Herzinfarkt ohne Brustschmerzen bei Frauen häufiger als bei Männern

Eine Studie in der Februarausgabe von JAMA , zeigt, dass Frauen häufiger als Männer in ein Krankenhaus ohne Schmerzen in der Brust aufgenommen werden, und auch eine höhere Rate von Krankenhaustod nach einem Herzinfarkt, verglichen mit Männern der gleichen Altersgruppe, obwohl diese Unterschiede abnehmen, wenn Menschen älter werden.
Die Hintergrundinformation des Artikels besagt:

"Eine optimale Erkennung und rechtzeitige Behandlung von Myokardinfarkten [MI; Herzinfarkt] ist besonders wichtig, um die Verzögerung des Patienten bei der Suche nach einer akuten medizinischen Versorgung zu reduzieren. Das Vorhandensein von Brustschmerzen / -beschwerden ist das typische Symptom von MI."

Auch wenn Brustschmerzen und / oder Unwohlsein gut bekannte Symptome eines Herzinfarkts sind, haben frühere Studien gezeigt, dass eine große Anzahl von Patienten mit MI nicht an Brustschmerzen / Unbehagen bei der Präsentation leiden.

"Darüber hinaus tendieren Patienten ohne Brustschmerzen / -beschwerden dazu, später zu erscheinen, werden weniger aggressiv behandelt und haben fast doppelt so viele Kurzzeitsterblichkeit wie Patienten mit eher typischen MI-Symptomen."

Laut den Forschern sind Frauen in der Regel bei einem Krankenhausaufenthalt wegen eines Herzinfarkts älter als Männer und sagen:

"Es ist plausibel, dass das höhere Alter von Frauen bei der Präsentation damit zusammenhängt, ob sie Schmerzen in der Brust oder die Krankenhausmortalität aufweisen. Allerdings hat eine begrenzte Anzahl von Studien das Alter bei der Untersuchung der Geschlechtsunterschiede bei der klinischen Darstellung der MI berücksichtigt."

John G. Canto, MD, MSPH, der Watson Clinic und des Lakeland Regional Medical Center, Lakeland, Florida, und sein Team untersuchten den Zusammenhang zwischen Geschlecht, Symptomen zum Zeitpunkt der Aufnahme und dem Mortalitätsrisiko im Krankenhaus, vor und nach Berücksichtigung des Alters der Patienten, die mit MI ins Krankenhaus eingeliefert wurden.
Die Forscher werteten Daten aus den Jahren 1994 bis 2006 aus dem Nationalen Register für Myokardinfarkt aus, das 1.143.513 registrierte Patienten umfasste - 42,1% waren Frauen. Sie fanden heraus, dass Frauen mit MI wesentlich älter waren, mit einem Durchschnittsalter von 74 Jahren, verglichen mit einem Durchschnittsalter von 67 Jahren bei Männern bei Krankenhausaufnahme.

Insgesamt 35,4% der MI-Patienten fühlten keine Schmerzen in der Brust / Beschwerden bei der Aufnahme, von denen erhebliche 42% Frauen waren, verglichen mit 30,7% der Männer. Nach altersspezifischen und weiteren Auswertungen zeigten die Befunde einen wichtigen Zusammenhang zwischen Alter und Geschlecht, der zeigte, dass geschlechtsspezifische Unterschiede in der MI-Darstellung ohne Brustbeschwerden mit zunehmendem Alter immer kleiner werden.
Während die Ergebnisse eine Sterblichkeitsrate im Krankenhaus von 14,6% bei Frauen und 10,3% bei Männern zeigten, zeigten die vollständig angepassten Modelle, dass jüngere Frauen ohne Brustschmerzen / Beschwerden bei der Aufnahme eine höhere Krankenhausmortalität hatten als Männer. Der Trend kehrte sich jedoch mit zunehmendem Alter um.
Die Forscher kommentieren:

"Jüngere Frauen, die Brustschmerzen / -beschwerden zeigten, hatten eine höhere Letalitätsrate im Krankenhaus als Männer mit Brustschmerzen / -beschwerden in derselben Altersgruppe, aber die Unterschiede in den Krankenhaustodesraten zwischen Männern und Frauen nahmen mit zunehmendem Alter ab (nicht mehr signifikant) in der ältesten Gruppe). Diese Daten legen nahe, dass das Fehlen von Brustschmerzen bei jüngeren Frauen mit MI ein wichtigerer Prädiktor für den Tod im Vergleich zu anderen ähnlich gealterten Gruppen sein könnte. "

Die Forscher weisen auf die Notwendigkeit weiterer Forschung hin, um das gegenwärtige Verständnis der zugrundeliegenden Pathophysiologie zu verbessern und der allgemeinen Öffentlichkeit und Gesundheitsdienstleistern Gesundheitsinformationen zu liefern, die möglicherweise spezifisch auf Männer und Frauen zugeschnitten sind, um jeden mit Zeichen und Symptomen von akuten Koronarsyndromen zu beraten sofort Hilfe suchen, da diese Maßnahmen die Pflege und das Überleben von Frauen verbessern.
Sie folgern:

"Unsere Ergebnisse geschlechtsspezifischer Unterschiede in der MI-Symptompräsentation bei jüngeren Patienten sind provokativ und sollten von anderen mit klinischen Datenbanken von MI oder akuten Koronarsyndromen bestätigt werden.
Aus Sicht der öffentlichen Gesundheit ist es angemessen, Risikogruppen für Verspätung (junge Frauen) mit Informationen über die American Heart Association / National Institutes of Health Herzinfarkt-Nachricht, aber bis zusätzliche Forschung durchgeführt wird, die aktuelle Brustschmerzen / Beschwerden Herzinfarktsymptombotschaft, die Frauen und Männer unabhängig vom Alter gleichermaßen anspricht, sollte unverändert bleiben. "

Geschrieben von Petra Rattue