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HIV und Hepatitis C koinfizieren weltweit über 2 Millionen Menschen

Eine von der Weltgesundheitsorganisation in Auftrag gegebene Studie schätzt, dass 2,3 Millionen Menschen weltweit, die mit HIV leben, mit dem Hepatitis-C-Virus infiziert sind.
Die Studie zeigt, dass Menschen, die mit HIV infiziert sind, ein viel höheres Risiko haben, ebenfalls mit dem Hepatitis-C-Virus infiziert zu werden, insbesondere wenn sie injizierte Medikamente verwenden.

Mehr als die Hälfte dieser koinfizierten Bevölkerung sind 1,3 Millionen Menschen, die Drogen injizieren (PWID), sagen Forscher der Universität von Bristol und der Londoner Schule für Hygiene und Tropenmedizin - beide in Großbritannien -, die ihre Arbeit melden Die Lancet Infektionskrankheiten.

Die Studie - in Auftrag gegeben von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) - überprüft und analysiert nahezu 800 medizinische Studien aus der ganzen Welt.

Die Analyse zeigt, dass Menschen, die mit HIV leben, durchschnittlich sechsmal häufiger mit Hepatitis C (HCV) infiziert sind als Menschen, die nicht mit HIV (Human Immunodeficiency Virus) infiziert sind.

Die Autoren sagen, dies zeige, dass die integrierten HIV / HCV-Gesundheitsdienste verbessert werden müssten. Co-Autorin Dr. Philippa Easterbrook vom WHO Global Hepatitis Programm sagt:

"Die Studie zeigt, dass Menschen mit HIV nicht nur ein viel höheres Risiko für eine HCV-Infektion haben, sondern auch Gruppen wie Menschen, die Drogen injizieren, eine extrem hohe Prävalenz von HCV-Infektionen aufweisen - über 80%."

Für die Überprüfung durchsuchte das Team mehrere Datenbanken nach Studien, die im Zeitraum 2002-2015 veröffentlicht wurden und die Prävalenz von HCV und HIV messen. Sie suchten nach Studien, in denen die HCV-Koinfektion in der HIV-Hauptpopulation sowie in Untergruppen von PWID, heterosexuell exponierten und schwangeren Frauen, Männern, die Sex mit Männern haben, anderen Hochrisikogruppen und der allgemeinen Bevölkerung.

Um sich für die Analyse zu qualifizieren, musste jede Studie mindestens 50 Teilnehmer haben und andere Einschlusskriterien erfüllen - beispielsweise zählte der selbstberichtete HIV-Infektionsstatus nicht und Studien, bei denen infizierte Personen auch andere Krankheiten hatten oder Behandlungen erhielten, die sie setzten Sie waren von einer Ansteckungsgefahr ausgeschlossen.

Die Autoren schlossen auch Studien ein, in denen die HCV-Exposition durch die Anwesenheit von Antikörpern gemessen wurde, da das Testen auf eine aktive Infektion viel mehr kostet und nicht viele Studien es verwendeten. Ungefähr 20-30% der Menschen, die HCV ausgesetzt sind und mit Antikörpern einen positiven Effekt haben, werden das Virus klären, merken sie an.

Die größte Belastung ist in Osteuropa und Zentralasien

Von den fast 32.000 Studien, die die Forscher identifizierten, erfüllten 783 Studien ihre Einschlusskriterien, was zu 902 Schätzungen der Prävalenz der HIV / HCV-Koinfektion führte.

Von diesen schätzten sie, dass 2,4% der allgemeinen Weltbevölkerung sowohl mit HIV als auch mit HCV infiziert sind.

Die Forscher schätzen auch HIV / HCV-Koinfektionsraten in den anderen Populationen: 4,0% bei schwangeren oder heterosexuell exponierten Personen; 6,4% bei Männern, die Sex mit Männern haben; und 82,4% in PWID.

Die Analyse zeigt, dass die größte Last der HIV / HCV-Koinfektion (27% der globalen Belastung oder über 600.000 Fälle) in Osteuropa und Zentralasien, insbesondere unter PWID, liegt.

Afrika südlich der Sahara ist für 19% (fast 430.000 Fälle) der weltweiten HIV / HCV-Koinfektion verantwortlich, da viele Menschen mit HIV leben.

Die WHO hat die Studie in Auftrag gegeben, um ihre Leitlinien zum Screening auf eine HIV / HCV-Koinfektion und zum Beginn einer antiretroviralen Therapie (ART) zu erläutern. Die Ergebnisse werden auch regionale und nationale Strategien für HCV-Screening und -Management informieren, sagt die Gesundheitsbehörde der Vereinten Nationen (UN).

Weltweit leben 37 Millionen Menschen mit HIV, und rund 115 Millionen Menschen leben mit einer chronischen HCV-Infektion. Aber vor dieser Studie - der ersten, die sich dieses Gebiet auf globaler Ebene angesehen hat - wussten wir wenig über das Ausmaß der weltweiten HIV / HCV-Koinfektion.

Die Autoren stellen außerdem fest, dass die Überwachung von HCV und HIV verbessert werden muss, insbesondere in Ländern mit einer wachsenden Zahl von PWID und auch in Subsahara-Afrika, wo die Koinfektionsraten wegen der hohen HIV-Belastung hoch sind.

Der leitende Autor Peter Vickerman, Professor an der School of Social and Community Medicine in Bristol, sagt, dass ihre Zahlen zeigen, wie der intravenöse Drogenkonsum die HIV / HCV-Koinfektionsraten insbesondere in Osteuropa und Zentralasien erhöht, und ergänzt:

"Es zeigt auch die Notwendigkeit, Präventionsmaßnahmen wie Nadel- und Spritzenprogramme und Opioidsubstitutionstherapie sowie den Zugang zur HIV- und HCV-Behandlung zu erhöhen, um Morbidität und Neuinfektionen zu reduzieren."

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