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Hernia Repair - Offene Chirurgie gegen minimalinvasive Techniken im Vergleich
Eine Studie veröffentlicht in der März - Ausgabe von Archive der Chirurgie, einer der JAMA / Archive In Fachzeitschriften wird berichtet, dass die totale extraperitoneale inguinale Hernioplastik (TEP), eine minimalinvasive Operation zur Hernienreparatur, mit einer geringeren Schädigung des Leisten- (Leisten-) Gefühls, höherer Patientenzufriedenheit sowie weniger chronischen Schmerzen als offene Lichtenstein-Reparatur verbunden ist.
Obwohl Hypästhesie (verminderte Empfindlichkeit) und chronischer Schmerz nach Leistenhernienreparatur gemessen werden, wurden nicht genügend Studien durchgeführt, die TEP mit Lichtenstein-Reparatur vergleichen.
Hasan H. Eker, M. D., vom Erasmus Medical Center, Rotterdam, Niederlande, und seine Kollegen nahmen 660 Personen auf, um an der prospektiven multizentrischen randomisierten klinischen Studie teilzunehmen. Die Forscher haben nach dem Zufallsprinzip 336 Teilnehmer für TEP und 324 Teilnehmer für die Reparatur von Lichtenstein zugewiesen. Zum Zeitpunkt der Einschreibung war das Durchschnittsalter der Teilnehmer 55 Jahre alt. Sie erhielten Nachuntersuchungen nach 1 Jahr und 5 Jahren nach der Operation.
Die Forscher erklärten:
"Postoperative Schmerzen in der kurzen Zeit und chronische Schmerzen nach fünf Jahren nach der Operation waren signifikant größer nach Lichtenstein Reparatur vs TEP (32 Prozent gegenüber 23 Prozent und 28 Prozent gegenüber 15 Prozent, ebenso wie die Beeinträchtigung der inguinalen Sensibilität war 22 Prozent vs 1 Prozent.
Patienten sind nach TEP mit dem operativen Eingriff und mit ihren operativen Narben zufriedener. Daher sollte TEP in erfahrenen Händen empfohlen werden. "
Den Forschern zufolge war die Hernienrezidiv nach inguinaler Hernienreparatur mit dem Erfahrungsniveau des Chirurgen verbunden. Die Ergebnisse der Studie zeigten, dass die Gesamtinzidenz von Hernienrezidiven nach TEP und Lichtenstein-Reparatur 5 Jahre nach der Operation ähnlich war. Unter Chirurgen, die mehr als 25 Eingriffe durchgeführt hatten, fanden die Forscher jedoch heraus, dass diese Raten nach TEP "signifikant niedriger" waren.
Die Autoren stellen fest, dass, obwohl TEP mit positiven Ergebnissen verbunden ist, es auch mit einer erheblich höheren Inzidenz von Komplikationen während der Operation verbunden ist.
Die Forscher folgern:
"Allerdings hat keine dieser operativen Komplikationen das Langzeitergebnis der Patienten beeinflusst."
Geschrieben von Grace Rattue
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