HIV-Infektion und Übertragungsraten verdoppeln sich mit hormoneller kontrazeptiver Verwendung

Frauen, die ein hormonelles Kontrazeptivum verwenden, haben ein doppelt so hohes Risiko, sich mit HIV-1 zu infizieren, und sie geben die Infektion doppelt so häufig an ihren Sexualpartner weiter, berichten Forscher von der University of Washington, Seattle Die Lancet Infektionskrankheiten. Das erhöhte Risiko ist besonders bei injizierbaren Patienten bemerkenswert. Die Autoren informierten, dass über 140 Millionen erwachsene Frauen auf der ganzen Welt hormonelle Kontrazeption verwenden, einschließlich langwirkender injizierbarer oder oraler Pillen.
Co-Autor, Jared Baeten sagte:

"Diese Ergebnisse haben wichtige Auswirkungen auf Familienplanung und HIV-1-Präventionsprogramme, insbesondere in Umgebungen mit hoher HIV-1-Prävalenz."

Hauptautor, Renee Heffron sagte:

"Empfehlungen in Bezug auf die Verwendung von Verhütungsmitteln, insbesondere die Betonung der Bedeutung von doppeltem Schutz durch Kondome und die Verwendung von nicht-hormonellen und niedrig dosierten hormonellen Methoden für Frauen mit oder mit einem Risiko für HIV-1, sind dringend erforderlich."

Eine signifikante Anzahl von Frauen in Subsahara-Afrika, die HIV-positiv sind, verwenden eine hormonelle Verhütung. HIV-Anfälligkeit im Zusammenhang mit hormonellen Kontraktion wurde zuvor untersucht, aber mit inkonsistenten und nicht schlüssigen Ergebnissen, die Autoren schrieben.
Das Ziel dieser Studie war festzustellen, ob die Verwendung einer hormonellen Kontrazeption das Risiko einer Frau für eine HIV-Infektion erhöht und sie an männliche Sexualpartner weiterleitet. Es umfasste 3.790 Paare, wobei ein Partner mit HIV-1 infiziert war und der andere nicht (serodiskordante Paare); Sie waren alle heterosexuell. Die Personen kamen aus Simbabwe, Uganda, Tansania, Südafrika, Ruanda, Kenia und Botswana.
Die Studie ergab Folgendes:

• Das Risiko einer Frau, sich mit HIV-1 zu infizieren, verdoppelte sich, wenn sie eine hormonelle Verhütung erhielt
• Es gab ein signifikanteres Risiko für diejenigen, die ein injizierbares Hormonempfängnisverhütungsmittel (DMPA) einnahmen
• Die injizierbaren Kontrazeptiva hatten eine doppelt so hohe Wahrscheinlichkeit, ihre HIV-1-Infektion auf ihre männlichen Sexualpartner zu übertragen als Frauen, die keine hormonelle Verhütung erhielten

Die Autoren haben geschrieben:

"Unseres Wissens ist unsere Studie die erste prospektive Studie, die ein erhöhtes HIV-1-Risiko bei männlichen Partnern von HIV-1-infizierten Frauen mit hormoneller Kontrazeption zeigt.
(Fazit)Daten zum HIV-1-Risiko im Zusammenhang mit ... anderen hormonellen Kontrazeptiva, wie Implantaten, Pflastern oder kombinierten injizierbaren ... und nicht-hormonellen Verhütungsmethoden wie Intrauterinpessaren, werden dringend benötigt, und Strategien zur Verbesserung der Zugänglichkeit und Aufnahme dieser niedrigeren Dosis und nicht-hormonelle Methoden sollten priorisiert werden. Verhütungsberatung sollte mit HIV-1-Beratung und Tests kombiniert werden. "

Charles S Morrison von Clinical Sciences, Durham, USA, schrieb in einem Begleitkommentar im selben Journal:

"Eine aktive Förderung von DMPA in Gebieten mit hoher HIV-Inzidenz könnte zur HIV-Epidemie in Subsahara-Afrika beitragen, was tragisch wäre. Umgekehrt würde die Einschränkung einer der am häufigsten verwendeten wirksamen Verhütungsmethoden in Subsahara-Afrika dazu beitragen zu einer erhöhten Müttersterblichkeit und Morbidität und mehr Babys und Waisen mit niedrigem Geburtsgewicht - ein ebenso tragisches Ergebnis.
Es ist jetzt an der Zeit, eine endgültige Antwort auf diese kritische Frage der öffentlichen Gesundheit zu geben. Die Gebergemeinschaft sollte eine randomisierte Studie zur hormonellen Kontrazeption und zur HIV-Aufnahme unterstützen. "

Hormonelle Kontrazeption

Es gibt zwei Haupttypen von hormonellen Kontrazeptiva:

• Kombinierte Kontrazeptiva - diese enthalten sowohl ein Östrogen (Ethinylestradiol) als auch ein Gestagen. Das beliebteste Medikament ist die kombinierte orale Kontrazeptiva (COCP), auch bekannt als die Pille. Es wird typischerweise einmal täglich für 21 aufeinanderfolgende Tage eingenommen, gefolgt von nichts für sieben Tage - es gibt Alternativen zu diesem Zyklus. Für Personen, die keine hormonelle Kontrazeption erhalten, können COCPs nach dem Geschlechtsverkehr als Notfallkontrazeption verabreicht werden. COCPs werden in einer Vielzahl von Formulierungen präsentiert.
• Progesteron-Kontrazeptivum - diese enthalten Progesteron oder Progestin (ein synthetisches Analogon von Progesteron). POP (Gestagen-Pille) wird jeden Tag im selben dreistündigen Zeitfenster eingenommen. Es gibt verschiedene POP-Formulierungen. POPs werden jeden Tag ohne Pausen genommen. Für Personen, die keine kontinuierlichen POPs erhalten, können POPs nach dem Geschlechtsverkehr als Notfallmedikation eingenommen werden. POPs kommen in einer Vielzahl von Formulierungen.

Ormeloxifen, obwohl kein Hormon, wirkt auf das Hormonsystem, um eine Schwangerschaft zu verhindern.
Geschrieben von Christian Nordqvist