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Gesundheits-Apps: Machen sie mehr Schaden als Nutzen?

Fast 20% der Smartphone-Nutzer haben auf ihrem Gerät eine oder mehrere Anwendungen, mit denen sie ihren Gesundheitszustand verfolgen oder verwalten können. Es wird geschätzt, dass bis nächstes Jahr 500 Millionen Smartphone-Nutzer weltweit eine Gesundheits-App nutzen werden. Es besteht kein Zweifel, dass diese Apps immer beliebter werden. Aber sind sie unserer Gesundheit wirklich zuträglich? Oder könnten sie mehr schaden als nützen?
Es wird geschätzt, dass bis nächstes Jahr 500 Millionen Smartphone-Nutzer weltweit eine Gesundheits-App nutzen werden.

Laut der Food and Drug Administration (FDA) sind mobile Gesundheits-Apps "medizinische Geräte, die als mobile Apps die Definition eines Medizinprodukts erfüllen und ein Zubehör zu einem regulierten Medizinprodukt sind oder eine mobile Plattform in ein reguliertes Medizinprodukt verwandeln. "

Es gibt Apps, mit denen wir fast jeden Faktor überwachen können, der sich auf die Gesundheit auswirkt, einschließlich Gewicht, Bewegung, Blutdruck, Cholesterinspiegel, Zuckerspiegel, Herzfrequenz und Schlafqualität, und manche können sogar Krebs erkennen.

Und die Liste wächst weiter. Früher in diesem Jahr, Medizinische Nachrichten heute berichteten über zwei Studien über die Entwicklung neuer Smartphone-Apps, von denen Entwickler sagen, dass sie Epilepsie erkennen und die Behandlung von Schlaganfallpatienten verbessern können. Eine neuere Studie ergab, dass Forscher von der Universität von Washington eine Smartphone-App entwickeln, die Eltern sagen, ihre Neugeborenen für Ikterus überprüfen können.

Eine Fülle von persönlichen Gesundheitsdaten liegt buchstäblich in unseren Händen. Aber nicht überraschend, die Wirksamkeit dieser Apps wurde in Frage gestellt.

Haben Kalorienzählen und Fitness-Apps ihr Gewicht?

Im vergangenen Jahr hat das IMS Institut für Healthcare Informatics eine Analyse von mehr als 40.000 Apps für das Gesundheitswesen durchgeführt, die im Apple App Store von Apple zum Download zur Verfügung stehen.

Nur 16.275 dieser Apps sind laut den Ermittlern direkt mit der Patientenversorgung und -behandlung verbunden, während die anderen Informationen liefern, die in keiner Weise die Gesundheit oder das Wohlbefinden der Patienten verbessern.


Die am häufigsten heruntergeladenen Gesundheits-Apps sind diejenigen, die behaupten, mit Diäten, Gewichtsverlust und Fitness zu helfen.

Die am häufigsten heruntergeladenen Gesundheits-Apps sind diejenigen, die behaupten, mit Diäten, Gewichtsverlust und Fitness zu helfen. Einige der am häufigsten verwendeten gehören MyFitnessPal und FitBit - kostenlose Kalorienzähler und Fitness-Tracker.

Letztes Jahr hat MyFitnessPal 40 Millionen Benutzer angezogen, aber der Bericht des IMS-Instituts behauptet, dass seine Wirksamkeit seiner Popularität nicht entsprochen hat. Tatsächlich weisen sie darauf hin, dass nur sehr wenige Studien zeigen, dass kalorienreduzierende Apps effektiv sind.

Ähnliche Ergebnisse fanden sich in einer Studie von Forschern der medizinischen Fakultät der Universität von Massachusetts wieder, in der 30 beliebte Anwendungen zur Gewichtsreduktion mit traditionellen Strategien zur Gewichtsreduktion verglichen wurden.

Das Team fand heraus, dass 25% oder weniger Lifestyle-basierte Strategien zur Gewichtsreduktion - wie Portionskontrolle und die Gründe für das Überessen - in 28 der Apps integriert waren, was bedeutet, dass sie wahrscheinlich nicht zur Gewichtsreduktion beitragen.

"Unsere Ergebnisse zeigen, dass viele App-Entwickler keine bewährten Verhaltensstrategien in ihre Apps integrieren", sagte Studienautor Dr. Lenard Lesser. "Ohne langfristige Daten darüber, ob diese Apps funktionieren, ist es schwierig, sie als Lösung für schlechte Essgewohnheiten zu empfehlen. Während wir auf diese Daten warten, sollten App-Entwickler mit Gesundheitsexperten zusammenarbeiten, um sicherzustellen, dass sie ihre Apps so nützlich wie möglich."

Aber nicht jede Forschung verurteilt die Wirksamkeit von Gewichtsverlust Apps. Im Jahr 2012, eine Studie von der Northwestern University in Evanston, IL, behauptete eine App, die nachverfolgen, Essen und körperliche Aktivität half den Benutzern 15 Pfund zu verlieren und halten das Gewicht für mindestens ein Jahr.

Das Team räumte jedoch ein, dass die App nur dann effektiv war, wenn sie in Verbindung mit anderen Hilfsmitteln zur Gewichtsreduktion wie Ernährung und Sportunterricht verwendet wurde.

Können Gesundheits-Apps gesundheitsschädlich sein?

Ineffektive Gewichtsverlust-Apps sind eine Sache, aber einige Gesundheitsexperten sagen, dass die Wirksamkeit anderer Gesundheits-Apps den Unterschied zwischen Leben und Tod bedeuten könnte.

Letztes Jahr wurde in einer Studie von Forschern des Pittsburgh Medical Center der University of Pittsburgh die Richtigkeit von vier Gesundheits-Apps in Frage gestellt, die behaupten, Hautkrebs zu erkennen.

Unter Verwendung von Fotos von 188 Hautläsionen - 60 als Melanom diagnostiziert und 128 als gutartig diagnostiziert - testeten die Forscher drei Apps, die Algorithmen zur Bestimmung der Wahrscheinlichkeit von Krebs verwenden, während der vierte Bilder von Hautläsionen zur Beurteilung an einen Dermatologen sendet.

Das Team fand heraus, dass sogar die genaueste der Apps, die Algorithmen verwendeten, 18 der 60 Läsionen, die als Melanom diagnostiziert wurden, verpassten und sie für ein geringes Krebsrisiko hielten.

Dr. Darrell Rigel vom NYU Langone Medical Center in New York, NY, kommentierte diese Ergebnisse abc Nachrichten:

"Es ist sehr bedenklich, dass diese Apps für die Diagnose von Patienten verwendet werden, da dies zu einer Verzögerung bei der Diagnose von Melanomen führen könnte, wobei der Krebs, der in der Frühdiagnose möglicherweise am kritischsten ist, für das Überleben wichtig ist."

Die Forscher wiesen darauf hin, dass die Entwickler dieser Apps angegeben hätten, dass sie eher für Bildungszwecke als für die Krebsdiagnose konzipiert seien und nicht die Standardmedizin ersetzen sollten. Aber das Team sagte, dass ihre Ergebnisse immer noch beunruhigend sind:

"Die Freigabe eines Werkzeugs an die Öffentlichkeit erfordert einige Überlegungen, wie es missbraucht werden könnte. Dieses Potenzial ist in wirtschaftlich schwierigen Zeiten besonders besorgniserregend, wenn nicht versicherte und sogar versicherte Patienten, die durch die Kosten von Zuzahlungen für medizinische Besuche abgeschreckt werden Nutzen Sie diese Anwendungen als Alternative zur ärztlichen Beurteilung. "

Keine Notwendigkeit für medizinischen Input bei der Entwicklung von Gesundheits-App

Sie müssen kein Arzt sein oder medizinischen Input für die Entwicklung einer Gesundheits-App haben, und einige Experten sagen, dass dies Probleme aufwirft.

In einem Bericht für die American Academy of Orthopedic Surgeons, erklärt Dr. Orrin I. Franko, von der Abteilung für Orthopädie an der Universität von Kalifornien-San Diego, erklärt:

"Der Genehmigungsprozess erfordert im Allgemeinen, dass die App die Richtlinien jedes Unternehmens erfüllt und inhaltliche Aspekte betrifft, aber der Prozess validiert die im Programm enthaltenen Daten nicht auf medizinische Genauigkeit oder Funktionalität, bevor die App öffentlich zugänglich gemacht wird."

"Das Ergebnis ist eine leicht zugängliche Bibliothek von mobilen Gesundheitsanwendungen ohne Validierung oder Peer Review, die von Patienten, Studenten und Anbietern gleichermaßen heruntergeladen werden können.

Obwohl einige Apps eine rechtliche Aussage enthalten, sind sie nicht verpflichtet, ihre Beschränkungen oder Informationsquellen offenzulegen. Daher besteht ein berechtigtes Interesse an der Entwicklung schädlicher Apps. "

Letztes Jahr veröffentlichte die FDA endgültige Leitlinien für Entwickler von mobilen medizinischen Apps. Die Organisation erklärte, dass sie sich auf die Regulierung einer kleinen Anzahl von medizinischen Apps konzentrieren werde, die sie für die Verbraucher als hochgefährlich erachten, wie z. B. mobile Apps, die als Zubehör für ein reguliertes medizinisches Gerät verwendet werden sollen, und solche, die eine mobile Plattform transformieren in ein reguliertes medizinisches Gerät.

Sie stellten jedoch fest, dass viele mobile Gesundheits-Apps nicht die Definition von Medizinprodukten unter dem US-Bundesgesetz für Lebensmittel, Medikamente und Kosmetika erfüllen, sondern sie nicht regeln.

Obwohl die FDA-Richtlinien einen Schritt vorwärts bei der Gewährleistung der Sicherheit und Effektivität von mobilen Gesundheits-Apps für Verbraucher darstellen, sagte Dr. Franko, dass mehr getan werden muss:

"Es ist klar, dass eine stärkere Einbeziehung von Fachleuten des Gesundheitswesens in die Entwicklung, Entwicklung und Überprüfung von Apps ein entscheidender Schritt ist, um die Sicherheit der Patienten zu gewährleisten und die Risiken der Anbieter zu verringern."

Daten mit Ärzten teilen

Obwohl die Wirksamkeit von Gesundheits-Apps von einigen in Frage gestellt wurde, glauben viele, dass die Apps die medizinische Welt für Patienten und Gesundheitsdienstleister verändern.

Neben der Überwachung unserer Gesundheit können viele Apps ein Portal für eine bessere Gesundheitsversorgung sein, indem sie die Kommunikation zwischen Arzt und Patient verbessern.

Eines der jüngsten Beispiele dafür ist das Apple HealthKit - das gestern nach zweiwöchigen Softwareproblemen endlich veröffentlicht wurde.

Für die Person, die die App auf ihrem iPhone oder iPad verwendet, wird das Tool ein "leicht lesbares Dashboard Ihrer Gesundheits- und Fitnessdaten" bereitstellen. Im Grunde genommen fasst es eine Reihe von Informationen zusammen, die von Gesundheitsanwendungen von Drittanbietern gesammelt und an einer Stelle angezeigt werden.

Am innovativsten ist jedoch, dass Sie Ihre Gesundheitsdaten an Ihren Arzt senden können. "Sie können beispielsweise zulassen, dass die Daten Ihrer Blutdruck-App automatisch mit Ihrem Arzt geteilt werden", erklärt Apple auf ihrer Website.

Bereits im Juni kündigte Google eine ähnliche Plattform namens Google Fit an. Ein Starttermin muss noch bestätigt werden.

Apple HealthKit - nicht unbedingt "der Beginn einer Gesundheitsrevolution"

Laut Apple ist HealthKit "vielleicht der Beginn einer Gesundheitsrevolution". Aber einige Mediziner sind sich nicht so sicher.

Auch hier wird das Problem der Genauigkeit angesprochen. Sprechen mit ForbesDr. Dushan Gunasekera, ein medizinischer Absolvent des St. Bartholomew's Hospital in Großbritannien, sagt:


In diesem Monat hat Apple HealthKit auf den Markt gebracht - eine Plattform, die alle Ihre Gesundheitsdaten an einem Ort zusammenführt und Sie mit Gesundheitsdienstleistern teilen kann.
Bildnachweis: Apple

"Obwohl diese Daten nützlich sein könnten, kann ein Arzt nicht garantieren, dass der Blutdruckmonitor, der Glukosemonitor oder der Fitness-Tracker, den ein Patient verwendet, genau sind. Deshalb ist es unwahrscheinlich, dass wir jemals an einem Punkt sein werden wo ein Arzt sich dein Handy ansieht und eine Diagnose stellen kann. "

Dr. Gunasekera fügt hinzu, dass HealthKit auch die Mentalität der Nutzer beeinflussen und sie in Bezug auf ihre Gesundheit paranoid machen könnte.

"Der Schlüssel zu Apple HealthKit liegt darin, dass die erzeugten Daten richtig interpretiert werden", sagt er. "Es besteht sicherlich die Gefahr, dass die Leute einen scharfen Abfall in einem ihrer Graphen sehen und dies als ein großes Problem interpretieren, wenn die Ablesung tatsächlich in einen normalen Bereich fallen könnte."

Und natürlich gibt es das Thema Datenschutz. Apple geriet kürzlich in Schwierigkeiten, als sich herausstellte, dass Hacker Nacktfotos von iCloud-Konten von Prominenten - dem Online-Speichersystem von Apple - aufgerufen hatten. Dies wirft die Frage auf: Werden die HealthKit-Daten der Nutzer sicher sein?

MNT Stellen Sie diese Frage Apple, aber wir haben noch keine Antwort erhalten.

Apple hat Entwickler bereits davor gewarnt, HealthKit zu verwenden, um sicherzustellen, dass die Daten der Nutzer von iCloud ferngehalten werden, und erklärt, dass Daten nicht an Vermarkter oder andere Unternehmen verkauft werden können, die diese verkaufen. Mit Erlaubnis kann es jedoch für Forschungszwecke verkauft werden.

Trotz der Bedenken stellt Dr. Gunasekera fest, dass HealthKit zahlreiche Vorteile bietet. Zum Beispiel hat er erzählt Forbes dass Diabetiker von der App profitieren könnten:

"Diabetiker müssen ständig ihren Blutzuckerspiegel messen, der üblicherweise mit einem Nadelstich und einer kleinen Blutmenge mit einem tragbaren Gerät gemessen wird. Aber es gibt winzige Monitore, die unter die Haut implantiert werden können, die den Blutzucker messen können dann mit etwas wie Apple HealthKit verfolgt werden. "

Er sagt, dass es auch für werdende Mütter sehr nützlich sein könnte, da sie sicherstellen müssen, dass ihre Gesundheit während der Schwangerschaft genau überwacht wird.

"Die Überwachung von etwas wie Herzfrequenz würde den Müttern eine Möglichkeit geben, sicherzustellen, dass es ihrem Baby gut geht.Es gibt derzeit Möglichkeiten, dies zu tun, aber es beinhaltet regelmäßige pränatale Untersuchungen und es gibt keine echte Möglichkeit, Statistiken dazwischen zu verfolgen. Durch das ständige Tragen eines Monitors konnte eine Mutter ihr iPhone alarmieren lassen, wenn etwas nicht stimmte. "

Der Einsatz von HealthKit in klinischen Studien

Aber es scheint, dass Apple HealthKit verwenden, um ihre "Gesundheitsrevolution" weit mehr als nur Arzt und Patient zu machen.

Kürzlich wurde bekannt gegeben, dass die Plattform in zwei separaten klinischen Studien eingesetzt wird. Eine Studie mit Forschern des Stanford University Hospital, Kalifornien, verwendet HealthKit, um Ärzten zu ermöglichen, den Blutzuckerspiegel bei Kindern mit Diabetes zu verfolgen.

Der andere Versuch - an dem Forscher der Duke University in Durham, NC beteiligt sind - nutzt HealthKit, um Blutdruck-, Gewichts- und andere Gesundheitsmessungen bei Patienten mit Herzerkrankungen oder Krebs zu verfolgen.

Dr. Ricky Bloomfield, Direktor für Mobile Technology Strategy an der Universität, kommentiert die Integration von HealthKit in die klinische Forschung bei Duke:

"HealthKit bietet Patienten die Möglichkeit, ihre eigenen Gesundheitsinformationen nahtlos mit ihren Ärzten zu teilen. Diese Technologie hat das Potenzial, den Nutzen elektronischer Patientenaktensysteme zu verbessern und Patienten die Möglichkeit zu geben, Informationen mit ihren Anbietern auszutauschen."

Bis es solide Studien gibt, die die Genauigkeit aller Gesundheits-Apps auf dem Markt bestätigen, wird ihre Wirksamkeit weiterhin in Frage gestellt.

Es scheint jedoch, dass Verbraucher, Gesundheitsdienstleister und Forscher bei den Downloads von Gesundheits-Apps, die im kommenden Jahr einen Boom erleben werden, positiv darüber sind, was sie für die medizinische Welt tun können.

Schreiben in einem Gastbeitrag für ForbesDerek Newell, CEO von Jiff - einem sozialen Netzwerk und einer App-Plattform für das Gesundheitswesen - sagt:

"In Zukunft wird alles, was digital gemacht werden kann, digital erledigt. Digitale Gesundheits-Apps planen Termine, sagen Ihnen, dass der Arzt spät dran ist, helfen bei der Überwachung der Nebenwirkungen von Medikamenten und helfen Ihnen, Ihren Pflegeplan genau zu befolgen Patienten mit ihrer Gesundheit und Gesundheitsversorgung auf neue Art und Weise zu engagieren. Sie wird auch die Gesundheitsversorgung grundlegend reformieren. "

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(Health)

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(Health)