HIV Lebenserwartung steigt in Großbritannien

Dank früherer Diagnosen und Verbesserungen in der antiretroviralen Therapie ist die Lebenserwartung von HIV-infizierten Personen im Vereinigten Königreich seit Mitte der 90er Jahre um mehr als 15 Jahre gestiegen, wie aus einer Studie hervorgeht BMJ gestern. Ein begleitender Leitartikel sagt jedoch, dass die Überlebenszahlen, die etwa 13 Jahre weniger sind als für die gesamte britische Bevölkerung, immer noch nicht gut genug sind.
Akademiker an der Universität von Bristol und University College London (UCL), leitete die MRC-Forschung (Medical Research Council).
Sie verwendeten Daten der britischen Collaborative HIV Cohort (UK CHIC) Studie an über 17.500 Patienten, die zwischen 1996 und 2008 in HIV-Kliniken in ganz Großbritannien eine antiretrovirale Therapie begonnen und ihre Lebenserwartung mit der der britischen Bevölkerung verglichen haben.
Die Hauptautorin Dr. Margaret May, Senior Research Fellow an der School of Social and Community Medicine in Bristol, sagte der Presse, ihre Ergebnisse würden die Idee einer umfassenderen HIV-Testung "stark unterstützen".
Zuvor hatten nur wenige Studien untersucht, wie lange Menschen mit HIV in Großbritannien wahrscheinlich leben würden.
Für ihre Berechnungen schätzten May und Kollegen, wie viele zusätzliche Jahre nach dem 20. Lebensjahr eine HIV-positive Person in Großbritannien voraussichtlich leben wird.
Die eingeschlossenen Patienten hatten eine CD4-Zellzahl von bis zu 350 Zellen / mm3, als sie mit ihrer antiretroviralen Therapie begannen.
Sie fanden Folgendes:

• Von den 17.661 Patienten, die in die Analyse einbezogen werden konnten, starben 1.248 während des Follow-ups, was dem Gegenwert von 91.203 Personenjahren entsprach.


• Bei den männlichen und weiblichen Patienten stieg die Lebenserwartung im Alter von 20 Jahren von 30,0 (Standardfehler SE, 1,2) auf 45,8 Jahre (SE 1,7), von 1996-99 auf 2006-08.


• Es gab einen deutlichen Unterschied zwischen Frauen und Männern, eine viel größere Lücke als in der Allgemeinbevölkerung.


• Bei männlichen Patienten betrug die erhöhte Lebenserwartung nur 39,5 (0,45) Jahre, bei Frauen 50,2 (0,45) Jahre.


• Dies entspricht einer Lebenserwartung im Alter von 20 Jahren von 57,8 und 61,6 Jahren in der allgemeinen Bevölkerung im gleichen Zeitraum (1996-2008).


• Eine antiretrovirale Therapie, die später als die Richtlinien vorgeschlagen wurde, führte zu einer Lebenserwartung von bis zu 15 Jahren.


• Bei Patienten, die mit einer CD4-Zahl von 200-350 begannen, betrug ihre Lebenserwartung 53,4 (SE 1,2) Jahre; für Patienten mit CD4-Zählung 100-199 war es 41,0 (2,2); und für Patienten mit CD4-Zählungen unter 100 betrug sie 37,9 (1,3).

Die Forscher folgerten, dass:
"Unsere Forschung hat festgestellt, dass sich die Lebenserwartung in der HIV-positiven Bevölkerung in Großbritannien signifikant verbessert hat. Wir sollten weitere Verbesserungen für Patienten erwarten, die eine antiretrovirale Therapie jetzt mit verbesserten modernen Medikamenten und neuen Richtlinien beginnen, die eine frühere Behandlung empfehlen."
Sie weisen auch darauf hin, dass HIV-positive Menschen frühzeitig identifiziert werden müssen, bevor ihre CD4-Werte zu niedrig werden, "um die sehr großen negativen Auswirkungen zu vermeiden, die dies hat".
Die Überlebensraten für HIV haben sich so verbessert, dass im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung das Sterberisiko bei HIV-positiven Patienten, die sich erfolgreich behandeln, ungefähr gleich ist wie bei Menschen mit ungesunden Lebensstilen (z. B. starke Raucher, starke Alkoholkonsumenten und adipöse Patienten) Menschen) oder chronische Krankheiten wie Diabetes haben.
Co-Autor Dr. Mark Gompels, leitender Kliniker beim North Bristol NHS Trust, sagte:

"Diese Ergebnisse sind sehr beruhigende Nachrichten für aktuelle Patienten und werden verwendet werden, um diejenigen zu beraten, die kürzlich als HIV-positiv eingestuft wurden."
Mai sagte:
"Es ist auch von klarem Nutzen für die Patienten, dass die Prognose in Bezug auf ihre Lebenserwartung gestellt wird, und dies könnte erhebliche Auswirkungen auf die Aufnahme von Tests durch die Patienten haben."

Im Vereinigten Königreich gibt es etwa 80.000 Menschen, die mit HIV infiziert sind, und Schätzungen gehen davon aus, dass etwa jeder vierte Mensch dies nicht erkennt.
HIV (das menschliche Immunschwächevirus) greift das Immunsystem an, untergräbt seine natürliche Abwehr gegen Krankheiten und erhöht das Risiko, eine ernsthafte Infektion oder Krankheit wie Krebs zu entwickeln.
Es dringt in CD4-Zellen ein, die im Blut leben und Infektionen bekämpfen. Sobald das Virus in die Zelle eindringt, beginnt es damit, es zu zerstören, indem es die Ressourcen der Zelle nutzt, um seine eigene Replikation anzutreiben. Obwohl der Körper versucht, mehr Zellen zu kompen- sieren, übertrifft der Virus das schließlich und das Immunsystem hält sich fest. Indem sie HIV von der Replikation abhalten, helfen antiretrovirale Mittel, CD4-Zellen zu erhöhen und dadurch das Immunsystem wiederherzustellen.
Geschrieben von Catharine Paddock