte - werden mehr Menschen über 60 Jahre alt sein als Kinder unter 5 Jahren.

Laut den Autoren der Serie ist die zunehmende Alterung der Bevölkerung weitgehend auf die Verringerung der Säuglings- und Kindersterblichkeit zurückzuführen. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) gibt an, dass die weltweite Sterblichkeitsrate unter 5 Jahren von 90 Todesfällen pro 1.000 Lebendgeburten im Jahr 1990 auf 46 Todesfälle pro 1.000 Lebendgeburten im vergangenen Jahr zurückgegangen ist.

Darüber hinaus hat eine Verringerung der Todesfälle infolge von Schlaganfällen und Herzerkrankungen im Laufe der Jahre - infolge einer verbesserten Gesundheitsversorgung und Strategien zur Senkung des Tabakkonsums und der Inzidenz von Bluthochdruck - zu einer alternden Bevölkerung beigetragen.

Aber die Autoren der Serie bemerken, dass, obwohl die Menschen länger leben, dies nicht bedeutet, dass sie gesünder sind.

Die Last der Langzeitkrankheit in der älteren Bevölkerung

Ungefähr 23% der gesamten weltweiten Krankheitslast sind auf Erkrankungen bei Personen im Alter von 60 Jahren und älter zurückzuführen, von denen die meisten in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen auftreten.

Darüber hinaus sind die meisten dieser Erkrankungen langfristige Krankheiten - wie Krebs, Muskel-Skelett-Erkrankungen (einschließlich Osteoporose und Arthritis), Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes und Demenz. Die Autoren glauben, dass dies ein ernstes Problem darstellt.

Die Inzidenzrate vieler dieser Krankheiten wird in Zukunft voraussichtlich steigen. Die Zahl der Menschen mit Demenz weltweit liegt derzeit bei 44 Millionen, wird aber bis 2050 voraussichtlich 135 Millionen erreichen. Laut einer nationalen Erhebung über Gesundheit und Ernährung (NHANES) wird die Diabetes-Inzidenz bei älteren Menschen zwischen 2004 und 2030 um 96%.

Die Autoren der Serie behaupten, dass diese Zunahme von Langzeitkrankheiten bei der älteren Bevölkerung nicht nur die Patienten selbst, sondern auch ihre Familien, Gesundheitssysteme und Volkswirtschaften belasten würde.

Die Autoren bemerken:

"Ältere Menschen haben einen höheren Gesundheits- und Pflegebedarf als jüngere Menschen, was zu höheren Ausgaben führt. Sie sind auch weniger arbeitsfähig, wenn sie ungesund sind, und könnten eine wirtschaftliche Belastung für Familien und die Gesellschaft darstellen.

Wie alle anderen brauchen ältere Menschen sowohl physische als auch wirtschaftliche Sicherheit, aber die Belastung durch die Bereitstellung dieser Sicherheiten wird auf einen kleineren Teil der Bevölkerung entfallen. "

Was kann getan werden, um die Last einer alternden Bevölkerung zu reduzieren?

Um die Last der alternden Bevölkerung zu reduzieren, sagt Co-Leiter Dr. John Beard, Direktor des Department of Ageing and Life Course der WHO, dass es "tiefgreifende und grundlegende Reformen der Gesundheits- und Sozialsysteme" geben müsse.

In Bezug auf die Gesundheitsversorgung sagen die Autoren, dass zur Bekämpfung von Agismus, unerschwinglichen Nutzergebühren und schlechtem Zugang zu angemessener Versorgung älterer Menschen die primären Gesundheitsdienste neu organisiert und ausgebildet werden müssen, um die Bedürfnisse älterer Patienten zu erfüllen.

"Zu den Reformen sollten die Verpflichtung gehören, fortwährende Betreuung, die Fähigkeit zur Kontaktaufnahme einschließlich häuslicher Assessments und die ganzheitliche integrierte Versorgung von Patienten mit Multimorbiditäten zu gewährleisten", stellen sie fest und fügen hinzu:

"Eine einfache, strukturierte Beurteilung und die Aufmerksamkeit auf zugrunde liegende Schwächen (geringe Mobilität, Unterernährung, Schmerzen, Inkontinenz sowie kognitive und sensorische Beeinträchtigungen) könnten eine verstärkte Aufmerksamkeit für die Bedürfnisse älterer Menschen fördern und Behinderung und Abhängigkeit einschränken."

Außerdem sagen die Autoren, dass Familienbetreuer auch von besserer Beratung und Unterstützung profitieren können. "Die Entwicklung und Evaluierung solcher Versorgungsmodelle ist dringend notwendig, insbesondere wegen ihrer Kosteneffizienz", fügen die Autoren hinzu.

Dr. Ties Boerma, Direktor der Abteilung für Gesundheitsstatistik bei der WHO, sagt jedoch: "Wir müssen aufpassen, dass diese Reformen nicht die Ungleichheiten verstärken, die einen Großteil der schlechten Gesundheit und funktionellen Einschränkungen, die wir im höheren Alter sehen, vorantreiben. " Er addiert:

"Während einige Interventionen universell anwendbar sein werden, ist es wichtig, dass die Länder die Gesundheit und das Funktionieren ihrer alternden Bevölkerung überwachen, um Gesundheitstrends zu verstehen und Programme zu konzipieren, die den spezifischen Bedürfnissen entsprechen.

Länderübergreifende Studien - wie die WHO-Studie über das globale Altern und die Gesundheit von Erwachsenen (SAGE), die Gallup World Poll und andere Langzeitkohorten-Studien über das Altern in Brasilien, China, Indien und Südkorea - beginnen, das Gleichgewicht wiederherzustellen liefern die Beweise für die Politik, aber es bleibt noch viel zu tun. "

Die Autoren sagen, dass es wichtig ist, Reformen auch innerhalb der Sozialsysteme vorzunehmen. Zum Beispiel sagen sie, bezahlbare Gesundheitsversorgung sollte auf alle älteren Erwachsenen ausgeweitet werden.

Darüber hinaus sind die Autoren der Ansicht, dass Änderungen an den Richtlinien erforderlich sind, um Menschen zu ermutigen, länger zu arbeiten, und dass der Schwerpunkt eher auf der kostengünstigen Krankheitsprävention und der Früherkennung von Krankheiten als auf der Behandlung liegen sollte.

"Neue Technologien bieten auch viele Möglichkeiten, die Gesundheitsversorgung unterversorgter älterer Bevölkerungsgruppen, insbesondere in ländlichen Gebieten, effizienter zu gestalten", fügen sie hinzu und weisen darauf hin, dass die Nutzung mobiler Kliniken optimiert werden könnte.

Insgesamt, Co-Lead-Autor Dr.Somnath Chatterji, ebenfalls vom Department of Health Statistics der WHO, sagt, dass "wir über die Kosten des Alterns hinausgehen müssen, um über die Vorteile nachzudenken, die eine ältere, gesündere, glücklichere und produktivere ältere Bevölkerung der Gesellschaft bringen kann ein ganzes."

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