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Hoher Blutdruck Alter Das Gehirn

Neue Forschung von der University of California (UC) Davis fand beschleunigte Gehirnalterung bei jungen Menschen mittleren Alters mit hohem Blutdruck, und sogar unter denen, deren Blutdruck würde nicht hoch genug angesehen, um eine klinische Intervention zu rechtfertigen. Die Forscher betonen, dass ihre Ergebnisse die Notwendigkeit einer "frühzeitigen und optimalen Kontrolle des Blutdrucks" unterstreichen.
Berichterstattung Die LanzetteIn seiner Online-Ausgabe am 2. November beschreiben der leitende Autor Charles DeCarli, Professor für Neurologie und Direktor des Alzheimer-Zentrums an der UC Davis, und Kollegen, wie sie Hinweise auf strukturelle Schäden in der weißen Substanz und das Volumen der grauen Substanz in den Gehirnen von Hypertonikern fanden und prähypertensive Menschen in ihren Dreißigern und Vierzigern, die auf vaskuläre Hirnschädigungen hindeuten, entwickeln sich "schleichend über das Leben mit erkennbaren Effekten".
Es wird angenommen, dass die Studie als erste strukturelle Schäden an Gehirnen von Menschen im jungen mittleren Alter infolge von Bluthochdruck zeigt. Ein solcher Schaden wurde mit kognitiven Verfall bei älteren Menschen in Verbindung gebracht.
DeCarli sagt in einer Erklärung:
"Die Botschaft hier ist wirklich klar: Menschen können ihre Gehirngesundheit im späteren Leben beeinflussen, indem sie ihren Blutdruck in jungen Jahren kennen und behandelnwenn du nicht unbedingt darüber nachdenken würdest. "

"Die Menschen in unserer Studie waren kognitiv normal, so dass ein Mangel an Symptomen nichts bedeutet."

Hoher Blutdruck und kognitiver Verfall

Normaler Blutdruck ist bis zu 120/80 ("eins zwanzig über achtzig": die erste Zahl ist der systolische Druck, wenn das Herz kontrahiert, und der zweite ist der diastolische Druck, wenn das Herz ruht). Prähypertension liegt im Bereich 120-139 / 80-89, während Blutdruckwerte über 140/90 als hoch eingestuft werden (Hypertonie).
Hoher Blutdruck ist mit einem um 62% höheren Risiko für zerebrovaskuläre Erkrankungen wie ischämische Schlaganfälle und einem 49% höheren Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen verbunden. Es ist der größte Risikofaktor für vorzeitigen Tod in den USA, wo etwa 50 Millionen Menschen davon betroffen sind.
Frühere Studien haben Zusammenhänge zwischen Bluthochdruck und einer erhöhten Wahrscheinlichkeit von Hirnverletzungen und Auszehrung (Atrophie) aufgezeigt, was wiederum zu einer verminderten Denk- und Gedächtnisfähigkeit und einem größeren Risiko für die Entwicklung einer Demenz führt. Hoher Blutdruck ist daher indirekt ein wichtiger Risikofaktor für kognitiven Verfall im späteren Leben, aber er ist modifizierbar, weil er behandelt werden kann.
Die Forscher sagen Es gibt Hinweise darauf, dass die Behandlung von Bluthochdruck im mittleren Alter kognitiven Verfall und Demenz später verhindern kann.

Die Studium

Für ihre Studie analysierten DeCarli und Kollegen Daten von 579 Personen, die an der Framingham Heart Study teilnahmen, einer Längsschnittuntersuchung, die mit der kardiovaskulären Gesundheit von Menschen begann, die vor über 60 Jahren in Framingham, Massachusetts, lebten. Die Studie ist jetzt in der dritten Generation von Teilnehmern.
Die Teilnehmer waren meist Ende 30, als sie 2009 an diesem Teil der Studie teilnahmen.
Ihr Blutdruck wurde bei der Einreise gemessen und zu diesem Zeitpunkt einer von drei Gruppen zugeordnet: normaler Blutdruck, prähypertensive oder hoher Blutdruck. Die Forscher notierten auch ihren Rauchstatus und ob sie Medikamente gegen den Blutdruck nahmen.
Danach unterzogen sich die Teilnehmer einer Magnetresonanztomographie (MRT), die umfangreiche Messungen von Verletzungen der weißen Substanz und der grauen Substanz durchführte.

Detaillierte Scans der weißen Materie

Einige der MRI-Scans waren von einem Typ, der als "Diffusions-Tensor-Bildgebung" bekannt ist und mikroskopisch detailliert die Architektur der weißen Substanz des Gehirns untersucht.
Die weiße Substanz des Gehirns besteht aus den Axonen, den langen Fäden, die elektrische Signale von einem Bereich des Gehirns zum anderen tragen. Die Diffusionstensor-Bildgebung liefert ein Maß, das als "fraktionelle Anisotropie" bekannt ist und das abtasten kann, ob Axone beschädigt oder intakt sind. Es kann als Maß für die Konnektivität im Gehirn angesehen werden.

Es gibt auch eine andere Art von MRI-Scan, die beschädigte weiße Substanz als Bereiche von intensiver Weiße oder "weiße Substanz Hyperintensitäten" zeigt.
In Kombination ergaben die verschiedenen bildgebenden Untersuchungen von weißer und grauer Substanz ein globales Maß, das einen Vergleich der Gehirngesundheit zwischen den verschiedenen Blutdruckgruppen ermöglichte.

Die Ergebnisse

Bei der Analyse der Ergebnisse stellten die Forscher fest, dass die Gehirne der Menschen mit Bluthochdruck deutlich weniger gesund waren als die der normalen Blutdruckgruppe: Sie sahen tatsächlich so aus, als hätten sie mehr gealtert.
Zum Beispiel sah das Gehirn eines typischen 33-jährigen Mitglieds der Bluthochdruckgruppe auf den Scans zum Gehirn eines typischen 40-jährigen in der normalen Blutdruckgruppe ähnlich aus.
Die detaillierteren Messungen zeigten, dass die Gehirne der Menschen in der Bluthochdruckgruppe eine durchschnittliche 6,5% ige Reduktion der fraktionellen Anisotropie in den Frontallappen hatten. Sie hatten auch durchschnittlich 9% weniger graue Substanz im Stirn- und Schläfenlappen als die normale Blutdruckgruppe.

Auswirkungen

Die Forscher schlugen keinen Mechanismus vor, wie hoher Blutdruck das Gehirn schneller altern lässt. Aber sie haben erwähnt, dass hoher Blutdruck zu steiferen Arterien führt, die wiederum den Blutfluss behindern, so dass die Axone weniger Sauerstoff und essentielle Nährstoffe erhalten.
Die Hauptautorin Pauline Maillard, eine Postdoc in der UC Davis Abteilung für Neurologie, sagt, die Ergebnisse deuten darauf hin, dass die mikroskopische Schädigung der weißen Substanz, die mit Bluthochdruck bei älteren Menschen in anderen Studien in Verbindung gebracht werden könnte früher im Leben nachweisbar sein.
Dies unterstützt die Idee, dass "vaskuläre Hirnverletzungen sich über mehrere Jahrzehnte schleichend entwickeln können", sagt Maillard, und es besteht Bedarf an "früher und optimaler Kontrolle des Blutdrucks, der weder routinemäßig noch in randomisierten kontrollierten klinischen Studien getestet wird ".
Geschrieben von Catharine Paddock

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