Hochhäuser erhöhen das Risiko eines tödlichen Herzinfarkts

Personen, die einen Herzstillstand im dritten Stock oder höher eines Hochhauses erleiden, haben niedrigere Überlebensraten; Englisch: www.germnews.de/archive/dn/1998/02/11.html Ihre Überlebenschancen seien "überschaubar", so die im Journal der kanadischen medizinischen Vereinigung.
Der Krankenwagen kann pünktlich ankommen, aber Aufzugsverzögerungen stellen neue Gefahren dar.

Mit dem Anwachsen der Hochhausbevölkerung nimmt die Zahl der Notrufe in solchen Wohnungen zu und stellt die 911-Beauftragten vor einzigartige Herausforderungen.

Gebäudezugangsprobleme, Aufzugsverzögerungen und eine ausgedehnte Entfernung von dem antwortenden Fahrzeug zu dem Patienten können alle Verzögerungen beim Beginn der Reanimation verursachen.

In Toronto, Kanada, leben heute in Hochhäusern 40% der über 65-Jährigen, einer Bevölkerung mit einem hohen Risiko für eine Reihe von ernsthaften medizinischen Problemen, einschließlich Herzstillstand.

In Nordamerika kommen jährlich mehr als 400.000 Herzstillstände außerhalb des Krankenhauses vor. Trotz Bemühungen zur Verbesserung der Reanimationsversorgung bleibt das Überleben bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus in den meisten Gemeinden unter 10%.

Schnelle Defibrillation und hochwertige kardiopulmonale Reanimation (CPR) sind überlebenswichtig. Für jede 1-minütige Verzögerung der Defibrillation sinkt die Überlebenschance um 7-10%.

Je höher der Boden, desto geringer die Überlebenschance

Frühere Studien haben die Reaktionszeit zwischen dem Anruf bei 911 und der Ankunft eines Notfallfahrzeugs vor Ort gemessen, aber nicht die Zeit, die erforderlich ist, um dort einen Patientenkontakt herzustellen. Dies kann mehr als 4 Minuten oder bis zu 28% der Gesamtzeit vom Notruf bis zum Patientenkontakt dauern.

Gründe für Verzögerungen sind zusätzliche Aufzugsstopps in 18,6% der Hochhaus-Wohnanrufe, die 54 Sekunden pro Stopp zu dem Intervall von der Ankunft an der Szene bis zum Patientenkontakt hinzufügen. Zugangsbarrieren verzögerten 33,9% der Rettungssanitäter und 67,6% der Anrufe benötigten einen Zugangscode. Schlechte Beschilderung verhinderte 82,6% der Anrufe, und die Unfähigkeit, die Krankentrage in den Aufzug zu bringen, behinderte 67,9% der Fälle.

Ian Drennan und Coauthors untersuchten die Beziehung zwischen Patientenkontakt und Überleben nach einem Herzstillstand in Wohngebäuden in Toronto und konzentrierten sich auf die Zeit von der Ankunft des Fahrzeugs bis zum Patientenkontakt.

Von 8 216 Herzstillstandpatienten in Privatwohnungen, die von 911 initiierten Ersthelfern behandelt wurden, überlebten 3,8%, um aus dem Krankenhaus entlassen zu werden; je weiter der Patient vom Erdgeschoss entfernt ist, desto geringer ist die Überlebensrate.

Von den 5.998 (73%) Patienten, die unter dem dritten Stock lebten, überlebten 252 oder 4,2%. Auf oder über dem dritten Stock überlebten nur 48 oder 2.6% der 1.844 Patienten. Über dem 16. Stockwerk überlebten nur 0,9% oder 2 von 216; und über dem 25. Stock hat keiner der 30 Verhaftungen überlebt.

Die Verwendung von automatisierten externen Defibrillatoren (AED) war "sehr niedrig".

Drennan kommentiert:

"Da die Zahl der Hochhäuser weiter zunimmt und die Bevölkerungsdichte in den Ballungszentren steigt, müssen die Auswirkungen von Verzögerungen bei der Patientenversorgung in Hochhäusern auf das Überleben nach einem Herzstillstand untersucht werden."

Wenn mehr Menschen in oder über dem dritten Stock wohnen, wird die Zeit von der Ankunft an der Szene bis zum anfänglichen Patientenkontakt bedeutender.

Neue Interventionen erforderlich, um die Reaktionszeit des Herzstillstands zu verkürzen

Die Forscher fordern Interventionen, die darauf abzielen, die Reaktionszeit auf die Behandlung von Herzstillstand in Hochhäusern zu verkürzen, und sie schlagen mehrere Lösungen vor, um die Zeit bis zum Patientenkontakt zu verbessern.

Zu den Vorschlägen gehört, dass 911-initiierte Ersthelfer Zugang zu Fahrstühlen für den Notfalldienst ohne öffentliche Interferenz - wie bei einem Brand - sowie Notfallwarnungen für das Gebäudepersonal vor Ankunft der Ersthelfer und eine bessere Platzierung der Defibrillatoren zur Erhöhung der Anwesenheit von Zuschauern erhalten.

In einem verlinkten Kommentar schlagen Associate Prof. Marcus Eng Hock Ong vom Singapore General Hospital und Coautoren CPR / AED-Training für Bewohner von Hochhäusern vor, ein nationales Online-Register von öffentlich zugänglichen Defibrillatoren in Verbindung mit First-Responder-Anwendungen und -Verwendung Smartphones zur Aktivierung von freiwilligen Ersthelfern für Patienten mit Herzstillstand.

Ong weist darauf hin, dass Singapur in diesen Situationen einen mehrstufigen Ansatz verfolgt, einschließlich einer großen öffentlichen Kampagne, bei der Bewohnerkomitees als Ersthelfer registriert werden und in den nächsten 5 Jahren 1 Million Menschen ausgebildet werden.

Medizinische Nachrichten heute hat bereits berichtet, dass Bystander CPR Leben retten kann.

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