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Hohe Raten unnötiger Antibiotika in den USA

Neue Forschungen vom Brigham and Women's Hospital (BWH) in Boston, MA, finden hohe Raten unnötiger Verschreibung von Antibiotika gegen Halsschmerzen und Bronchitis in den USA.

Die Forscher, die ihre Studie in der neuesten Online-Ausgabe von JAMA Innere Medizin, präsentierten ihre Ergebnisse auch auf dem IDEE Week 2013 in San Francisco am 3. Oktober.

Sie fanden eine große Diskrepanz zwischen der Zahl der ambulanten Besuche, die Antibiotika benötigten, und den nationalen Verschreibungsraten für die Medikamente.

Dies trotz der Tatsache, dass die US-amerikanischen Zentren für Krankheitskontrolle und -prävention (CDC) und andere Einrichtungen seit Jahrzehnten darauf drängen, die unangemessene Verschreibung von Antibiotika zu reduzieren.

Antibiotika sind eine Klasse von Medikamenten, die verwendet werden, um durch Bakterien verursachte Infektionen zu behandeln und in manchen Fällen zu verhindern. Sie arbeiten nicht gegen Viren, und in der Tat kann die Einnahme von Antibiotika für Virusinfektionen mehr Schaden als Nutzen bringen, sagt die CDC.

Unnötiges Verschreiben und übermäßiger Einsatz von Antibiotika hat zu einem Anstieg von Superbäulern geführt, Bakterien, die zunehmend resistent gegen Antibiotika sind.

Seniorautor Dr. Jeffrey A. Linder, Arzt und Forscher an der Abteilung für Allgemeinmedizin und Grundversorgung der BWH, erklärt:

"Wir wissen, dass die Verschreibung von Antibiotika, insbesondere für Patienten, die wahrscheinlich nicht davon profitieren, die Prävalenz antibiotikaresistenter Bakterien erhöht, was sowohl in den Vereinigten Staaten als auch weltweit ein wachsendes Problem darstellt."

Leitender Autor Dr. Michael L. Barnett, ein klinischer Mediziner an der Harvard Medical School, mit der BWH verbunden ist, sagt:

"Neben dem Beitrag zur Prävalenz antibiotikaresistenter Bakterien führt der unnötige Einsatz von Antibiotika auch zu zusätzlichen finanziellen Kosten für das Gesundheitssystem und zu negativen Auswirkungen für die Patienten, die die Medikamente einnehmen."

Dr. Linder sagt, dass ihre Ergebnisse zeigen, dass, während nur 10% der Erwachsenen mit Halsschmerzen haben Streptose, die einzige häufige Ursache von Halsschmerzen, die Antibiotika benötigt, die US-Verschreibungsrate von Antibiotika für Erwachsene mit Halsschmerzen blieb bei 60%.

Und für akute Bronchitis, sagt er, dass die Verschreibungsrate für das richtige Antibiotikum in der Nähe von 0% sein sollte, doch sie fanden, dass die nationale Antibiotika-Verschreibungsrate 73% betrug.

In den meisten Fällen werden nur Ruhe und Flüssigkeit benötigt

Für die Studie konsultierten die Forscher landesweit repräsentative Erhebungen über die ambulante Versorgung in den USA von 1996 bis 2010 und suchten nach Änderungen bei den Verschreibungsraten für Antibiotika bei Erwachsenen mit Halsschmerzen und akuter Bronchitis.

Die von ihnen untersuchten Daten umfassten etwa 39 Millionen Besuche bei akuter Bronchitis und 92 Millionen bei Halsschmerzen bei Erwachsenen, die in Hausärztzentren oder Krankenhaus-Notaufnahmen behandelt wurden.

Ihre Analyse ergab, dass Besuche bei Halsschmerzen von 7,5% der Besuche in der Primärversorgung im Jahr 1996 auf 4,3% im Jahr 2010 zurückgingen und dass sich der prozentuale Anteil der Besuche in der Notaufnahme im selben Zeitraum nicht änderte 60% der Besuche.

Sie stellten auch fest, dass die Verordnungen für Penicillin, das empfohlene Antibiotikum gegen Halsentzündung, nicht variierten und über den 14-Jahres-Zeitraum bei 9% blieben.

Inzwischen stiegen die Verschreibungen für ein teureres Antibiotikum, Azithromycin, "von unterhalb der Schwelle der zuverlässigen Messung im Messzeitraum 1997-1998 auf 15% der Besuche im Zeitraum 2009-2010", schreiben die Autoren.

Sie bemerken, dass "trotz jahrzehntelanger Bemühungen nur eine schrittweise Verbesserung bei der Verschreibung von Antibiotika bei Erwachsenen festgestellt wurde, die einen Besuch bei Halsschmerzen machen."

Die Zahl der Besuche bei akuter Bronchitis stieg von 1,1 Millionen im Jahr 1996 auf 3,4 Millionen im Jahr 2010.

Die Forscher fanden auch heraus, dass die Verschreibung von Notfallambulanzen von 69% der Besuche auf 73% im gleichen Zeitraum anstieg.

Dr. Barnett sagt, die meisten Halsschmerzen und Fälle von akuter Bronchitis erfordern keinen Besuch beim Arzt und sollten mit Ruhe und Flüssigkeiten behandelt werden.

Zuschüsse von den National Institutes of Health, dem Nationalen Institut für Allergie und Infektionskrankheiten und der Agentur für Healthcare Research and Quality halfen, einen Teil der Arbeit für diese Studie zu unterstützen.

In einem kürzlich erschienenen wegweisenden Bericht gibt der CDC einen ersten Überblick darüber, wie Antibiotikaresistenz die Gesundheit der USA bedroht, und schlägt vier Kernaktionen vor, um das wachsende Problem anzugehen, einschließlich der Notwendigkeit, den Einsatz von Antibiotika sparsamer und vernünftiger zu gestalten.

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