Gesundheitsreform - Einzelstaaten mit mehr Flexibilität und Freiheit, USA

Die US-Bundesstaaten erhalten mehr Freiheit und Flexibilität bei der Umsetzung der Gesundheitsreform, wie im "Affordable Care Act" festgelegt, das allen US-Bürgern Zugang zu einer erschwinglichen und qualitativ hochwertigen Krankenversicherung verschaffen soll, heißt es in einem Bulletin der HHS (Department of Health) Gesundheit und Human Services).
Um eine Deckung für alle zu erreichen, soll das Gesetz sicherstellen, dass die angebotenen Krankenversicherungen ein umfassendes Paket von Dienstleistungen und Gegenständen anbieten, auf das sich die HHS bezieht "wesentliche gesundheitliche Vorteile". Im heutigen HHS-Bulletin gibt es einen Vorschlag, der Stakeholdern erklärt, wie sie wesentliche gesundheitliche Vorteile definieren will.
In einem Kommuniqué schrieb die HHS:

"HHS gibt diesen beabsichtigten Ansatz bekannt, um Verbrauchern, Staaten, Arbeitgebern und Emittenten zeitnahe Informationen zu geben, während sie auf den Aufbau von Börsen und die Entscheidungsfindung für 2014 hinarbeiten. Dieser Ansatz wurde mit wichtigen Beiträgen der Öffentlichkeit sowie Berichten des Arbeitsministeriums entwickelt , das Institut für Medizin und Forschung von HHS durchgeführt. "

HHS-Sekretärin Kathleen Sebelius sagte:

"Nach dem Affordable Care Act können Verbraucher und kleine Unternehmen sicher sein, dass die von ihnen gewählten und erworbenen Versicherungspläne ein umfassendes und erschwingliches Angebot an Gesundheitsdienstleistungen abdecken. Unser Ansatz schützt die Verbraucher und gibt Staaten die Flexibilität, Deckungsoptionen zu entwerfen, die ihren Anforderungen entsprechen einzigartige Bedürfnisse. "

Die HHS schlägt vor, dass einzelne Staaten die Freiheit und Flexibilität haben sollten, einen bestehenden Gesundheitsplan zu wählen, um den Standard für die Dienstleistungen und Gegenstände zu setzen, um die notwendigen Bestandteile eines wesentlichen Gesundheitspakets zu sein.
Folgende Krankenversicherungen würden als Benchmark gewählt:

• Einer der drei größten Gruppenpläne, die es in diesem Bundesstaat gibt
• Einer der drei größten staatlichen Gesundheitspläne, die im Staat existieren
• Der größte HMO-Plan auf dem kommerziellen Markt dieses Staates

Der einzelne Staat wäre dann in der Lage, die Leistungen und Leistungen aus der von ihm gewählten Krankenversicherung mit einzubeziehen, um das unentbehrliche Gesundheitspaket zu entwickeln.
Solange der Gesamtwert einer Deckung nicht unterminiert oder reduziert wurde, konnten Pläne innerhalb einer Leistungskategorie geändert werden.
Die Länder müssen sicherstellen, dass das Paket für grundlegende Gesundheitsleistungen Dienstleistungen und Gegenstände in mindestens zehn Kategorien umfasst, darunter:

• Ambulante Patientenversorgung
• Notdienste
• Krankenhausaufenthalt
• Labordienstleistungen
• Mutterschaft und Neugeborenenpflege
• Dienstleistungen in den Bereichen psychische Gesundheit und Suchtstörungen einschließlich Verhaltenstherapie
• Pädiatrische Dienste, einschließlich Mund- und Sehhilfe
• Verschreibungspflichtige Medikamente
• Präventiv- und Wellness-Dienstleistungen und Management chronischer Krankheiten
• Rehabilitative und habilitative Dienstleistungen und Geräte

Wenn ein ausgewählter Plan nicht alle zehn Kategorien abdeckt, kann er andere Benchmark-Versicherungspläne betrachten, um zu bestimmen, welche Leistungen in das Paket aufgenommen werden sollen - einschließlich des Bundes-Gesundheitsplans für Arbeitnehmer.
Dieser Vorschlag ermöglicht es den Staaten, einen Plan zu wählen, der den Leistungen eines typischen Arbeitgeberplans entspricht, der in jedem Staat verfügbar ist. Versicherer und Staaten hätten die Flexibilität, das Leistungspaket so zu entwickeln, dass sie letztlich den Bedürfnissen der Bürger entsprechen würde.
Sherry Glied, PhD, stellvertretender Sekretär für Planung und Evaluierung, sagte:

"Mehr als 30 Millionen Amerikaner, die 2014 neu versichert sind, haben ein umfassendes Leistungspaket.
Zusätzlich zur Gewährleistung einer umfassenden Versicherung für die neu Versicherten erhalten viele Millionen Amerikaner, die heute ihre eigene Versicherung abschließen, wertvolle neue Deckung, darunter mehr als 8 Millionen Amerikaner, die derzeit keine Mutterschutzversicherung haben, und mehr als 1 Million, die verschreibungspflichtige Medikamente erhalten Abdeckung. "

Der Vorschlag im heutigen Bulletin bezieht sich nicht auf Kostenteilung, Mitversicherung, Zuwendungen oder Selbstbehalte, sondern nur auf die Dienstleistungen und Gegenstände, die ein Gesundheitsplan abdecken könnte. Die anderen Merkmale werden in zukünftigen Bulletins angesprochen, sagt die HHS.
Die Öffentlichkeit ist eingeladen, ihre Vorschläge bis zum 31. Januar an [email protected] zu senden^st, 2012.
Geschrieben von Christian Nordqvist