"Höheres Risiko von Totgeburten und Kleinkindern" mit vorbestehendem Diabetes

Neue Forschungsergebnisse legen nahe, dass schwangere Frauen, die bereits einen Diabetes haben, signifikant häufiger Totgeburten oder den Tod ihres Kindes nach der Geburt erleben. Dies ist laut einer Studie in der Zeitschrift veröffentlicht Diabetologie.

Forscher der Newcastle University in Großbritannien, der South Tees NHS Trust und Public Health England sagen, dass frühere Forschung den Zusammenhang zwischen Frauen mit vorbestehenden Diabetes und dem Tod von ungeborenen Föten und jungen Säuglingen analysiert hat.

Sie weisen jedoch darauf hin, dass ihre Studie Krankheiten ausschließt, die bereits von Geburt an vorhanden sind (angeborene Anomalien).

Um ihre Ergebnisse zu erhalten, analysierten die Forscher Daten aus der Northern Diabetes in Pregnancy Survey.

Die Daten beinhalteten schwangere Frauen mit vorbestehenden Diabetes und alle ihre normal geformten Singleton-Kinder. Typ 1 Diabetes war in 1.206 Frauen anwesend, während 342 Typ 2 Diabetes hatten.

Durch den Vergleich von Populationsdaten aus der Northern Perinatal Morbidity and Mortality Survey schätzten die Forscher das relative Totgeburtrisiko - definiert als Tod eines Fötus bei oder nach der 20. Schwangerschaftswoche - und den Tod eines Säuglings - definiert als Tod im ersten Jahr eines Kindes Leben.

Reduzierte Hämoglobinwerte haben möglicherweise eine verminderte Prävalenz

Die Forscher fanden heraus, dass Frauen, die bereits Diabetes hatten, 4,56-mal häufiger Totgeburt erleiden und 1,86-mal häufiger ihre Kinder nach der Geburt sterben als Frauen, die keinen bereits bestehenden Diabetes hatten.

Frauen mit glykiertem Hämoglobin (ein Maß für Blutzucker) über 6,6%, vor der Schwangerschaft diabetische Retinopathie und niedrige Folsäuresupplementierung hatten ein höheres Risiko, an fetalen oder kindlichen Todesfällen zu leiden.

Bei der Prävalenz des fetalen Todes zeigten Frauen mit vorbestehendem Diabetes eine Prävalenzrate von 3%, verglichen mit 0,7% bei Frauen ohne Diabetes.

Die Prävalenz des kindlichen Todes betrug bei Frauen mit vorbestehendem Diabetes 0,7%, verglichen mit 0,4% bei Frauen ohne diese Erkrankung.

Darüber hinaus weisen die Forscher darauf hin, dass der glykierte Hämoglobinspiegel bei den untersuchten Schwangeren durchschnittlich bei 7,8% lag.

Sie stellen fest, dass dies höher ist als das vom britischen National Institute for Health and Care Excellence (NICE) festgelegte Ziel von 6,1% und auch höher als das von der American Diabetes Association empfohlene Ziel von 7%.

Die Forscher schätzen, dass, wenn die schwangeren Frauen in der Studie entweder den glykierten Hämoglobinspiegel empfohlen haben, die Prävalenz des fetalen oder kindlichen Todes um 40% gesunken sein könnte.

Die Forscher stellten fest, dass sie bei Frauen mit Typ-1-Diabetes im Vergleich zu denen mit Typ-2-Diabetes keine Unterschiede zwischen den Risiken des fetalen und des fetalen Todes feststellen.

Die Autoren der Studie kommentieren ihre Ergebnisse wie folgt:

"Es ist enttäuschend, so wenig Verbesserung zu sehen, denn mit der richtigen Pflege können und werden die meisten Frauen mit Diabetes ein gesundes Baby haben.

Totgeburten und Kindersterblichkeit sind glücklicherweise nicht üblich, aber sie könnten noch weniger verbreitet sein, wenn allen Frauen mit Diabetes geholfen werden kann, ihren Blutzuckerspiegel bestmöglich zu kontrollieren. "

Empfehlungen zur Risikoreduzierung

Die Forscher sagen, eine Möglichkeit, dass Frauen mit vorbestehenden Diabetes das Risiko von Totgeburt oder Kindersterblichkeit reduzieren könnte, um Folsäure Ergänzungen zu nehmen.

"Wir wissen bereits, dass Folsäure das Risiko bestimmter angeborener Anomalien, wie Spina Bifida oder Lippenspalte, reduziert. Deshalb wird Frauen mit Diabetes empfohlen, täglich 5 Milligramm hochdosierte Nahrungsergänzungsmittel einzunehmen", heißt es.

"Unsere Ergebnisse deuten darauf hin, dass diese einfache Maßnahme auch dazu beitragen kann, das Risiko von Totgeburten oder Kleinkindern auch bei Babys ohne diese Erkrankungen zu reduzieren."

Sie stellen fest, dass Folsäure Ergänzungen mindestens 3 Monate vor der Empfängnis genommen werden sollten.

Darüber hinaus weisen die Studienautoren darauf hin, dass Frauen mit hohem Blutzucker aufgrund eines vorbestehenden Diabetes, die eine Schwangerschaft planen, sich so früh wie möglich von ihrem Arzt beraten lassen sollten, da selbst eine geringe Senkung des Blutzuckerspiegels dem Baby wahrscheinlich zugute kommt .

Dr. Ruth Bell, von Newcastle University und einer der Studienautoren, erzählt Medizinische Nachrichten heute:

"Es ist wichtig, dass alle Frauen mit Diabetes sich der Auswirkungen einer Schwangerschaft bewusst sind und welche Schritte sie unternehmen können, um Risiken zu reduzieren.

Wir müssen besser verstehen, wie man zur richtigen Zeit mit Frauen über diese Risiken spricht, damit sie wissen, was zu tun ist, wenn sie über eine Schwangerschaft nachdenken. "

Medizinische Nachrichten heute berichteten kürzlich über die Entwicklung neuer Leitlinien für Diabetes-Tests bei Schwangeren.

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